利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症

目的探讨利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的效果。方法将56例难治性抑郁症患者随机分成两组,分别给予利培酮合并帕罗西汀(合用组)和单用帕罗西汀(单用组)治疗12周,以汉密尔顿抑郁量表(HAM D)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和相关检查评定不良反应。结果治疗结束时两组HAM D和HAMA的评分均明显降低,以合用组疗效显著且快(t=3.6688,3.8299;P<0.01)。结论利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,且耐受性好。     

人有童心 一世年轻

英国研究人员对早衰者做过调查,发现其中约76%的人在生理衰老前出现过心理衰老,如暮气感、老朽感等。所谓"人有童心,一世年轻",就是说要想年轻,拥有一颗年轻的心至关重要。老年人若要保持这么一颗年轻的心,不妨找一个"忘     

GDF15、BNP在慢性心力衰竭患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平与NYHA心功能分级、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)相关性及临床意义.方法:慢性心力衰竭患者80例,对照组30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清GDF15水平,微粒子酶免疫分析(MEIA)检测血浆BNP水平,NYHA心功能分级标准对慢性心力衰竭组进行分级.比较慢性心力衰竭组与对照组血清GDF15浓度的变化,分析GDF15与BNP的相关性,了解GDF15与NYHA心功能分级之间的相关性.结果:慢性心力衰竭组血清GDF15水平(2840.85±846.18 ng/l)和对照组(807.33±355.56 ng/l)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NYHA心功能分级不同亚组GDF15水平具有明显差别(P＜0.01).慢性心力衰竭组血清GDF15与血浆BNP水平呈显著正相关(r=0.798,P＜0.05),GDF15水平随BNP水平的升高而升高;与NYHA心功能分级正相关(r=0.840,P=0.000),随NYHA心功能分级的增高而升高.结论:血清GDF15可能作为慢性心力衰竭患者一个新的生物标志物,可以客观评价心力衰竭的严重程度,预测患者的活动耐量.血清GDF15浓度与血浆BNP、NYHA心功能分级呈正相关,为综合评价心力衰竭患者心功能状态提供了一个新的思路.     

41例复杂性膀胱阴道瘘患者的诊治分析

目的探讨复杂性膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及注意事项。方法回顾性分析2000年至2009年我科收治的复杂性膀胱阴道瘘患者的发生原因、术前一般情况、手术方式及治疗效果。结果 41例患者中,妇科、产科因素是导致复杂性膀胱阴道瘘发生的主要原因。手术治疗41例,Ⅰ期修补成功30例,Ⅱ期修补成功8例。术后随访12个月至10年无复发。结论术前充分准备,术中精细操作和术后强化管理是提高复杂性膀胱阴道瘘手术成功率的关键。     

尿道下裂术后尿道狭窄致肾积水35例诊治探讨

目的探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗。方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描（ECT）、超声、静脉肾孟造影及尿路造影（MRU）等检查后确诊。分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 mL的患者行膀胱扩大术。结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成。5例术后再次出现尿道狭窄（2例重新手术,3例定期行尿道扩张）。其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害。     

IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面与Targis树脂贴面的临床疗效比较

目的：比较IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面和Targis树脂贴面修复后3年的临床疗效。方法：选取14名患者制作IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面50个,22名患者制作Targis树脂贴面86个。使用改良CDA/Ryge标准对两种贴面修复后三年的颜色匹配、表面质地、边缘着色和完整性等指标进行评价,比较两者的临床成功率和患者满意度。结果：IPSEmpress II铸瓷贴面3年存留率为94.0%,Targis贴面为90.7%;IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面修复患者主观满意度为92.0%,Targis贴面为88.4%;两者在颜色匹配、边缘着色和边缘完整性方面没有明显差异;在表面质地上IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面优于Targis树脂贴面。结论：IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面和Targis树脂贴面均是良好的修复系统,IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面的表面性能优于Targis树脂贴面。     

儿童脑损伤95例临床转归分析

目的 分析非外伤性小儿脑损伤病因及类型,揭示不同脑结构损伤患儿积极干预后的临床发育轨迹.方法 收集头颅MRI提示脑结构损伤患儿95例,按损伤部位进行分类,采用综合干预康复治疗,通过病史收集、影像学、视频脑电图、丹佛发育筛查(DDST)和Gessel智商测定进行随访监测.结果 新生儿期发生的脑损伤81例,占85.3％;其中PVL和枕区脑损伤共54例,占56.3％;持续积极干预智能明显进步者占83.1％ (79/95);脑白质损伤癫痫发生率为27.8％ (10/36),累及皮层的脑损伤癫痫发生率约66.1％(39/59),除双侧重度脑损伤外,语言发育受损程度多较轻.结论 围产期是小儿脑损伤发生的主要时期.损伤类型以脑室旁白质软化、枕区灰白质损伤最常见,有足够健全的脑组织是发挥代偿的基础.小儿脑损伤代偿能力强,持续早期干预能有效降低残障出现,发育轨迹可以逆转.癫痫出现时间常伴随局部皮层功能的启动而发生,控制癫痫发作是进步的前提条件.     

改良式经直肠前列腺8点穿刺术在前列腺癌诊断中的应用

目的回顾改良式经直肠前列腺8点穿刺术（常规底部＋中部＋外侧中部＋尖部＋超声可疑点）在临床前列腺癌诊断中的价值,探讨最优化的前列腺穿刺活检方案。方法对2007年12月至2010年1月在我院就医的高度怀疑前列腺癌的96例患者行改良式经直肠前列腺8点穿刺活检术,术后行病理检查。统计前列腺癌的阳性率及各穿刺点癌细胞的阳性率。结果 96例患者中,有37例病理诊断为前列腺癌,占38.54%,21例诊断为前列腺上皮内瘤变（prostatic intraepithelial neoplasm,PIN）,9例为前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴慢性炎症,29例为BPH。超声可疑点对前列腺癌判断的敏感度为40.68%。穿刺阳性点多集中在中部、中外侧部或尖部。结论对于初次活检的患者选择改良式前列腺8点穿刺方案是较为合理的。     

膀胱尿道胚胎性横纹肌肉瘤的诊治

张恒医师：首先汇报病史。患者,女,16岁,因＂膀胱、尿道胚胎性横纹肌肉瘤综合治疗4月余＂入院。2010年11月因进行性排尿困难,至当地医院行膀胱B超示膀胱内有一个大小为3.8cm×2.8cm×2.8cm新生物,尿道外口可见环形生长的菜花样新生物。     

超声扫查正常成人臂丛神经根

目的 探讨正常臂丛神经根的声像图特征及定位标志,以对神经根发出位置水平进行准确定位。方法 对40名正常人进行臂丛神经超声检查,以C7椎体横突前结节短小或缺如这一形态学特征为标志,以椎体长轴为轴线,于横断面判定各个神经根发出椎间孔的相应椎体水平,观察C5~T1各神经根的超声声像图的特征。结果 通过各颈椎椎体横突的超声表现可辨认和识别神经根发出水平,C7神经根出椎间孔段的超声声像图具有特征性。于40名受检者均可观察到C5~7水平的神经根,25名可见C8神经根,7名可见T1神经根。结论 高频超声能利用椎体横突的形态学的差别区分和定位各个神经根所对应的椎体水平,对臂丛神经损伤的定位诊断提供依据。