原发性十二指肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断和术式选择.方法 对北京丰台医院1995-2005年间52例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 术前行十二指肠镜检查42例,发现肿瘤38例(90.5%);行气钡双重造影40例,发现肿瘤32例(80%).良性肿瘤6例,均行十二指肠切开、肿瘤局部切除,术后5年生...     

腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识（2021版）

随着生活水平的改善和物质条件的极大丰富,肥胖症及其所合并的代谢性疾病越来越成为威胁人类健康的重要因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18岁及以上居民超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%,我国的肥胖人口总数高居世界第一位。     

胰腺内副脾一例

患者男性,51岁,因体检发现胰尾部占位5 d,于2008年1月8日收入我科.患者入院前5 d行健康体检时,腹部B超检查发现胰尾部占位,无明显自觉症状.体检无明显阳性体征.血常规、电解质、血糖及肝肾功能均正常,肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA、AFP均正常.     

肝移植术后的细菌感染

目的观察原位肝移植术后细菌感染的特点和相关因素，总结诊断和治疗经验。方法回顾分析我院2000年12月至2002年12月治疗的17例肝移植受体的细菌感染率、感染部位、常见致病菌和耐药情况。结果肝移植术后15例(88．2％)发生34次细菌感染，以肺部感染和腹腔感染多见。手术时间延长、伴随糖尿病及胆道狭窄的发生分别与腹腔、泌尿系和胆道细菌感染有关。多种细菌混合感染、院内感染、条件致病菌所致感染比例大，耐药菌株检出率高。结论细菌感染是肝移植术后的主要并发症之一，手术时间延长、伴随糖尿病及胆管狭窄的发生是细菌感染的相关因素。有效的预防、早期确诊和治疗是控制细菌感染的关键。     

脾脏非霍奇金边缘带B细胞淋巴瘤一例

脾脏边缘带B细胞淋巴瘤是一种特殊的低度恶性的小B细胞淋巴瘤,属于惰性淋巴瘤的一种,较少见,大约占各类淋巴瘤的1%,常表现为脾的实性肿大,该病容易累及多个脏器,特别是骨髓,病程发展相对缓慢,但部分病人可呈侵袭性生长,发展迅速。该病如能早期发现,并行脾切除术,预后较好。我们最近诊治了1例脾脏非霍奇金边缘带B细胞淋巴瘤的病人,并就该病的特点及治疗进行了文献复习和讨论,现报告如下。1.病历报告:病人李××,女,38岁,因发现右上腹包块2个月余就诊。体检:脾脏明显肿大,肋下11 cm,无压痛,肝脏肋下、剑突下均未触及,全身浅表淋巴结未触及肿…     

Frey术式与Whipple术式治疗慢性胰腺炎患者疼痛及生活质量改善的对比研究

目的评估Frey术式与Whipple术式对慢性胰腺炎患者疼痛和生活质量改变的影响。方法选取2011年1月至2012年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的41例慢性胰腺炎患者。31例患者进行了Frey手术,10例患者进行了Whipple手术。回顾性收集两组患者住院期间一般资料、临床资料、术后随访等数据。使用标准化问卷对术后随访期间患者疼痛评分和生活质量进行评估。结果 Whipple组患者手术时间和输注红细胞量高于Frey组。Frey组在疼痛发作频率、疼痛影响工作人数比率、疼痛评分的改善程度优于Whipple组。Frey组在疲劳、恶心和呕吐、缺乏食欲、腹泻症状的改善程度上高于Whipple组。结论对于慢性胰腺炎患者,疼痛和生活质量改善是预后的决定性因素,Frey术后患者可以保持长期无痛状态,并且术后生活质量改善较好。     

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治疗效果同治疗方式及理念的规范化密切相关,治疗的规范化带来了治疗效果和预后的改善。从全直肠系膜切除(TME)的理念提出和广泛应用,到肿瘤相关系膜切除(TSME)概念对TME进行完善和补充,直到近年完整结肠系膜切除(CME)理念的提出,胃肠外科医师对规范结直肠癌外科治疗的努力从未停止过。     

直肠癌新辅助放化疗后预防回肠造口与吻合口漏相关性研究

目的探讨研究保护性回肠造口是否可以降低直肠癌新辅助治疗患者术后吻合口漏的发病率及相关性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2011年5月-2020年8月直肠癌新辅助放化疗行直肠癌前切除术的患者108例实施保护性回肠造口(试验组)63例,未实施保护性回肠造口(对照组)45例。主要比较两组患者吻合口漏发病率,同时分析吻合口漏相关因素,统计永久造口率。采用SPSS 19.0软件进行统计分析、结果试验组和对照组术后吻合口漏的总发病率分别为9.52%(6/63)和6.66%(3/45)(P=0.59),其中试验组发生A级吻合口漏2例,对照组无A级吻合口漏,两组差异无统计学意义(33.33%比0,P=0.77);试验组发生B级吻合口漏4例,对照组2例,两组差异无统计学意义(66.67%比66.67%,P=0.45);试验组无C级吻合口漏.对照组发生C级吻合口漏1例,两组差异无统计学意义(0比33.33%,P=0.70)。Logistic回归分析显示实施保护性造口与否同吻合口漏的发生无关(P=0.26),肿瘤距肛缘距离关系吻合口漏的发生(P=0.01)。试验组术后永久造口率为9/63(16.67%)。结论保护性回肠造口在降低直肠癌新辅助放化疗患者术后吻合口漏发病率方面并无显著优势,并有可能导致永久造口。     

结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性.方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例.所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养.观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等.结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P＝0.002).两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P＜0.05).剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P＝0.002,P＝0.012).剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P＝0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031).结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径.在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势.