腹腔镜手术中先天性胆囊缺如一例并文献回顾

先天性胆囊缺如(congenital gallbladder agenesis,CGBA)是罕见的先天性畸形,临床上容易误诊而导致不必要的手术,且一旦行腹腔镜手术进腹,在极力寻找胆囊的过程中易致胆管损伤[1-3].首都医科大学附属北京友谊医院自2003年5月-2010年5月共行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)2979例,仅发现CGBA1例,结合本例病例临床资料及文献回顾讨论在行腹腔镜胆囊切除术时偶然遇到本病时的特点.     

循证医学在外科患者营养治疗中的指导意义

接受外科大手术的患者往往术前存在营养不良,同时外科大手术也可以造成患者分解代谢增强,合成代谢降低,以致继发营养不良.临床研究表明,营养不良与术后并发症发生率及死亡率之间有极大的关系,围手术期合理的营养支持可以改善临床结局,不恰当的营养支持也会对临床结局产生负面的影响.     

胆总管囊肿的诊断与治疗(文献综述)

本文结合近年来有关文献,详细讨论了胆总管囊肿的分型、病理、临床表现、诊断和治疗,认为影像学检查对该病具有诊断价值,囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术是较为理想的手术方式.     

伴胰腺肿瘤VHL综合征一例

1.临床资料:病人,男,33岁,因"皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变白1个月"于2007年12月6日收住北京友谊医院.查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未及肿大,双侧视力粗测正常,腹部未触及肿物,神经系统检查未见异常.     

腹腔镜结直肠癌根治术246例

腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点,在临床上得以推广.我科2005年1月至2007年12月对246例结直肠癌患者采用该术式取得了良好的效果.     

不断发展和改良的门腔静脉侧侧分流术——努力降低术后脑病的发生率,维持和保护肝脏功能

限制性门腔静脉侧侧分流术是在门腔静脉侧侧分流术的基础上 ,通过对吻合口径的限制 ,在有效地降低门静脉压力的同时 ,保持一定的门静脉向肝血流量 ,维持一定的肠系膜静脉压力 ,以便在达到迅速、有效、持久地控制出血目的的同时 ,尽可能减轻对肝细胞功能的损害 ,减少术后肝性脑病的发生〔1,2〕。临床实践表明 ,限制性门腔静脉侧侧分流术与以往不加限制的门体分流手术相比术后肝性脑病的发生率明显降低 ,特别是近年来通过对该手术后肝性脑病发生机制的研究 ,认识到其发生部分与术后门、腔静脉吻合口的扩大有关 ,并在此基础上对该术式进行了改…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肝硬化大鼠TGFβ1基因表达影响的实验研究

目的研究血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ)Ⅰ型受体(AT1)拮抗剂Losartan对肝硬化大鼠TGF β1(transforming growth factor β1,转化生长因子β1)基因表达的影响.方法 41只雄性SD大鼠分为4组对照组(10只)、模型组(11只)、及Losartan治疗组(20只)[早期(10)、中期(10)],除对照组外所有大鼠均给予50% CCL4灌胃,3*!mg*kg-1*5d-1,共9周.治疗组早期组同时给予血管紧张素受体拮抗剂Losartan灌胃,中期组于造模中期(5周)开始给药,用量10*!mg*kg-1*d-1至处死前.实验结束后,处死取肝脏液氮冻存及福尔马林固定标本,分别行免疫组织化学及RT-PCR检测,TGF β1蛋白及基因表达情况.结果 与正常组相比,模型组TGF β1表达明显增强,由0.93±0.05升高到1.94±0.13(P<0.01),而两治疗组与模型组相比,losartan明显降低了TGF β1 mRNA的表达,分别降至1.17±0.16、1.02±0.11(P<0.05),而早、中期两组差异无显著意义(P>0.05).结论 Losartan对肝硬化时TGF β1表达有明显抑制作用.     

白细胞介素-1β对原代培养大鼠肝细胞的细胞毒性作用

目的利用原代培养大鼠肝细胞 ,研究白细胞介素 1β(IL 1β)对肝细胞的作用。 方法无菌条件下原位胶原酶灌注Wistar大鼠肝脏分离肝细胞。观察IL 1β对肝细胞释放LDH ,肝细胞增殖(3 H标记的胸腺嘧啶掺入法 )以及肝细胞能量代谢的影响 (细胞内ATP含量和培养液中酮体比KBR)。结果在 6种培养条件下 ,各IL 1β组LDH活性均显著高于对照组 (培养条件Ⅰ～Ⅵ ,各对照组LDH活性分别为 :2 2± 2 ;2 5± 4;18± 5 ;12± 4;15± 5 ;11± 4,各IL 1β组分别为 :36± 3;43± 5 ;34± 6 ;31± 4;31± 5 ;2 2± 3,P值均小于 0 0 5 ) ;在培养条件Ⅱ情况下 ,IL 1β显著减少了原代培养大鼠肝细胞胸腺嘧啶的掺入量〔对照组 :(2 34 5 6± 312 3)Dpm/ 0 2 5× 10 6个细胞 ,IL 1β组 :(15 34 0±2 5 34 )Dpm/0 2 5× 10 6个细胞 ,P <0 0 1)〕 ;在培养条件Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ情况下 ,IL 1β显著降低了培养细胞内ATP的含量(培养条件Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ ,各对照组细胞内ATP的含量分别为 :10 0± 1 1;11 0± 2 3;11 5± 1 5 ,各IL 1β组分别为 :6 5± 0 5 ;5 9± 1 3;5 6± 1 2 ,P值均小于 0 0 5 ) ;在培养条件Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ情况下 ,IL 1β显著降低了KBR(培养条件Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ ,各对照组细胞内ATP的含量分别为 :1 0 1± 0 2 1;0 85± 0 13;0     

白血病骨髓移植后胰腺复发一例

患者男性,37岁,因进行性乏力、周身酸痛不适伴发热,于2006年8月在我院行血分片检查及骨髓细胞学检查和免疫分型,诊断为急性淋巴细胞白血病.先后化疗4次(GODLP方案化疗3周期及VDLP方案化疗1周期)后于2007年1月2日行同胞人类白细胞抗原(HLA)全相合骨髓移植,过程顺利.移植后32 d行骨髓组织学检查提示完全缓解.     

胃癌组织中S100P表达的临床意义及其机制探讨

Objective To investigate the impact of the expression of S100P on the prognosis and tumor chemosensitivity in patients with resectable gastric cancer and its mechnisms. Methods The expression of S100P was analyzed in 121 resected primary gastric cancer tissues by using tissue array of immunohistochemistry excised from January 2003 to December 2007. The patients received adjuvant chemotherapy with oxaliplatin. The pEGFP-SlOOP plasmid was constructed and was transfected into BGC823 cell line to establish gastric cancer cell line with over-expression of human S100P, BGC823-S100P. The expression level of S100P was determined by real-time PCR and Western blot assay. The chemosensitivity of BGC823-S10OP cell line to oxaliplatin was detected by 3-( 4, 5-Dimethylthiazol-2-yl )-2, 5-diphenyltetrazolium (MTT) assay. Results The S100P was positively expressed in 64 tumors(52. 9% , 64/ 121). Although there was no significant relation between the expression of S100P and tumor T staging( P = 0. 683), N staging( P = 0. 472), M staging (P = 0. 770 ) and differentiation (P = 0. 553), Wilcoxon test showed that the 5-year cumulative survival rate of patients with positive S100P expression was significantly higher than that of patients with negative expression (20.3% vs. 3.5%, P =0.034). Furthermore, overexpressed of S100P was found in the BGC823 cell line, BGC823-S100P. The mRNA and protein level of S1O0P in pEGFP transfected BGC823-S100P cell lines were significantly higher than those in control group (8.42±1.38 ra. 0.83±0.11 and 3. 52±0.48 vs. 0. 97±0. 19,all P <0. 05). It indicated with MTT assay that the half-inhibitory concentration(IC50) to oxaliplatin decreased in BGC823-S1OOP cells, and was significantly lower than that in vector-only transfected cells[ ( 142±16) mg/L vs. (266± 11 ) mg/L,P = 0. 032]. Conclusions S100P may also be a potentially novel independent prognostic factor in gastric cancer patients following curative resection. And it could improve the cumulative survival of the patients through enhancing the chemosensitivity of tumor cell line to oxaliplatin.