全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除患者术后炎症因子及疼痛介质水平的影响

目的 探讨全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除患者术后炎症因子及疼痛介质水平的影响。方法 选取2019年6月至2022年10月在安庆市第一人民医院行胸腔镜肺叶切除患者90例患者,采用信封法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组给予全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞,对照组给予全身麻醉。观察两组手术时间、苏醒时间、呼吸恢复时间、气管拔管时间和瑞芬太尼用量,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛情况,检测并比较两组患者术后24 h血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y、P物质和5-羟色胺]水平,并采用简易智能精神状态评分(MMSE)评估患者认知功能,比较两组的不良反应情况。结果 观察组和对照组的手术时间、苏醒时间、呼吸恢复时间和气管拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组瑞芬太尼用量为(880.80±89.23)μg,明显少于对照组[(1 045.50±91.41)μg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后...     

上肢深静脉血栓形成的诊断(附3例报告)

深静脉血栓形成主要发生于下肢 ,上肢仅占不足 5 % [1 ] 。血管壁损伤和血液凝固性增高是发病的主要原因[3] 。早期诊断和治疗对其预后意义重要[2 ] 。笔者自 1995～ 2 0 0 1年诊断 3例上肢深静脉血栓形成 ,现报道如下。例 1　男 ,5 2岁。右上肢肿胀、疼痛、发紫月余 ,近来加重 ,抬高后不能缓解。入我院行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查 ,显示右腋静脉及锁骨下静脉与两者移行段静脉内长约 10ｃｍ左右的低回声并伴有少许中强回声的血栓形成 ,诊断为慢性或亚急性血栓形成。右上肢深静脉造影 (顺行 ) ,显示右腋静脉内长约 10ｃｍ左右的充盈缺损 ,…     

局麻lichtenstein无张力疝修补术治疗高龄病人腹股沟疝28例诊治体会

腹股沟疝是老年人的常见病和多发病,且高血压病、糖尿病,心脏病或合并有慢性咳嗽、前列腺肥大、慢性便秘等合并症多.传统的硬外麻下疝修补术复发率为10 %～15%以上,术后疼痛,尿潴留,甚至心脑血管意外,血栓,肺部感染等并发症多.我们2004年1月―2005年1月采用局麻lichtenstein无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝28例,术后疼痛轻,无尿潴留,术后平均随访6月无复发及其它并发症.现报告如下.     

陕西省高速公路交通事故伤亡特点

目的 研究陕西省高速公路交通事故伤亡的基本特点。方法 采用流行病学调查方法对陕西省1994-1999年西安-铜川，西安-渭南，西安-宝鸡三条高速公路交通事故1168起。伤亡1691人的基本资料进行回顾性分析。结果 高速公路交通事故的主要原因是驾驶员肇事，交通事故伤类型以机械性创伤为主，合并烧伤也较为常见，受伤人员以乘客最多；但车外人员有较高的死亡率；车内人员中驾驶员多发伤死亡率最高，为42.3%(180/426)。随着受伤部位增加，死亡率增高，院前死亡率高达69.5%(314/452)，死亡原因前三位依次是颅脑伤44.7%（320/716），胸部伤25.4%(182/716)，腹部伤16.5%(118/716)。结论 高速公路交通伤中多发伤多，致死性损伤多，死亡率高。     

MRI配合多层螺旋CT对肝性脑病的诊断价值

目的探讨MRI配合多层螺旋CT诊断肝性脑病的临床价值。方法随机选择2013年8月至2013年10月肝性脑病患者78例,入院时分别行多层螺旋CT诊断、MRI配合CT诊断,比较两组诊断方案对肝性脑病的诊断效果。结果 MRI配合多层螺旋CT诊断的灵敏度(100%)、准确度(94.87%)高于CT诊断(88.46%、78.21%),差异有统计学意义(P<0.05),且集中表现在肝性脑病的早期Ⅰ级阶段。结论 MRI配合多层螺旋CT能减少漏诊和误诊,可作为临床诊断肝性脑病的重要参考方法。     

中药联合针刺治疗退变性腰椎管狭窄症的研究

目的:观察中药联合针刺对退变性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法:将129例退变性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,观察组又分为中药观察组、针刺观察组和联合观察组。对照组予消炎止痛和营养神经药物治疗,中药组使用中药辨证施治,针刺组采用普通针刺治疗。比较各组的临床疗效。结果:各观察组治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义,联合治疗优于单一治疗,单纯气虚血瘀型针刺效果好,伴有阴虚或阳虚者使用中药优于针刺。结论:中药和针刺治疗可以明显缓解退变性腰椎管狭窄患者的症状,联合治疗优于单一治疗,根据患者的具体情况选择相应的治疗方案可以提高疗效和减少不良反应。     

两种造影图像测量校准技术在动脉导管未闭介入治疗中的运用

目的 评价两种造影图像测量校准技术在动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的应用价值。方法 使用体外标尺校准和导管校准两种方法对87例行PDA介入治疗患者进行测量，对比两种方法的效果。结果所有病例用体外标尺校准的方法测量的结果比较精确，用导管校准方法测量时，当用影像增强器为小视野时结果也比较精确，而影像增强器为大视野时误差较大。结论 体外标尺校准的精确度较高，是比较好的方法。在没有安放体外标尺的情况下，导管校准也是一种可以参考的方法。     

南昌市东湖区居民高血压流行现状及其影响因素

目的了解南昌市东湖区社区居民高血压流行现状及相关危险因素,为有针对性地制定高血压预防干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,以社区为抽样单位,抽取一定数量的户数,入户对18岁及以上的常住人口进行问卷调查,并进行相应的体格检查。结果共调查7 437人,确诊高血压患者1 226人,高血压患病率为16.49%;高血压患病知晓率为78.79%,治疗率为51.04%,控制率为43.20%;超重肥胖、长期紧张、高血压家族史、饮酒、不合理的膳食结构、缺乏体育锻炼等是高血压主要危险因素。结论高血压是威胁社区居民健康的主要疾病,应针对主要危险因素开展综合防治和对重点人群进行干预来控制高血压。     

泰安市各级综合医院护士组织支持感现状及其影响因素的调查分析

目的：探讨泰安市各级综合医院护士组织支持感现状及其影响因素,为医院管理者对护理人员实施科学化管理提供依据。方法采用护士组织支持感量表对泰安市各级综合医院1000名护士进行问卷调查,统计护士组织支持感量表得分,采用SPSS 17．0统计软件处理数据,护士组织支持感采用描述性分析,以均数±177;标准差（ x-±177;s）表示,不同人口学资料护士组织支持感评分的比较采用方差分析,护士组织支持感两维度与人口学资料的关系采用多元逐步回归分析。以P＜0．05表示差异有统计学意义。结果共发放问卷1000份,收回有效问卷982份,有效回收率为98．2％。护士组织支持感得分均数为3．40分;通过方差分析,不同医院级别、工作年限、职务、学历的护士组织支持感比较,差异有统计学意义（ F值分别为151．451,12．132,195．223,14．811;P＜0．01）。通过多元逐步回归分析,护士组织支持感的两个维度即情感性支持和工具性支持分别与人口学资料中的医院级别、工作年限、职务、学历呈相关性（P＜0．05）。结论医院级别是影响护士组织支持感的关键,管理者应重视护理人员的情感支持,以利于维护护士队伍稳定和促进医院组织目标的实现。