用中西医结合的观点和方法正确认识和处理腰椎间盘突出症

用中西医结合的观点和方法正确认识和处理腰椎间盘突出症湖南医科大学附属第二医院（长沙４１１０００）孙材江，张庆，周书望，李宝国，李海声腰椎间盘突出症是临床工作中经常遇到的问题，其发病率较高。据不完全统计约占门诊腰腿痛病例的１０～１５％和住院病例的２０～...     

肝移植术后淋巴结结核1例报告并文献复习

目的探讨肝移植术后淋巴结结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析武警总医院移植研究所1例肝移植术后淋巴结结核患者的诊治过程,并进行文献复习。结果于患者左颌下扪及肿大淋巴结2个;红细胞沉降率增快,c反应蛋白水平增加;腹部CT示腹腔内多发淋巴结肿大,增强后表现为环形强化;颌下淋巴结内液体涂片见到抗酸杆菌,组织病理学检查结果为淋巴结坏死性肉芽肿。抗痨治疗33d后患者临床表现逐渐消失。继续治疗16个月,未见复发。结论肝移植术后淋巴结结核罕见,主要通过淋巴结坏死物涂片镜检和病理学检查诊断;采用对氨基水杨酸异烟肼片＋利福喷丁＋链霉素＋乙胺丁醇＋莫西沙星联合用药抗痨方案治疗有效。     

超声引导金属弹簧圈定位乳腺肿块的临床应用

目的探讨乳腺肿块金属弹簧圈标记的临床应用价值。方法对13例触诊不清的乳腺良性肿块,41例新辅助化疗的乳腺癌,在超声引导下行术前边界定位及肿块标记。事先测量好肿块最大直径,选择相应长度的金属弹簧圈,通过18G穿刺针,用导丝准确将弹簧圈放入肿物最大切面两极。41例乳腺癌定位后继续化疗2~3个周期。结果13例触诊不清的乳腺良性肿块连同其内的弹簧圈被准确、完整切除。41例乳腺癌中,术后弹簧圈周边即肿物切缘病理未见残留癌细胞术前化疗期间,经超声观察,39例肿块缩小,其中9例术前超声显示肿物边界已显示不清,只显示金属弹簧圈,这其中3例术后肿物连续病理切片,证实未见癌细胞。结论超声引导下金属弹簧圈肿物边缘定位,对触诊不清的乳腺肿块边界定位是一种新方法。特别是对于术前化疗的乳腺癌患者,在肿块超声随访、化疗疗效评价以及指导术后病理取材部位等方面有更实用的临床意义。     

阑尾切除术后阑尾系膜血管回缩致腹膜后大出血二例

例1.男,50岁。因慢性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾为回肠前位。钳夹、切断系膜后血管钳部分滑脱,即有渗血,经多次缝扎,渗血停止。术后7天诉腹痛,右下腹有一拳头大的肿块,穿刺抽出陈旧性血液250ml,次日又抽出不凝血200ml。再次手术,见右侧腹膜后有一巨大血肿,共清理出陈旧性血液及凝血块800ml,未见明显出血点,置一双套管引流后关腹。例2.男,20岁。以急性阑尾炎手术。切断结扎阑尾系膜后结扎线脱落,即有出血,缝扎后出血停止。术后第3天诉腹痛,头晕。T40℃,P124次/分,BP     

周围血管损伤27例报告

周围血管损伤属严重的外科急症 ,除小血管损伤出血可行结扎外 ,对中、大血管损伤均应修复重建血循环。 1994年以来 ,笔者共经治此类患者 2 7例 ,报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 50岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :刀刺伤 16例 ,枪击伤 3例 ,钝伤7例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :股动脉 10例 ,肱动脉、腋动脉各 3例 ,股静脉 4例 ,尺、桡动脉共 9例。开放性伤 2 1例 ,闭合伤 6例。血管挫伤栓塞 4例 ,部分断裂 9例 ,完全断裂 16例。其中 2例 2处血管损伤。合并桡神经损伤 1例 ,休克 9例。开放伤入院前止血方法 :绳索捆扎肢体 …     

76例臀肌挛缩症的手术治疗

1996～2006年,我们手术治疗臀肌挛缩症76例(134侧臀),效果满意.现报告如下. 临床资料:本组76例,男42例,女34例;年龄7～27岁,平均13.4岁.均有婴幼儿期臀部肌肉注射史,注射药物主要是以苯甲醇稀释的青毒素.临床表现为行走异常步态,呈外八字步态,髋关节屈曲、内收、内旋受限,双膝不能并拢下蹲,臀部可触及条索状挛缩带,Ober征、翘腿试验、划圆征、弹响征均呈阳性.     

多磺酸粘多糖软膏对人工血管动静脉内瘘术后血栓形成的疗效观察

目的 探讨多磺酸粘多糖软膏预防人工血管动静脉内瘘术后血栓形成的临床疗效.方法 收集2018年1月至2019年12月于亳州市人民医院/安徽医科大学附属亳州医院接受人工血管动静脉内瘘术的85例终末期肾病患者临床资料,根据术后干预方法不同分为观察组(n=43)和对照组(n=42).检测并比较两组患者凝血功能指标[活化部分凝血...     

关节镜在儿童髋关节疾患中的应用

目的探讨关节镜在诊断和治疗儿童髋关节疾患中的应用价值。方法对24例(36髋)儿童髋关节疾患进行关节镜手术。先天性髋关节脱位12例(20髋)在关节镜下行真臼清理、关节囊修整,直视下引导复位术;股骨头骨骺缺血性坏死8例(12髋)在关节镜监视下行钻孔减压和滑膜刨削清理术;化脓性髋关节炎4例(4髋)在关节镜下行清创、灌洗、引流术。结果所有病例均获随访,随访时间8~44个月。12例先天性髋关节脱位均获成功治疗,术后再脱位1例,经手法整复复位。无1例出现股骨头骨骺缺血性坏死、髋关节运动受限或关节僵硬等并发症。股骨头骨骺缺血性坏死和化脓性髋关节炎12例术后疼痛消失,关节活动范围恢复正常。结论关节镜对儿童髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。     

股骨转子间骨折的治疗进展

股骨转子间骨折是临床工作中一种常见的髋部骨折类型,既往数据显示该类型骨折占髋关节周围骨折的比例接近一半。罹患粗隆间骨折的患者人群多是老年人,致病原因多为低能量的摔倒。老年患者临床治疗相对积极,除非患者的合并症十分严重,因手术风险较高而无法耐受手术。积极的手术治疗是目前股骨转子间骨折首选的治疗方法,有助于患者早期开展下肢功能锻炼,早期开始下地负重功能锻炼,提高其活动能力。积极的手术治疗可有效避免因病长期卧床而导致的患者生活质量下降,甚至缩短预期寿命等严重不良后果。手术方式主要有髓外固定、髓内固定、髋关节置换等。本文旨在总结既往相关研究,回顾转子间骨折固定方法的差异,明确手术方案,进而提高手术效果,为临床工作提供一定参考。     

我国58家候车室卫生管理现状

目的了解我国候车室卫生管理现状,分析存在的问题及原因。方法参照《公共场所卫生管理条例实施细则》,对我国58家候车室场所基本情况进行分析研究。结果候车室卫生监督档案建档、健康检查、基本卫生设施或标识设置等方面的场所符合率较高,在94.8%～100.0%之间;卫生监督管理档案内容完整率、健康证持证率、卫生监督量化分级评定率不高,在36.4%～45.2%之间;集中空调通风系统新风口与冷却塔和排风口距离、定期清洗等主要卫生要求符合率较低,在31.2%～81.2%之间;等候区座椅、自动扶梯等公用设备设施每日消毒的场所开展率较低,在25.0%～39.3%之间。结论候车室卫生管理现况不佳,卫生监督管理档案、座椅和自动扶梯等公用设备设施卫生消毒存在不符合卫生管理要求问题较为突出,尤其是集中空调通风系统卫生隐患严重,有潜在传播军团病和其它致病微生物的风险,建议加强相关公共卫生管理工作。