直接前侧入路全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中应用的临床研究

目的 探讨对于老年股骨颈骨折患者采用直接前侧入路全髋关节置换术的临床效果。方法 选取2021年8月至2022年7月在阳江市中医医院进行治疗的90例老年股骨颈骨折患者作为本次研究的对象,使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组采用经后外侧入路方法的全髋关节置换术进行治疗,而观察组采用直接前侧入路方法的全髋关节置换术进行手术治疗,对比两组患者的围术期指标、髋关节Harris评分、并发症情况以及单腿站立试验结果。结果 观察组患者的手术切口长度、手术时间、患者手术中的出血量、手术后的引流量、术后下地时间及术后的出院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;随着术后时间的延长,观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;在手术后6个月,两组患者的Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）;而在手术后1周、1个月及3个月,观察组的Harris评分明显比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组出现的并发症比对照组要少,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者在手术后...     

超声造影、常规超声在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用对比观察

目的 对比观察超声造影技术和常规超声技术在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用效果。方法 选择复杂性肛瘘并接受手术治疗的患者48例,将其随机分为超声造影组24例和常规超声组24例。常规超声组术前采用常规超声检查方式,超声造影组术前采用超声造影检查方式。记录两组患者术前超声检查发现的内口位置、瘘管数量、残留脓腔等资料,以手术所见为标准,计算并比较两组患者的漏诊率、内口位置准确率、瘘管数量准确率、脓腔发现率。两组患者术后均随访2 a,观察两组患者手术失败率（未治愈率+复发率）、手术次数。结果 超声造影组漏诊率、手术失败率、手术次数均低于常规超声组（P均<0.05）,内口位置准确率、瘘管数量准确率均高于常规超声组（P均<0.05）。结论 与常规超声检查相比,术前超声造影检查有助于降低复杂性肛瘘患者的手术失败率,减少手术次数。     

凋亡抑制基因Survivin mRNA在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的　探讨凋亡抑制基因Survivin在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法　应用OneStepRT PCR方法对 31例鼻咽癌组织及对应的对侧鼻咽部黏膜、11例其他头颈部肿瘤、10例正常人的鼻咽部黏膜进行SurvivinmRNA的半定量检测。结果　 31例鼻咽癌组织中 ,Survivin表达阳性率 87.1% (2 7/ 31) ,明显高于对应的对侧鼻咽部黏膜 (45 .2 % ,14 / 31,P <0 .0 5 )。鼻咽癌组织中SurvivinmRNA表达的强度 (Survivin/GAPDH 0 .5 0± 0 .2 1)明显高于对应的对侧鼻咽部黏膜 (0 .16± 0 .19)和正常人的鼻咽部黏膜Survivin表达强度 (0 .10± 0 .13,P <0 .0 0 1) ,但与其他头颈部肿瘤表达强度 (0 .4 0± 0 .2 9)比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Ⅲ Ⅳ期的鼻咽癌病人中SurvivinmRNA表达强度 (0 .6 0± 0 .0 7)明显高于Ⅰ Ⅱ期的鼻咽癌病人 (0 .36± 0 .2 7,P <0 .0 1) ,但SurvivinmRNA表达强度与病人的年龄、性别、VCA IgA及有无淋巴结转移等无相关性。结论　SurvivinmRNA的过度表达可能在鼻咽癌发生、发展过程中起一定作用 ,检测Survivin在鼻咽癌中的表达对鼻咽癌的诊断、临床分期等有一定意义。     

盐酸氨基葡萄糖片中5-HMF的含量测定及形成动力学研究

目的 建立测定盐酸氨基葡萄糖片中5-羟甲基糠醛（5-HMF）含量的方法，分析其含量变化规律及影响因素。方法 采用高效液相色谱法对5-HMF进行定量测定，以Shim-pack GIST C18-AQ为色谱柱，0.1%磷酸溶液-甲醇（90∶10,V/V）为流动相，柱温为30℃，检测波长为284 nm，流速为1.0 mL/min，进样量为20μL。通过不同温度反应动力学实验分析5-HMF含量与反应温度、反应时间的相关性，建立其形成动力学模型。结果 5-HMF检测质量浓度的线性范围为0.057～5.698μg/mL(r=0.999 9)；检测限为5.70 ng/mL，定量限为17.09 ng/mL；精密度、重复性和稳定性（24 h）试验的RSD均小于1.0%(n=6)；加样回收率为99.38%～99.73%(RSD=0.53%,n=9)。8批样品含量为4.10～35.13μg/g。反应动力学实验数据拟合结果显示，随着反应温度升高、反应时间延长，样品中5-HMF含量越高。50、60、70、80℃下，5-HMF含量与反应时间均呈线性关系，符合零级动力学模型，反应速率常数分别为6.789、7.715...     

冻融单囊胚移植中内膜准备方案对薄型子宫内膜患者妊娠结局和新生儿结局的影响

目的 研究冻融单囊胚移植周期中内膜准备方案(自然周期和激素替代周期)对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局和新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2019年8月至2021年11月于本院生殖医学中心行冻融单囊胚移植的薄型子宫内膜患者的90个移植周期，根据内膜准备方案不同分为自然周期组(48个周期)和激素替代周期组(42个周期)。比较两种方案组间基础资料、临床妊娠结局及新生儿结局。结果 两组基础临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。自然周期组早期流产率显著低于激素替代周期组(4.76%vs. 22.22%,P<0.05),而组间胚胎着床率、临床妊娠率、晚期流产率、异位妊娠率、剖宫产率、活产率以及妊娠期并发症、分娩孕周等比较均无统计学差异(P>0.05)。自然周期组新生儿早产率(5.26%vs. 41.67%)及低体质量出生儿发生率(5.26%vs. 33.33%)显著低于激素替代周期组(P<0.05),而正常体质量出生儿发生率(84.21%vs. 58.33%)显著高于激素替代周期组(P<0.05);两组间新生儿畸形率、巨大儿发生率比较均无统计学差异(P>...     

肉碱棕榈酰基转移酶2与嗅介蛋白样3是诊断颈动脉粥样硬化不稳定斑块的分子标志物

目的探讨不稳定型颈动脉粥样硬化斑块的分子标志物并分析其与免疫浸润的相关性。方法通过基因表达综合数据库(GEO)下载颈动脉斑块RNA芯片数据(GSE43292), 共纳入64例颈动脉斑块样本(稳定型:32例;不稳定型:32例)。将64例颈动脉斑块(稳定型:32例;不稳定型:32例)的全转录组数据进行加权基因共表达网络分析, 采用一致性聚类识别离群样本并运用动态剪切树算法选择网络中的关键模块。应用随机森林、支持向量机与Lasso回归等多种机器学习算法分析模块中的基因与颈动脉粥样硬化不稳定斑块的相关性, 采用ROC曲线评价关键基因对不稳定型斑块的预测价值。结果 (1)每例样本均得到23 307个基因。加权基因共表达网络分析显示当软阈值为16时符合无尺度网络, 2例样本为离群样本, 黄色模块与不稳定斑块相关性最高为0.6, 共334个基因。(2)分析334个基因与不稳定斑块的相关性:随机森林算法共得到CMPK1、CTP2、KLRD1、PAK1等89个关键基因;Lasso回归算法共得到嗅介蛋白样3(olfactomedin like 3, OLFML3)、DTX3L、DTX3L、SSH2等8个关...     

基于高分辨T2WI及弥散加权成像的放射组学模型预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态

目的探讨基于高分辨T2WI及弥散加权成像(DWI)的放射组学模型在预测Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者微卫星稳定性状态中的价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2016年2月至2020年10月连续收治的175例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者资料, 男性 119 例, 女性56 例, 年龄(63.9±9.4)岁(范围:37～85岁)。微卫星稳定性患者152例, 微卫星不稳定性患者23例。以7∶3的比例将患者随机分为训练组123例和验证组52例。利用ITK-SNAP软件在每位患者的T2WI及DWI图像中标记感兴趣区域, 用PyRadiomics提取7类放射组学特征, 在去除冗余特征及特征归一化后, 使用最小绝对收缩和选择算子进行特征选择。基于支持向量机在训练组中构建1个临床模型、3个放射组学模型和1个临床-放射组学模型, 并使用受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、准确性在验证组中评估模型性能。结果筛选出与直肠癌患者微卫星状态最相关的3个临床特征(年龄、肿瘤分化程度、肿瘤下缘距肛缘距离)及6个放射组学特征(2个DWI相关特征和4个T2WI相关特征)。临床-放射组学模型在训练组中的曲线下面积为0.95, 验证组中为...     

加味麻黄附子细辛汤治疗太阳少阴合病腰椎间盘突出症队列研究分析

目的 探索加味麻黄附子细辛汤治疗腰椎间盘突出症疗效优势人群和和使用禁忌，凸显六经辨证特色和优势。方法 选取2019年3月～2020年3月就诊于上海市浦东新区中医医院骨伤门诊患者，采用队列研究分析将运用加味麻黄附子细辛汤结合中医综合治疗的腰椎间盘突出症与单纯采用中医综合治疗的腰椎间盘突出症患者分为暴露组和对照组，比较两组患者临床疗效，并将暴露组根据性别、年龄、二十四节气、体质量指数(body mass index, BMI)等因素进一步分亚组比较，探索麻黄附子细辛汤疗效优势人群和使用禁忌。结果 共收集204例患者，一般资料分析证实各项数据差异均有可比性。经统计分析，所有亚组均可改善腰椎间盘突出症症状；其中年龄>50岁、BMI<26.9 kg/m²、病程<3年、轻中劳动强度、冬春季组为加味麻黄附子细辛汤的疗效优势人群；回归分析显示，患者年龄越大，加味麻黄附子细辛汤疗效越好；病程越长，加味麻黄附子细辛汤疗效越差；高血压具有双向影响机制。结论 (1)加味麻黄附子细辛汤可改善太阳少阴合病腰椎间盘突出症患者的症状；(2)加味麻黄附子细辛汤具有特定的疗效优势人...     

分时功能锻炼式护理辅助西药治疗对脑栓塞患者神经功能、运动功能及生活质量的影响

目的 分析分时功能锻炼式护理辅助西药治疗对脑栓塞患者神经功能、运动功能及生活质量的影响。方法 选择医院2018年1月-2019年1月收治的脑栓塞患者79例。根据入院顺序其分成对照组(n=36)和联合组(n=43)。对照组接受常规西药治疗，联合组接受分时功能锻炼式护理辅助西药治疗。比较两组患者神经功能、运动功能、生活质量和血清学指标。结果 随着临床干预进行，联合组患者干预1周(5.19±1.09)分、4周(4.62±0.18)NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。随着临床干预进行，两组患者干预后FMA评分逐渐增加，且高于干预前；联合组患者干预1周(57.67±3.12)、4周FMA(68.58±2.84)评分高于对照组(P<0.05)。干预后联合组患者生活质量评分(62.58±3.01)高于对照组(P<0.05)。结论 分时功能锻炼式护理辅助西药治疗对脑栓塞能明显改善患者神经功能、运动功能及生活质量，建议使用。     

BCLC B期原发性肝癌的治疗方式研究进展

<正>原发性肝癌(liver cancer)在全球范围发病率、死亡率仍居高不下^[1]。我国肝癌多发生在慢性乙型肝炎及酒精性肝病基础上，恶性程度高，起病隐蔽，预后差。巴塞罗那临床分期(Barcelona clinic liver cancer, BCLC)在临床实践中被广泛接受，被许多学者认为是金标准分期。它通过患者的功能状态、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和肿瘤特征(结节的数量和大小、血管侵犯)将患者分为极早期(0)、