社区中老年腰椎间盘突出症患者疲劳现状及其与慢性病自我管理行为和生活质量的相关性

目的 评估社区中老年腰椎间盘突出症（LDH）患者疲劳水平,并分析疲劳影响因素及其对生活质量的影响。方法 选取2021年9月—2022年3月河北省4个社区的223例中老年腰椎间盘突出症患者作为调查对象。采用一般资料调查表、多维疲劳量表、慢性病自我管理行为量表、正负性情绪量表、家庭关怀度指数、生活质量8条简表进行调查。结果 223例中老年LDH患者多维疲劳量表得分为62.70±13.79分,疲劳水平与慢性病自我管理行为和生活质量均呈负相关（r=-0.681,P=0.000;r=-0.474,P=0.000）。多元线性回归分析结果显示,经济负担、正负性情绪体验、家庭关怀度、慢性病自我管理行为是疲劳水平的影响因素。其中,收入<支出、消极情绪体验、家庭关怀度障碍、慢性病自我管理行为水平低的社区中老年腰椎间盘突出症患者疲劳得分较高。结论 社区中老年LDH患者疲劳水平有待降低。经济负担、正负性情绪体验、家庭关怀度、慢性病自我管理行为是疲劳水平的影响因素。     

人血浆中奥美沙坦的HPLC-MS/MS测定

建立了HPLC—MS／MS法测定人血浆中的奥美沙坦，以替米沙坦为内标。采用C18色谱柱，流动相为甲醇-水（64：36，含0．2％乙酸）。质谱条件为电喷雾离子源，多离子反应监测，定量分析离子为m／z447→429（奥美沙坦）和m／z515→497（替米沙坦）。血浆样品采用固相萃取处理，线性范围为4～1000ng／ml，检测限为1ng／ml。     

血液透析人群丙型肝炎病毒感染的多中心临床研究

目的探讨多中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的发生率、危险因素以及血清转氨酶水平的变化。方法采集多中心MHD患者病史、输血史、肾移植史等临床资料,检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、抗HCV抗体及HCV-RNA。结果 796例透析患者抗HCV抗体阳性176例(22.1%),其中HCV-RNA阳性142例(80.7%)。单因素分析表明,MHD患者的HCV感染与透析时间、输血率、透析器复用率及肾移植有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示透析时间(OR=1.38,95%CI=1.24～1.53,P<0.05)和透析器复用史(OR=10.91,95%CI=5.52～21.55,P<0.05)是HCV感染的独立危险因素。HCV感染组和HCV未感染组的ALT水平分别为(25±30)U/L和(12±13)U/L,AST水平分别为(24±20)U/L和(16±14)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCV感染组和HCV未感染组的ALT异常增高率分别为17.0%(30/176)和2.4%(15/620),AST异常增高率分别为10.5%(18/171)和4.8%(29/608),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抗HCV抗体阳性的透析患者可进一步检测HCV-RNA以判断其活动性;监测血清转氨酶水平虽不宜作为判断血液透析患者HCV感染的敏感指标,但可作为了解肝损害的指标;针对MHD患者应当采取综合措施,控制HCV的传播,降低感染率。     

浮针联合四物汤加味治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果分析

目的观察浮针联合四物汤加味治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法回顾性分析自2017-03—2018-05采用浮针联合四物汤加味治疗的30例顽固性肱骨外上髁炎。右手持针,左手拇指和食指辅助挟持针身,让针和皮肤刺入角度为15°～20°,到达患处肌层,再退到皮下组织,再将导针收入软管针内,从皮下处向前慢慢推进,然后慢慢提起,切勿让针尖深入。扇形运针,运针100～180 s。结果治疗1个月后16例疼痛感消失,肘关节可正常活动、无功能障碍;14例疼痛明显减轻,肘关节活动基本正常。治疗1个月后所有患者均能自主完成洗脸、解扣、提物及拧毛巾等动作,生活质量明显提高。治疗前疼痛VAS评分为(7.2±1.3)分,治疗后1个月疼痛VAS评分为(1.2±0.8)分;治疗后1个月疼痛VAS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论浮针疗法配合四物汤加味治疗肱骨外上髁炎体现了中西结合、内外标本兼治的治疗理念,临床操作简便,适宜推广,而且副作用小,患者依从性高。     

社区老年人居家不出与感知老化、抑郁的关系

目的探讨感知老化与抑郁对老年人居家不出的影响。方法采用整群抽样法,对抽取的邯郸市社区60岁以上的1 455名老年人,应用老化感知问卷(APQ)、老年抑郁量表(GDS-15)、居家不出量表及自编的一般情况问卷进行调查。结果老年人居家不出的发生率为15.4%。抑郁、感知老化及各维度均为老年人居家不出发生的影响因素,差异具有统计学意义(P0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示:文化程度高、积极的感知老化是老年人居家不出的保护因素,高龄、患多种慢性病、使用拐杖、抑郁状态、消极的感知老化是老年人居家不出的危险因素(均P0.05)。结论高龄、文化程度高、患多种慢性疾病、使用拐杖、感知老化、抑郁对老年人居家不出有影响。     

社区 Homebound 老人发生现状及特征分析

摘要:目的　了解社区老人 homebound（居家不出）状态的发生情况及其发生特征。方法　采用随机整群抽样调查的方法,在蚌埠市龙子湖区所辖的社区中随机抽取1个社区,对社区内符合条件的60岁及以上的老年人,采用统一的调查量表进行面对面调查收集资料。结果　社区老年人群居家不出阳性率为14.8％。多因素Logistic回归分析显示走路不平稳（OR＝4.066）、脑卒中（OR＝3.369）、抑郁（OR＝2.244）、关节炎（OR＝1.971）、邻居交往（OR＝1.710）、年龄（OR＝1.060）、BMI≤18.5（OR＝0.278）是居家不出发生的危险因素。结论　居家不出在社区老年人群中阳性率较高,建议采取相关针对性措施预防和控制居家不出的发生。     

脑卒中患者认知障碍与日常生活活动能力的相关性研究

[目的]探讨脑卒中患者认知障碍与日常生活活动能力(ADL)的相关性。[方法]采用简易智力状态检查量表(MMSE),日常生活活动能力评价量表(Barthel评分)和患者基本情况调查表对北京市3所医院474例脑卒中患者进行调查,采用SPSS13.0统计软件进行分析。[结果]474例脑卒中患者认知功能障碍发生率为50.63%,其中初中文化程度、左偏手、偏瘫、日常生活能力低的脑卒中患者认知功能障碍发病率高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]脑卒中患者认知功能障碍发生率较高,脑卒中患者认知障碍与ADL相关。     

乳腺放射状硬化性病变的病理形态学观察

目的 探讨乳腺放射状硬化性病变的组织病理特点和鉴别诊断.方法 收集44例乳腺放射状硬化性病变,进行组织形态学和免疫组织化学SP法或EnVision二步法染色观察.结果 44例均发生在女性,年龄17～54岁(平均40.3岁).31例会诊者中13例误诊为癌.镜下病变呈放射状,中央为纤维瘢痕区,其内常有受压变形的腺管,周围有放射状分布的扩张腺管及不同程度增生的导管和小叶,可伴大汗腺、柱状细胞化生增生,其中14例见坏死,8例伴不典型导管增生.免疫组织化学染色显示纤维瘢痕组织内假浸润的变形腺管周围有肌上皮,旺炽性增生的上皮呈CK5/6阳性.结论 乳腺放射状硬化性病变有特殊的形态特点,易误诊为癌,需与导管内癌、小叶性肿瘤、小管癌、浸润性导管癌鉴别.