PFT-α对结肠上皮细胞凋亡和周期的影响及机制探讨

目的探讨p53抑制剂(p-fiftythreeinhibitor-alpha,PFT-α)对结肠上皮细胞凋亡、周期的影响及机制。研究PFT-α对热化疗损伤结肠上皮细胞的影响。方法顺铂联合温热处理原代培养结肠上皮细胞30min,对比加入不同浓度PFT-α后,AnnexinV-FITC/PI染色,流式细胞仪检测细胞凋亡。PI染色检测细胞周期。Westernblot检测结肠上皮细胞CyclinB1和Cdc2(Tyr15)表达。结果不同浓度PFT-α作用于热化疗处理的结肠上皮细胞后,细胞凋亡率下降且呈剂量依赖性。流式细胞仪细胞周期分析显示在运用PFT-α后,结肠上皮细胞的G2/M延长,CyclinB1和Cdc2(Tyr15)蛋白表达随PFT-α的剂量升高而逐渐增强。结论PFT-α可能通过促进CyclinB1蛋白表达,Cdc2(Tyr15)磷酸化水平升高,降低CyclinB1/Cdc2活性,细胞停滞于G2/M期,减轻热化疗对结肠上皮细胞的损伤。     

无汗／少汗性外胚层发育不良分子遗传学研究

无汗／少汗性外胚层发育不良（EDA）是一种以汗腺、毛发及牙齿等外胚层起源的组织发育缺陷为主要特征的X连锁遗传性皮肤病。其致病基因定位于Xq12-q13.1，并已获得了该候选基因的cDNA克隆，研究表明，EDA基因含有9个外显子，编码一种跨膜的蛋白质产物，后可能上上皮一附属器的形态发育中起重要作用。分子遗传学研究为最终实现本病的基因诊断与基因治疗展示了良好的前景。     

PFT-α在调控热化疗损伤结肠上皮细胞增殖和周期中的作用

目的：探讨p53抑制剂PFT-α（p-fifty three inhibitor-alpha，PFT-α）对热化疗损伤肠上皮细胞增殖、周期的影响，及对热化疗损伤肠上皮细胞的保护作用。方法：MTT法分析PFT-α对结肠上皮细胞增殖及其对热化疗杀伤DLD1细胞的影响。顺铂联合温热处理结肠上皮细胞，对比加入不同浓度的PFT-α，Annexin V-FITC／PI和PI染色后流式细胞仪检测细胞凋亡和周期。结果：PFT-α在低于50μmol／L时，对于结肠上皮细胞增殖无影响，高于60μmol／L则抑制细胞增殖（P＜0．01）。PFT-α在5～40μmol／L之间。PFT-α不影响DLD1细胞生长，达50μmol／L时，则对肿瘤细胞的生长有一定的抑制效应（P〈0．05）。达60μmol／L，这种抑制效应更明显（P〈0．01）。PFT-α呈浓度依赖性降低热化疗诱导的结肠上皮细胞凋亡率，使细胞G2／M延长。结论：PFT-α可使细胞G2／M期延长而保护结肠上皮细胞。     

肠功能障碍进展

随着对肠功能研究的不断深入,肠衰竭和肠功能障碍的内涵不断丰富。肠黏膜屏障功能的改变是肠功能障碍发生的关键因素之一。在临床上肠功能是判断危急重患者预后的重要指标,正确地预防和诊治肠功能障碍则对改善危急重患者的预后具有重要价值。     

问题3：什么是创伤性毛细血管渗漏综合征？

解答：创伤性毛细血管渗漏综合征（ trauma-induced capillary leak syndrome,TICS）手术后或各种严重创伤后继发的毛细血管内皮损伤。通透性增加,血管内血浆蛋白等大分子物质渗漏至组织间隙,出现低蛋白血症、有效循环血量不足,导致低血容量休克、急性肾缺血等临床综合征,严重时可发生多器官功能衰竭。与一般的毛细血管渗漏综合征不同,TICS分为出血未控制期、渗漏期和血管再充盈期（恢复期）,三个时期发病机制和临床表现各不同,治疗原则有时截然相反。目前诊断TICS主要根据诱发因素、临床表现及实验室检查：（1）有严重创伤病史或发生在手术24h内,非其他原因所致的血压进行性下降;（2）24h内体质量增加超过3％,全身皮肤黏膜水肿、球结膜水肿、或伴有胸、腹腔积液和心包积液;（3）实验室检查：血浆蛋白降低（＜25g／L）,血液浓缩或红细胞压积（HCT）升高,微量蛋白尿阳性;（4）低氧血症;（5） X线示肺间质呈渗出性改变;（6）引流管中非出血性渗出液增加;同时排除心源性、肾源性、肝源性、神经源性肺水肿。因缺乏明确的诊断标准,诊断过程中前三条更为必要。     

简易自体血回输方法在急救中的应用体会

自体血回输在创伤失血性休克急救中的应用越来越受到重视,有取代同种异体输血的发展趋势,自体血回输方法已广泛应用于临床?我科自1996年10月～2000年5月,采用1次性输血器连接输液瓶或袋,插入积血的胸腔(或腹腔)集血回输,成功地抢救了45例失血性休克患者,取得了满意效果?1 材料和方法1.1 一般资料 本组45例,男33例,女12例,年龄最大57岁,最小6岁,平均32.8岁;闭合性胸部损伤单侧血胸15例,双侧5例,血气胸6例;心脏破裂?心包填塞4例;胸腹联合伤,血胸并脾破裂5例,右肺贯穿伤并肝破裂1例,腹部闭合伤脾破裂腹腔内出血9例;重度休克24例,轻中度休克19例…     

机器人与腹腔镜直肠癌根治术疗效对比分析：一项倾向性评分匹配队列研究

目的 比较分析机器人与腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析2016-07-01—2021-03-31在陆军军医大学大坪医院普通外科接受机器人（151例）及腹腔镜（1021例）直肠癌根治术病人的临床资料。通过倾向性评分后进行1∶1匹配,将病人分为机器人组和腹腔镜组（两组各150例）,比较二组病人术后30 d短期结局及术后3年生存结局。结果 两组术后30 d Clvien-Dindo分级（CDC）、总并发症发生率、严重并发症发生率差异均无统计学意义。机器人组吻合口瘘发生率低于腹腔镜组（6.6% vs. 14.6%,χ2=4.212,P=0.040）,其余各种并发症两组间差异均无统计学意义。与腹腔镜组相比,机器人组中转开放手术率（2.0% vs. 6.7%,χ2=3.940,P=0.047）和30 d再手术率（2.7% vs. 9.3%,χ2=5.910,P=0.015）更低,且淋巴结检出数目更多［13（10～16）枚vs. 11（8～14）枚,Z=-3.662,P=0.000］、术后住院时间更短［7（6～9）d vs. 8（7～11）d,Z=-4.601,P=0.000］、手术时间更长［（197.0±54.6）vs.（151.3±51.8）min,t=7.386,P=0.000］、住院总费用更高［（94518.3±15670.7）vs. （81358.4±20228.5）元,t=6.229,P=0.000］。两组保肛率等其余短期结局差异无统计学意义。两组术后3年总生存率及无病生存率差异无统计学意义,但在分层分析中,Ⅲ期病人中机器人组3年总生存率更高（91.3% vs. 67.9%,χ2=3.988,P=0.046）。结论 与腹腔镜直肠癌根治术相比,机器人手术同样安全、有效,而且在改善吻合口瘘发生率等短期结局与提高部分病人的生存率方面有潜在优势。     

某部高原驻训期间卫生防疫工作的做法与体会

2010年,某部由驻防的平原地区,通过公路机动行军,行程900余公里,进驻平均海拔3600 m的高原地域执行训练任务,历时近2个月.针对任务和高原地区特点,及时采取了合理有效的应对措施,使部队昼夜发病率控制在1.5‰以内[1],无急性高原病、食物中毒及传染病爆发流行,有效地保证了驻训官兵健康和训练演习任务的圆满完成,提高了复杂条件下的工作能力,并为做好未来军事行动卫生防疫保障打下了良好的基础.现将此次高原野外驻训卫生防疫保障面临的主要困难、主要做法和体会报告如下.     

高龄患者耻骨上前列腺切除术的风险评估

目的如何降低高龄患者耻骨上前列腺切除术的并发症。方法切实做好围手术期的准备，及时地治疗老年病，注意手术操作，强化术后原发病及老年病的治疗。结果本组46例高龄患者均安全度过手术关，无严重并发症。结论充分做好高龄患者耻骨上前列腺切除的围手术期准备，并发症是可以避免的。