30例肝移植病例MELD分析

目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分评估终末期肝病患者行肝移植术后,受者短期预后、肝移植的手术时机以及MELD与肝脏病理的关系。方法对30例肝移植病例进行回顾性分析,比较术后随访30天后存活组（12例）与死亡组（18例）的术前MELD评分,以MELD分值25和30为界线将病例分组,比较存活率以及肝脏病理,分析大块、亚大块肝细胞坏死与非大块、亚大块肝细胞坏死病例的MELD分值。结果所有患者术前MELD评分平均值为28．92±13．45,术后随访3个月总生存率为40％,其中存活组与死亡组术前MELD评分分别为21．56±11．83和33．82±12．43（P〈0．05）;以MELD评分25为界将患者分为两组,术后3个月存活率为63．6％和26．3％（P〈0．05）;以MELD评分30为界将患者分为两组,术后3个月存活率为53．3％和26．7％（P〉0．05）：大块、亚大块肝细胞坏死组与非大块、亚大块肝细胞坏死组患者术前MELD值相比有显著差异,分别为22．38±12．69和33．28±12．41（P〈0．05）。结论MELD评分可评估肝移植受术者的短期预后,肝移植受者MELD评分值在25分时比30分时行肝移植术更有意义,MELD评分与肝细胞坏死面积有关。     

早期肠内营养护理对小儿阑尾炎的临床效果

目的 研究小儿阑尾炎术后采取早期肠内营养护理的效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月入我院 68 例病发阑尾 炎（穿孔性）患儿为研究对象。患儿均于行腹腔镜阑尾切除术治疗。术后按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组予肠 外营养,观察组予早期肠内营养。观察和比较两组的营养相关指标,并发症,住院天数及费用和家属满意度。结果 两组术前 营养指标比较无显著性差别（P>0.05）。术后第 7d,观察组 Hb、血氯指标水平与对照组比无显著性差别（P>0.05）,观察组血 钾、血钠、尿素氮及 Alb 等指标水平较对照组高（P<0.05）。术后观察组腹泻、感染等并发症发生率（0.00%）小于对照组（2.94%） （P<0.05）。观察组住院天数、住院费用比对照组低（P<0.05）。观察组满意度评分值高于对照组（P<0.05）。结论 小儿阑尾炎 术后采取早期肠内营养护理,能够改善营养相关指标,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症。     

调强放射治疗联合同步化疗治疗宫颈癌的临床疗效观察

目的 分析调强放射治疗(IMRT)联合同步化疗治疗宫颈癌的临床疗效.方法 将71例宫颈癌患者按治疗方式不同分为A组39例(IMRT联合同步化疗治疗)及B组32例(常规放疗联合同步化疗治疗).比较两组患者临床疗效、生活质量、生存率及不良反应发生情况.结果 A组患者临床总有效率明显高于B组(P﹤0.01).治疗后两组患者癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分均升高,且于治疗后2年达到峰值,治疗后3个月、治疗后1年及治疗后2年A组患者FACT-G评分均高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后2年及术后3年,A组患者生存率均高于B组,复发率均低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).A组患者Ⅰ°放射性膀胱炎发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 IMRT联合同步化疗治疗可提高宫颈癌患者临床疗效和生存率,改善生活质量,不良反应较轻,值得临床推广.     

电话回访患者护理不满意因素分析与对策

目的：通过电话回访对导致患者不满意因素进行分析,探讨更好地为患者服务使患者满意的对策。方法：选取2005年和2007年在西安市第一医院住院后出院的患者各1000例,通过电话回访比较患者对护士及护士长工作满意度情况,并分析导致患者不满意诸多因素。结果：2007年患者对护士、护士长的满意度都明显优于2005年,但在不满意的具体内容上两年度无显著性差异。结论：培养护士掌握护患沟通技巧时从患者角度出发,遵从、珍视患者的不同生活经历,使患者身心满意;将热情服务贯穿护理的全过程;加强护士“三基”水平,提高护士技能;开展多种形式健康教育模式,满足不同层次患者需求;加强对实习生的管理;提高护士长管理水平。     

中国人群Leber遗传性视神经病变线粒体ND1基因突变频谱分析

背景 Leber遗传性视神经病变(LHON)是一种常见的遗传性眼病,常导致患者双侧中心视力下降,其基因突变频谱并不完全清楚. 目的 筛查中国人群LHON线粒体ND1基因的突变位点并明确其突变频谱.方法 经温州医学院伦理道德委员会批准,所有受试者知情同意.收集临床诊断为LHON患者894例和正常对照者134名,抽取受检者的外周血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)法对受检者线粒体ND1基因进行扩增和测序,并与修正的线粒体剑桥参考序列进行比对,筛查突变位点并分析其突变频率.结果 本研究在894例LHON患者的ND1基因中发现了7个与LHON相关的突变位点G3316A、T3394C、G3460A、C3497T、G3635A、G3733A、T4216C,携带这7个位点的患者共100例,占11.19％,其中与3个原发性突变位点共存者29例(3.24％).这几个突变位点在病例中的发生频率分别为2.57％、2.23％、1.45％、3.80％、0.67％、0.11％、0.34％,其中G3316A、T3394C、C3497T、T4216C在正常对照者中也可检测到,分布频率分别为4.48％、2.99％、4.48％和1.49％,经分析在LHON组和正常对照组之间差异均无统计学意义(x2=0.926,P=0.336;x2=0.052,P=0.820;x2=0.142,P=0.707;P=0.129),而其他一些在欧美人群中报道的位点,如G3376A、G3496T、G3700A、A4136G、T4160C、C4171A在中国LHON人群中并未发现. 结论 线粒体ND1基因是中国人群LHON的一个突变热点区域,约11.19％的中国LHON患者与ND1基因突变有关.G3635A、G3733A为中国人群中少见的致病突变位点,而G3316A、T3394C、C3497T、T4216C本身并不足以致病,但可能对LHON外显率和表型的表达起协同作用.     

氩激光类经瞳孔温热疗法治疗黄斑脉络膜新生血管性病变疗效观察

目的 观察氩激光类经瞳孔温热疗法治疗黄斑脉络膜新生血管性疾病(CNV)的疗效和安全性.方法 选择眼科中心2年间确诊为黄斑脉络膜新生血管病并接受氩激光治疗的患者55例(59只眼),观察治疗前后最佳矫正视力、眼底荧光血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)的改变情况,以及并发症、复发率并对其结果进行分析.结果 所有患者均经氩绿激光治疗(83.05％治疗1次、16.95％治疗2次).术后随访6～20月,最佳矫正视力提高者21只眼(35.59％),视力稳定者35只眼(59.32％),3只眼(5.08％)视力下降.FFA、OCT显示CNV萎缩、渗出性视网膜脱离、出血性视网膜色素上皮脱离及黄斑水肿吸收,仅有2只眼(3.39％)出现暗点,但不影响视物,无其他并发症出现.结论 氩激光治疗黄斑脉络膜新生血管性疾病安全有效,可使CNV萎缩,出血部位血管闭锁,进而视网膜内积液、积血及视网膜下液吸收,提高或保存患者视力,且经济,被接受范围广.     

高血压伴高同型半胱氨酸患者血管内皮细胞损伤的相关标志物水平变化观察

目的分析高血压伴高同型半胱氨酸(Hcy)患者血管内皮细胞损伤及血栓前状态的相关标志物水平变化的临床诊断价值。方法选取我院收治的高血压伴高Hcy患者80例为观察组,选择同期Hcy水平正常的原发性高血压患者60例为对照组,选择同期门诊体检健康者40例为正常组。比较三组研究对象的血管内皮细胞损伤及血栓前状态的相关标志物的水平情况。结果观察组患者Hcy、血栓调节蛋白(TM)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性假性血友病因子(v WF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显高于对照组与正常组(均P 0. 05),而叶酸、维生素B12及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平明显低于对照组与正常组(均P 0. 05)。结论高血压伴高Hcy患者的Hcy、TM、hs-CRP、v WF、GMP-140、PAI-1、FIB、D-D水平较高,而叶酸、维生素B12、t-PA水平较低。     

彩色多普勒超声在肾母细胞瘤中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对肾母细胞瘤的诊断价值。方法:应用本阿洛卡-6500彩色多普勒超声诊断仪,分析17例经病理诊断确定为肾母细胞瘤患儿的术前超声表现,包括肿瘤大小、形态、部位、数量、内部回声及血流情况,对检查结果进行整理分析。结果:17例肾母细胞瘤,位于右侧8例,位于左侧9例,均为单侧单发,肿瘤呈圆形及类圆形,声像图表现为中低不均混合回声。彩色多普勒显示肿块血流丰富,血流频谱显示瘤体内不规则高阻低速血流信号。结论:彩色多普勒超声不仅价格低廉,无X线辐射,更能够多方位,多切面的实时动态观察肿瘤与周围脏器的关系,对临床诊治具有非常重要的价值。     

长方案控制性超促排卵晚期血清LH水平与妊娠结局的关系

目的探讨长方案控制性超促排卵(COH)晚期血清LH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局之间的关系。方法选取592例采用长方案控制性超促排卵周期,分析HCG日血清LH水平与IVF-ET妊娠结局之间的关系,探讨COH晚期血清LH水平对妊娠结局的影响。结果 ROC曲线显示HCG日血清LH水平与妊娠结局存在明显相关性。LH1.35ng/ml组与LH≥1.35ng/ml组相比,临床妊娠低;早期流产率高;Gn天数长;Gn用量增加(P0.05)。组间年龄、体重指数、基础内分泌、HCG日E2值、获卵数、受精率、移植胚胎数无明显差异(P0.05)。结论长方案IVF-ET周期中,如COH晚期血清LH水平过低,可导致临床妊娠率的下降和早期流产率的升高。     

急诊科护士的医德修养是保证医院优质服务的关键

急诊科是抢救危重病人的第一线，也是医院精神文明建设的窗口。这里具有病人多、病种杂、来势急，且工作随机性和时间性差、准确性与机敏主动性高等特点。因此，护士服务态度的优劣、技术水平的高低将直接影响着医院的声誉及医疗服务质量的好坏．从而加强医德修养是每个护士职业道德实践的重要内容和活动形式，是提高护士自身道德觉悟和人格完善的重要途径，也是保证优质服务的关键。几年来，我院重点加强厂急诊科护十队伍中的医德修养，使医疗服务质量明显提高。现将实践经验总结如下。1加强高尚的道德感和同情心的修养道德感是关于人的言…