踝肱指数对糖尿病足的临床预测价值及相关因素分析

目的:了解踝肱指数(ABI)与糖尿病足发生率的关系,并探讨其相关危险因素,以便早期采取有效措施预防糖尿病足的发生。方法:438例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为非糖尿病足组(NDF)391例及糖尿病足组(DF)47例,所有患者均进行ABI及糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化资料的检测,比较两组临床生化资料及不同ABI组糖尿病足患病率的差异,并进行糖尿病足相关危险因素的logistic回归分析。结果:1两组间比较,年龄、性别、病程、HbA1C及LDL、超敏CRP、高血压及吸烟史、糖尿病肾病及视网膜病变差异显著;2ABI与糖尿病足患病率呈类似"U"型分布的关系,不同ABI组间患病率有显著性差异;3logistic回归显示:2型糖尿病年龄、病程、HbA1C、ABI及糖尿病肾病是糖尿病足病变发生的危险因素。结论:ABI与DF的发生存在明显的相关性,ABI降低或异常升高可早期预测糖尿病足的发生,对有ABI异常的高危糖尿病患者积极采取有效的干预措施意义重大。     

2型糖尿病患者血清CRP及白细胞计数的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白及外周血白细胞计数对早期发现2型糖尿病（T2DM）及其大血管并发症的临床意义。方法收集126例糖尿病患者和55例正常对照组的一般资料及各项实验室指标,采用NycoCard单人份检测试剂盒定量测定超敏C反应蛋白浓度。结果糖尿病患者hs-CRP、WBC水平均高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2DM患者组较正常对照组单因素比较,T2DM组的年龄、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、BUN及MA均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;WBC和Hs-CRP均与FBG2、hPBG、HbA1c呈正相关,与IBIL及HDL-C呈负相关,WBC和Hs-CRP互有相关关系;病程、HbA1c、LDL-C、HDL-C是影响糖尿病血管并发症的主要危险因素。结论常规检测血清CRP、WBC有助于对T2DM及其血管并发症未来风险进行预防和干预。     

2型糖尿病患者围手术期血糖控制的研究

目的探讨2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）与多次皮下注射胰岛素（MSII）两种治疗方法对临床指标的影响,以寻找围手术期最佳的血糖控制方案。方法回顾性分析522例施行外科手术的2型糖尿病患者的临床资料。结果两组血糖水平均明显下降,但CSII组较MSII组血糖控制更理想、达标时间短、低血糖发生率低、内分泌科会诊次数更多、住院时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归分析结果表明,血糖达标时间与会诊次数、入院时血糖呈正相关（P〈0.05）。结论围手术期2型糖尿病患者应用CSII降糖治疗能够缩短血糖达标时间和住院时间,更好地控制血糖水平、减少低血糖的发生,同时加强内分泌科室会诊率,可以缩短血糖达标时间,缩短住院时间,减少住院费用。     

紫心甘薯多糖的抗氧化活性研究

目的探讨紫心甘薯多糖(PPSP)的体内外抗氧化活性。方法采用OH.、DPPH.和还原力反应体系,检测紫心甘薯多糖的体外抗氧化活性,并与维生素C(VC)进行比较。建立链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,测定并比较PPSP组与模型组的肝脏和胰腺内丙二醛(MDA)含量、还原型谷胱甘肽(GSH)和总抗氧化(T-AOC)活性。结果体外抗氧化实验表明,随着紫心甘薯多糖浓度增加,其还原力、OH.和DPPH.清除率均有所增加。当PPSP浓度为250μg/ml时,表现出较强的还原力,对OH.和DPPH.的清除率分别为92.2%和60.2%,其中对OH.清除率明显高于VC,对DPPH.清除率接近VC清除水平。按PPSP低、中、高剂量(分别为100、200和400 mg/kg.bw)灌胃,结果表明大鼠肝脏和胰腺组织内的MDA含量都有明显降低,GSH和T-AOC活性都有明显升高。肝脏切片结果显示中剂量多糖能有效减少糖尿病所致的肝脏细胞损伤。结论紫心甘薯多糖具有较强的体内外抗氧化活性。     

周祖山治疗肌痹经验

介绍周祖山教授治疗肌痹经验。周祖山认为本病与肺、脾、肾关系密切,久病及肾,肾虚为中后期主要病机;本病常反复发作、迁延不愈,治疗宜病证结合,牢牢抓住肾虚这一核心病机,补先天以充后天;待病情缓解,继以益气健脾、调理中焦,养后天以资先天;并辨病使用雷公藤制剂。     

内生软骨瘤病一例

病例资料　患者 ,女 ,3 8岁。 5岁时出现双手畸形改变 ,右肩及胸骨有一红枣大小的硬性包块 ,双手及右肩畸形变随生长发育变化 ,无疼痛 ,至 18岁双手畸形变化停止 ,右肱骨上段包块约鸡蛋大小。 1996年始右肱骨上段硬性包块渐增大 ,遂来院就诊。入院后查体 :右肱骨上段近肩关节处     

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全。方法选择小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生。结果静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少。静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术。     

早期血糖干预及其实施策略

<正>1早期血糖干预的重要性近年糖尿病在我国呈迅猛发展的趋势,在今年国际糖尿病联盟(IDF)年会上,最新资料显示全球已有糖尿病患者2.85亿,其中低收入国家受到的冲击更强烈,如不采取积极的干预措施,至2025年全世界     

褪黑素治疗睡眠障碍的作用机制探讨

近年来,睡眠障碍的发生越加频繁,且治疗困难,急需有效,安全,稳定的药物来控制与缓解。褪黑素是由松果体分泌的吲哚类激素,是一种新型治疗睡眠障碍的药物,通过特异受体介导,发挥调节昼夜节律和睡眠的作用。将探讨褪黑素治疗睡眠障碍的作用机制,并分析褪黑素及褪黑素能类药物治疗睡眠障碍的现状及存在问题。