163例Graves病患者胰岛细胞自身抗体的临床分析

甲亢是一种常见的器官特异性自身免疫疾病.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)是甲状腺功能亢进症最常见的病因.甲亢患者合并糖代谢异常并不少见,可伴有不同程度的糖代谢紊乱如糖耐量减低(IGT)、低血糖,有些甚至出现糖尿病(DM),发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等严重并发症.国内外报道GD患者中约有2%~57%合并糖耐量异常,而在甲状腺功能逐渐恢复后,部分可能继续存在糖耐量异常[1,2].胰岛细胞自身抗体在甲亢患者中研究甚少.为了解Graves病中ICA-A、GADA、IA 2A、IAA胰岛相关抗体的分布特点,分析抗体阳性GD患者的临床特征.我们对163例GD患者的血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)、胰岛素抗体(IAA)及OGTT试验、糖化血红蛋白(HbA1c)进行筛查并加以分析.     

记忆合金U形钉固定对山羊脊柱侧凸椎体的矫形度

目的:观察记忆合金U形钉固定对侧凸山羊的椎体矫形度,探讨记忆合金U形钉固定对侧凸脊柱椎体生长调节的可行性.方法:用单侧椎弓根钉不对称拴系的方法建立雌性幼年山羊侧凸模型.建模8～10周后山羊进展为明显的脊柱侧凸,将动物随机分为对照组和治疗组,两组山羊均取出后路拴系物,治疗组取出栓系后凸侧行前路记忆合金U形钉固定术,对照组不作处理.继续观察8～13周,定期摄X线片,记录Cobb角.处死前第18天和第3天分别给予土霉素和钙黄绿素以标记生长板的骨化前缘.处死动物后完整获取顶椎上椎间盘以及两相邻的生长板,聚甲基丙烯酸甲酯包埋,不脱钙切片;荧光显微镜下测量两荧光标记线之间的距离,分别计算椎体两侧生长板的生长率,并根据生长率差异计算记忆合金U形钉对椎体的矫形度数.结果:在治疗期内,治疗组Cobb角矫正19.2°±8.1°,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);对照组Cobb角无明显变化(P>0.05).治疗组凹侧生长板生长率为(3.27±0.96)μm/d,明显大于凸侧记忆合金U形钉置入侧(1.84±0.52)μm/d(P<0.05);对照组凹侧生长率为(2.83±0.61)μm/d,凸侧为(2.96±0.77)μm/d,两侧差异无统计学意义(P>0.05).记忆合金U形钉对顶椎的椎体矫形度平均为0.017°±0.006°/d,同主弯整体矫形度之间存在明显的直线相关性(R2=0.941,P=-0.006),其在整体矫形中占13.18%.结论:记忆合金U形钉固定能够对椎体产生有效的椎体矫正角度,以达到对侧凸脊柱椎体生长调节的目的.     

Mini外固定架治疗Boxers骨折

目的 探讨手术治疗明显移位的Boxers骨折的方法.方法 回顾性分析笔者自2007年3月～2008年4月,采用手术治疗的Boxers骨折41例,其中采用钢板螺钉内固定者为23例(A组),采用可牵引式Mini外固定架固定者为18例(B组).测量所有患者手术前后头干角,纪录患者住院时间、骨折影像学愈合时间以及掌指关节活动范围并进行统计学分析.结果 41例获得随访,随访时间为4～8个月,平均6个月.A组患者平均住院时间为(4.6±1.7)d,B组(2.6±1.0)d,P<0.001,差异有统计学意义;A组术前头干角为(71.0±11.4)°,术后为(16.9±2.1)°,P=0.000,差异有统计学意义;B组术前头干角为(65.8±17.2).,术后为(15.7±3.0)°,P=0.000,差异有统计学意义.两组之间术前、术后头干角差异无统计学意义.A组骨折影像学愈合时间为术后(2.3±0.45)个月,B组(2.2±0.38)个月,差异无统计学意义.A组骨折愈合后掌指关节活动范围为(68.0±16.8)°,B组为(85.3±9.6)°,P<0.001,差异有统计学意义.结论 可牵引式Mini外固定架治疗明显移位的Boxers骨折具有手术创伤小、允许早期功能锻炼、费用低、住院时间短,无须二次住院手术等优点,是一种理想治疗方法.     

胸椎半侧骨骺加压矫形钉固定后对山羊脊柱即时稳定性的影响

目的：测定山羊胸椎连续多节段半侧骨骺加压矫形钉固定即刻脊柱的刚度值,通过生物力学评价矫形钉对固定节段稳定性的影响。方法：6具2～3个月山羊T6-T11新鲜脊柱标本,每具分为正常状态,单钉状态（跨每个椎间隙植入1枚矫形钉）,双钉状态（跨每个椎间隙植入2枚矫形钉）,先后测试每种状态下,6具标本在左右旋转,左右侧弯,前曲,后伸6个方向上脊柱标本的刚度。结果：在左、右旋转方向上,单钉、双钉状态脊柱的刚度值与正常状态无差别（P〉0．05）;在左、右侧弯、前屈、后伸4个方向上,单钉、双钉状态脊柱的刚度值低于正常状态（P〈0．05）。结论：体外实验证明,固定节段脊柱即刻稳定性比正常状态降低。     

油酸型ARDS大鼠肺基因差异表达的研究

目的： 用全基因表达谱芯片技术研究油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS）大鼠肺基因的差异表达并对其进行分析,以进一步阐明ARDS发病的分子机制。方法：采用雄性SD大鼠舌下静脉注射油酸制作ARDS模型,腹主动脉取血并进行血气分析,取肺组织,部分组织固定进行病理学观察,其余组织提取RNA,经逆转录合成掺入生物素标记的cDNA探针,然后与基因芯片（涵盖 27 044转录本,代表22 012个基因）杂交,扫描芯片荧光信号图像,用Sam3.0进行统计处理,用博奥生物分子功能注释系统V4.0进行功能分析。随机选择 3个差异表达基因,用荧光定量 RT-PCR验证。结果：血气分析和病理学观察确定造模成功。芯片检测结果显示,在ARDS大鼠肺组织中,表达上调1.5倍以上的基因有73个,下调1.5倍以上的基因有298个,其中代谢相关基因上调的有1个,下调的有29个;免疫相关基因上调的有3个,下调的有7个;信号转导相关基因上调的有2个,下调的有9个;神经相关的基因上调的有3个,下调的有3个。结论：油酸型ARDS大鼠肺组织中发生了许多基因差异表达,这些基因涉及代谢、免疫、信号转导和神经等方面的功能,为初步阐明ARDS的发病机制带来启示。     

压力负荷对山羊椎体生长的影响

目的 通过分析力学负荷对山羊脊柱生长的影响,探讨机械性因素调节脊柱生长的可能机制.方法 采用单侧椎弓根钉内固定的方法对8只雌性山羊脊柱施加不对称力学负荷,观察期为8周.分别在动物处死前第13天和第3天肌肉注射四环素.观察期满后获取脊柱标本,PMMA包埋,不脱钙切片.荧光显微镜观察加压与非加压两侧椎体生长情况.结果 加压侧骨骺板高度小于非加压侧,加压侧骨小梁矿化沉积率平均为2.36μm/d,非加压侧骨小梁矿化沉积率平均为3.18μm/d,两侧之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 力学负荷并不能完全阻滞椎体骨小梁的生长,加压侧骨小梁的生长率比非加压侧略有减弱.     

合欢皮中新皂甙的结构鉴定

从合欢皮(Albizziae cortex)的95%乙醇提取物的正丁醇萃取部分中分离得到3个新的三萜皂甙,用化学方法及¹H-和¹³C-NMR,DEPT,COSY,TOCSY,HMQC-COSY,HMQC-TOCSY,HMBC,NOESY等波谱方法鉴定其结构为:I(1个三萜,9个糖,2个单萜),命名为合欢皂甙(julibroside)J₁;II(1个三萜,8个糖,2个单萜),命名为合欢皂甙J_{2;II(1个三萜,9个糖,2个单萜),命名为合欢皂甙J3。}     

柴胡皂甙q及其甙元的结构鉴定

从小叶黑柴胡(Bupleurum smithii Wolffvar;parvifolium ShanetY.Li)的根中得到3个化合物,柴胡皂甙元A和Q及柴胡皂甙q。柴胡皂甙元Q和柴胡皂甙q为新化合物,根据理化性质和波谱分析,确定其结构分别为齐墩果烷-11,13(18)-二烯-3β,16β,23,28,30-五醇和3β,16β,23,28,3O-五羟基齐墩果烷-11,13(18)-二烯-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基(1→6)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→4)]-β-D-吡喃葡萄糖甙。     

后路单椎体全脊椎整块切除术的麻醉处理

目的总结后路单椎体全脊椎整块切除术的麻醉处理经验。方法对2009年1月～2010年12月所做的15例全脊椎整块切除术的麻醉处理进行分析。结果术中3例患者术中发生较大量出血和严重的低血压;1例发生明显输异体血反应。全部患者术后均苏醒迅速、完全,拔管后安返病房。术后苏醒期有1例患者出现烦躁不能耐受导尿管;1例患者术后48 h内疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分3分,其余均在1～2分。术后输血量≤2单位浓缩红细胞。结论单椎体全脊椎整块切除术的麻醉要特别注意术中出血的管理,维持循环与呼吸的稳定。同时要做好术后镇痛的管理,良好的镇痛是减少术后发生并发症的有力措施。     

星状神经节超激光照射治疗继发性多汗2例

多汗症是交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病,严重时会给患者的工作和生活带来很大影响.利用星状神经节超激光照射治疗2例颈椎间盘突出伴发多汗的患者,疗效显著,现报道如下.