肺血栓栓塞症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者28例临床特点分析

目的 调查肺血栓栓塞症(PTE)患者合并OSAHS患者的临床特点,研究合并OSAHS对于PTE患者起病及病情严重程度的影响并比较临床干预的差异.方法 分析2002年1月至2010年12月期间北京安贞医院呼吸科收治的28例合并OSAHS的住院PTE患者的一般情况、吸烟指数、栓塞面积、是否合并高血压、肺动脉高压和下肢深静脉血栓(DVT)等,观察动脉血气分析结果、呼吸暂停低通气指数( AHI)、夜间最低脉搏氧饱和度(SpO2)和所接受的临床干预措施,并与30例不合并OSAHS的PTE患者进行比较.结果 合并OSAHA的住院FT'E患者年龄[(55±11)岁]较不合并OSAHS的PTE患者年轻[(66±11)岁,t=3.230,P＜0.01],体重指数[(30.1±2.8)kg/m2 vs (26.1±3.1) kg/m2,t=-4.161,P＜0.001]和吸烟指数[(19±6)包年vs(8±4)包年,t=- 1.713,P＜0.05]均大于后者；Pa02明显低于未合并OSAHS的PTE患者[(70±8) mm Hg vs (79±6) mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,t =4.233,P＜0.05]；栓塞累及的肺段数量多于不合并OSAHS组[(8±4)个vs(5±3)个,t=-2.496,P＜0.05].2组均采用抗凝和(或)溶栓治疗,部分合并OSAHS的PTE患者在此基础上应用无创正压通气(CPAP)治疗.结论 合并PTE的住院OSAHS患者一般发病年龄较轻,肺栓塞病情较重,临床上需要采取以抗凝和CPAP为主的综合治疗.     

慢性栓塞性肺动脉高压患者术前可手术性评估

目的分析术前慢性栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者可手术性评估的结果,探讨评估CTEPH可手术病变与高肺血管阻力（PVR）不符的方法。方法将2002年3月至2010年5月北京安贞医院收治的133例CTEPH患者纳入可手术性分析程序,其中男86例,女47例;年龄17~72岁（49.10±22.70岁）。按术前CTEPH患者可手术性评估程序将133例患者分为可手术组（A组,n=82,年龄47.80±21.60岁）和不可手术组（B组,n=51,年龄50.30±23.40岁）。两组患者入院后用核素肺通气灌注扫描和肺动脉CT造影检测并计算CTEPH导致的阻塞肺动脉段（OPS）,检测血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）和PVR,计算NT-pro BNP/OPS和PVR/OPS。结果 A组82例患者进行了全身麻醉试验,其中81例麻醉试验阳性,施行肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）治疗,1例围术期死于持续性残余肺动脉高压和右心功能衰竭,全身麻醉试验特异性为98.78%。术后随访80例（98.77%）,随访时间1~95个月（42.70±28.40个月）,死于肺动脉高压危象1例。B组51例CTEPH患者中手术不可探及病变32例（62.75%）,合并严重疾病13例（25.49%）,PVR过高而与手术可探及病变不成比例6例（11.76%）。A组81例全身麻醉试验阳性患者的NT-proBNP/OPS为80~150 pg.ml-1/OPS,PVR/OPS为50~100 dyn.s.cm-5/OPS。B组6例高PVR与手术可探及病变不成比例而未手术患者的NT-pro BNP/OPS（315.00±83.00 pg.ml-1/OPS vs.115.60±40.50 pg.ml-1/OPS,P=0.000）和PVR/OPS（190.00±57.00 dyn.s.cm-5/OPS vs.76.40±26.30 dyn.s.cm-5/OPS,P=0.000）明显高于A组全身麻醉试验阳性患者。结论外周型CTEPH手术不可探及病变、合并严重疾病、手术可探及病变与PVR严重不一致是三种最常见的不可手术情况。NT-pro BNP/OPS、PVR/OPS可作为评估手术可探及病变与PVR严重不一致的指标。全身麻醉试验可作为手术前最后的可手术性评估方法。     

少见病因所致肺动脉高压的诊断和治疗

目的 探讨少见病因所致肺动脉高压的诊断和治疗.方法 回顾性分析2001年2月-2008年3月北京安贞医院诊治的4例少见病因所致肺动脉高压患者的l临床、实验室检查、诊断及治疗.结果 原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进症、抗磷脂综合征、肺动脉肉瘤等均可引起肺动脉高压,给予相应治疗后病情有不同程度缓解.结论 一些少见病因可致肺动脉高压,提高这方面的认识有助于早期诊治.改善患者预后.     

EDTA-K2对双抗原夹心ELISA检测HIV抗体的影响

目的探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)对双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体的影响。方法用HIV抗体阴性和阳性静脉血分别制备EDTA-K2浓度为1.5、2.5、5、10、15、20、25、30、35、40 mg/mL的抗凝血并留取无抗凝剂血,分别分离血浆和血清,测定各样本HIV抗体,读取吸光度(A)值,对A值与EDTA-K2浓度进行相关性分析;制备EDTA-K2最终浓度分别为1.5、2.5、5、10 mg/mL的HIV抗体阳性和阴性抗凝血各20份并留取无抗凝剂血,分别分离血浆和血清,平行测定各样本HIV抗体,血浆与血清样本进行配对t检验。结果 EDTA-K2浓度与HIV抗体阴性样本A值无相关关系(P=0.933),与HIV抗体阳性样本A值呈明显负相关(P<0.01);当EDTA-K2≥5 mg/mL时,HIV抗体阳性血浆样本A值明显低于血清样本(P<0.01),当EDTA-K2≤2.5 mg/mL时,血浆与血清样本A值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EDTA-K2对HIV抗体阴性样本测定无干扰;血浆EDTA-K2≤2.5 mg/mL时,对HIV抗体阳性样本测定无干扰,EDTA-K2≥5 mg/mL时,对HIV抗体阳性样本测定呈明显负干扰。     

肿瘤标志物在肺癌中的临床应用

肿瘤标志物（tumour markers，TM）是癌细胞发生过程中，产生的一种或几种正常所没有的含量很低的“特异性物质”，或者是宿主细胞对癌细胞入侵反应所产生的正常细胞成份，但在量和质上与正常或良性疾病时相比差异有显著性。肿瘤标志物存在于组织、细胞、血液或体液中，可用生物化学、免疫学或分子生物学进行定性或定量测定。     

长期服用他汀类药物对老年多脏器功能障碍患者预后的影响及作用机制

他汀类药物是临床上常用的一种降血脂药物,大规模的临床研究结果证实,他汀类药物可以降低心血管疾病的致残率和病死率,但是除降血脂外,还具有抗炎、改善内皮细胞功能、调节细胞免疫、增加NO的生物活性及减少血管炎症的氧化应激反应等作用[1],近年来国外学者的研究结果显示,他汀类药物对脓毒血症有影响,可以抑制炎症因子的释放,抑制炎症细胞的黏附,降低脓毒血症的发生率和病死率[2].本研究旨在观察他汀类药物对老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者治疗和转归的影响,并观察其对M()DS患者血浆白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,以探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的可能作用机制.     

食管良性溃疡——附16例临床分析

食管良性溃疡是一种较少见疾病，其诊断主要依靠内镜和X线钡餐检查，现将经内镜检查确诊的16例临床情况分析报告如下。     

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗进展

肺癌是全球范围内发病率及死亡率极高的恶性肿瘤,其中以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最为常见。NSCLC的传统治疗主要依靠化学药物,近年来免疫治疗成为NSCLC治疗的热点,并取得了令人瞩目的进展。大量新型生物免疫制剂被开发并应用于临床,其中免疫检查点抑制剂的应用最广、疗效最为肯定。本文将对近年NSCLC免疫治疗生物标志物研究现状及进展进行阐述,以期提高免疫治疗精准度,更好地指导NSCLC患者的个体化治疗。     

痉挛性咳嗽患儿百日咳鲍特菌感染状况及临床特征分析

目的:了解痉挛性咳嗽患儿百日咳鲍特菌感染状况并分析其临床特征.方法:回顾性分析2019年1～12月于本院进行咽拭子聚合酶链式反应(PCR)及血清人百日咳毒素IgG抗体(PT-IgG)检测的疑似百日咳鲍特菌感染的痉挛性咳嗽患儿病历资料,根据检测结果分为百日咳组与类百日咳组,并比较两组患儿的临床特征.结果:共纳入147例痉...     

慢性栓塞性肺动脉高压合并矛盾性脑栓塞1例

本科最近治疗1例慢性栓塞性肺动脉高压合并矛盾性脑栓塞，现报告如下。 1 临床资料 患者，女性，67岁。慢性肺动脉栓塞病史3年，常感胸闷、气短，间断出现下肢水肿、腹水，于2007年3月2日入本院拟行肺动脉血栓内膜剥脱术。体检在三尖瓣听诊区可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。经多排CT及MRI、肺通气／灌注扫描检查证实为中央型慢性肺动脉栓塞，