CD40L和MMPs与冠脉支架介入治疗术后冠脉再狭窄的相关性及其临床意义

目的: 观察CD40L和基质金属蛋白酶（MMPs）与冠脉支架介入治疗术后冠状动脉再狭窄的关系，并分析CD40L和MMPs检测的临床意义。方法: 选择330例行冠脉支架置入术冠心病患者。对所有患者分别于术前，术后1个月，6个月，1年，采用ELISA法测定CD40L、C反应蛋白（CRP）、MMP-2、MMP-9。按照冠状动脉狭窄评分（CSA），再将32例支架术后再狭窄患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3组。结果: 冠状动脉狭窄患者术后1个月，6个月，1年CD40L、CRP， MMP-2、MMP-9等较术前均有显著降低，术后再狭窄患者上述指标增高明显，随病情加重而升高，CSA积分越高上述指标增高越明显。MMP-2、MMP-9与CD40L呈正相关性（分别为r=0.51，r=0.64）。结论: CD40L和MMPs与支架术后冠状动脉再狭窄形成有一定的相关性，CD40L和MMPs的检测，有助于冠脉支架术后临床疗效的评价。     

长期服用他汀类药物对老年多脏器功能障碍患者预后的影响及作用机制

他汀类药物是临床上常用的一种降血脂药物,大规模的临床研究结果证实,他汀类药物可以降低心血管疾病的致残率和病死率,但是除降血脂外,还具有抗炎、改善内皮细胞功能、调节细胞免疫、增加NO的生物活性及减少血管炎症的氧化应激反应等作用[1],近年来国外学者的研究结果显示,他汀类药物对脓毒血症有影响,可以抑制炎症因子的释放,抑制炎症细胞的黏附,降低脓毒血症的发生率和病死率[2].本研究旨在观察他汀类药物对老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者治疗和转归的影响,并观察其对M()DS患者血浆白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,以探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的可能作用机制.     

肺血栓栓塞症患者多项血清酶的变化及其临床意义

肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)发病率和病死率高 ,因其临床表现缺乏特异性 ,易误诊、漏诊[1] 。目前 ,临床上主要依靠肺动脉造影及核素肺灌注 通气扫描确诊该病 ,尚缺乏有效无创诊断方法。血清酶学诸指标 ,包括丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨表 1　ＰＴＥ组与对照组患者多项血清酶浓度比较 (Ｕ/Ｌ , ｘ±ｓ)组别　　例数ＡＬＴＡＳＴＣＫＣＫ ＭＢＬＤＨＨＢＤＨＡＬＰγ ＧＴ　对照组 5 0 2 7± 6 2 4± 95 7± 1813± 5 171± 3914 8± 2 5 10 0± 2 42 7± 13　ＰＴＥ组 46 45± 1945± 2 810 5± 5 6 18± 14 2 43± 116 2 46± 12 5 12 2± 5…     

激素替代治疗与卵巢上皮性癌危险性

背景与目的 :雌激素替代治疗与卵巢癌关系未明。研究表明 ,激素替代治疗是子宫内膜癌的危险因子 ,而生育少、肥胖则为卵巢癌和子宫内膜癌共同的危险因素。因此该研究分析激素替代治疗是否卵巢癌的危险因子。方法 :选取 1990～ 1993年经昆士兰妇科肿瘤治疗中心病理诊断为卵巢上皮性癌的 18岁～ 79岁妇女 793名 ;再从Electoral roll中随机按年龄和地区分层共选 85 5名妇女作对照 ,要求无卵巢癌和双附件切除史。采取问卷调查方式 ,具体方法为 :训练过的调查者面对面采访并记录入组者的一般病史和激素替代情况 ,前者包括教育水平、身高、体重、…     

肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断与治疗

目的:评价肺动脉栓塞(PE)合并矛盾性栓塞(PDE)的诊断与治疗效果,探讨PE合并PDE的诊断与鉴别诊断方法。方法:回顾性分析1999年2月至2007年1月我院6例PE合并PDE的临床资料。对急性期合并脑PDE采用脱水治疗、加用或不加用溶栓抗凝治疗;对合并脑以外PDE急诊采用选择性溶栓、抗凝或拉栓治疗。对卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)采用手术或介入伞堵封闭。结果:1例行肺动脉血栓内膜剥脱术及PFO缝闭术,3例行PFO介入封堵,1例行ASD介入封堵,1例PFO未治疗。4例PE经手术或溶栓治愈,2例长期抗凝治疗缓解。随访3个月至7年,1例PFO未治疗的患者于2年后再发脑PDE,另5例未再发PDE,随访检查PFO或ASD封堵器无移位,无右向左分流。心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。结论:1.急性期对脑以外PDE应行急诊溶栓、抗凝或拉栓治疗;对脑PDE应行脱水加用或不加用溶栓抗凝治疗。2.手术或介入治疗闭合心内外右向左分流是根治PDE的必要条件。     

长期服用他汀类药物对老年多脏器功能障碍患者预后的影响及作用机制

他汀类药物是临床上常用的一种降血脂药物,大规模的临床研究结果证实,他汀类药物可以降低心血管疾病的致残率和病死率,但是除降血脂外,还具有抗炎、改善内皮细胞功能、调节细胞免疫、增加NO的生物活性及减少血管炎症的氧化应激反应等作用[1],近年来国外学者的研究结果显示,他汀类药物对脓毒血症有影响,可以抑制炎症因子的释放,抑制炎症细胞的黏附,降低脓毒血症的发生率和病死率[2].本研究旨在观察他汀类药物对老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者治疗和转归的影响,并观察其对M()DS患者血浆白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,以探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的可能作用机制.     

门脉高压相关性肺动脉高压临床分析

目的探讨门脉高压相关性肺动脉高压(PoPH)的临床特点和经胸超声心动测量右心房线性指数同心功能或肝功能的关系。 方法选择首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2012年1月至2018年12月收治的门脉高压相关性肺动脉高压患者11例,回顾性分析11例患者的临床症状和体征、影像检查资料、实验室检查结果、右心导管检查测算数据、心肺功能测定结果、治疗和转归等。所有患者进行NHYA分级与mMRC量表评分。实验室检查结果包括血常规、生化、凝血、B型脑钠肽、动脉血气分析等,用以计算Child-Pugh及MELD等评分。 结果11例中男性5例,女性6例,肝硬化门脉高压者9例,非肝硬化门脉高压者2例,追溯病史发现肺动脉高压距离门脉高压诊断时间为0.5至19年,中位时间5年。NHYA分级与改良MRC呼吸困难(mMRC)评分存在正相关关系[r＝0.9608,95%CI(0.8460,0.9896), P<0.0001],与Child-Pugh评分无相关关系。右心房线性指数与BNP存在相关关系[r＝0.7930,95%CI(0.3684,0.9439),P＝0.0036],与终末期肝脏疾病评分(MELD)无相关关系。所有患者均存在不同程度的低氧血症,肺泡-动脉血氧分压差值较预计值升高(t＝3.669,P＝0.0018),具有显著性差异。就诊时已出现右心功能严重下降的患者预后差。 结论PoPH患者多以运动性呼吸困难为首发症状,与心功能严重程度相关,与肝功能无显著线性关系,临床随访不能只评价肝功能。随访中超声心动图中右心房径线的测量有助于心功能评估。尽早干预肺动脉压力的升高,有助于右心功能的保护,改善预后。     

灯台叶颗粒联合环酯红霉素治疗类百日咳综合征的临床研究

目的 探讨灯台叶颗粒联合环酯红霉素治疗类百日咳综合征的临床疗效。方法 选取2018年4月—2020年4月郑州大学附属儿童医院收治的120例类百日咳综合征患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服环酯红霉素干混悬剂,15 mg/（kg·d）,每12小时服用1次。治疗组在对照组基础上口服灯台叶颗粒,10 g/次,3次/d。两组均持续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状、体征缓解时间和住院时间,血清炎性因子、细胞免疫功能指标和不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.00%,显著高于对照组的78.33%（P<0.05）。治疗后,治疗组肺部啰音消失时间、呼吸困难缓解时间、痉挛性咳嗽缓解时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清白介素-6（IL-6）、白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著降低（P<0.05）;治疗后治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均显著升高,但对照组CD8⁺显著升高,治疗组CD8⁺显著降低（P<0.05）;治疗后治疗组细胞免疫功能优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（5.00%vs 20.00%）（P<0.05）。结论 灯台叶颗粒联合环酯红霉素治疗类百日咳综合征的临床疗效较好,可缓解患儿临床症状及体征,降低炎性因子,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

癔症附体及有关状态的责任能力问题

报告癔症附体群体(4～8人)作案6件。作案主使——先证者与随从者(包括受害者7人)32例。男性17例,女性15例。年龄:14～56岁,平均31.16±11.18岁。文化程度:文盲1例,小学25例,初中6例。职业:干部2例,工人3例,农民10例,学生3例,家务14例。既往症:主使者癔症4例,随从者精神发育迟滞2例,受害者精神分裂症1例,精神发育迟滞1例。作案时的精神状态:主使者癔症附体状态6例;随从者附体状态4例,意识恍惚6例,精神发育迟滞2例,精     

灭疟巩固期52例疟疾病人流行病学特征分析

<正>世界卫生组织（WHO）,在实施灭疟规划中,将其过程划分为准备期、攻击期、巩固期和维持期四个阶段。由攻击期转入巩固期的标志是传播被阻断,当地新感染病例不再产生。但一些原来感染的病例还有复发,外地进入的病例还会出现,但是这