新形势下医院管理发展机制的实践与探索

随着医疗体制改革的不断深入,民间和外来资本不断注入,医疗市场竞争日趋呈现白热化状态。作为公立医院,在财力、物力和运行机制“先天不足”的条件下,如何求生存、促发展。笔者结合开展医院管理年活动的实践,就如何建立医院管理长效机制,提高公立医院参与市场竞争能力进行了探索。1明确宗旨坚持正确的办院方向1.1坚持正确办院方向的现实意义目前我国公立医院是防病治病,保障人民健康的社会事业单位,是政府实行一定福利政策的社会公益事业,属于社会保障事业中的一个重要组成部分。医院是为全社会服务的,必须依靠社会各方面的关心、支持、参与。医院的这一特性要求医院既要面对市场,又要以“救死扶伤,实行人道主义”为宗旨,坚持公益性办院方向,始终以为人民服务为最高准则,摒弃片面追求经济利益的倾向,把社会效益放在首位。1.2医疗服务要始终贴近民众需求在医疗服务活动中,要坚持以病人为中心,突出“质量、安全、服务、费用”四大重点,把病人是否满意作为医疗行为的准则,简化服务流程,合理调整医疗资源布局,方便病人就诊,进一步贴近民众需求。2多措并举培育团队精神2.1打造医院文化我院以医院精神凝聚人心,唱响院歌《我们是光荣的盱医工作者》,在全国范围内征集院徽,...     

抑郁障碍患者非理性信念特征及相关因素的研究

目的:探讨抑郁障碍患者非理性信念的特征及相关因素.方法:采用非理性信念量表分别对50例抑郁障碍患者及50例正常人进行评定:采用抑郁自评量表、艾森克人格问卷对50例抑郁障碍患者进行评定.结果:①与正常对照,患者的非理性信念水平显著偏高,在低挫折耐受、概括化评论及总分有统计学差异(P<0.05);②与男性患者对照,女性非理性信念水平显著偏高,在低挫折耐受分量表有显著性差异(P<0.05);③患者非理性信念与人格特质具有显著相关(P<0.05).结论:抑郁障碍患者存在非理性信念;非理性信念与人格特质具有一定相关性.     

多粘菌素E雾化吸入治疗泛耐药铜绿假单胞菌肺炎临床疗效分析

目的 探讨多粘菌素E雾化吸入治疗泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床疗效及不良反应.方法 对呼吸科2006年1月～2008年12月收治的13例泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎惠者予以加用多粘菌素E雾化吸入治疗,根据临床症状和体征,实验室检查等判定患者的疗效及不良反应.结果 经多粘菌素E雾化吸入辅以其他综合治疗有效率达69.2%,其中痊愈5例(38.5%),显效4例(30.7%).未发生不能耐爱的毒副反应.结论 多粘菌素E雾化能有效治疗泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎,无明显毒副作用.     

中国新生儿乙肝疫苗免疫效果评估

目的 评估我国1992～2005年实施新生儿乙肝疫苗免疫预防策略的经济效果.方法 在综合国内有关重要研究资料的基础上,构建我国乙肝疫苗免疫预防14年效果评估决策树模型,采用成本效益和成本效果分析指标.结果 我国新生儿乙肝疫苗免疫策略使得1992～2005年出生新生儿累计避免发生乙肝病毒(HBV)感染6522.95万例(城市2 442.35万例,农村4 080.60万例),其中急性乙肝1 304.59万例,慢性乙肝65.23万例,肝硬化6.01万例,肝癌0.60万例;每预防1例HBV感染的费用为81.99元,可获得2 674.77亿元的净效益,效益成本比为51.01:1(城市为49.59:1,农村为51.91:1).结论 我国新生儿乙肝疫苗免疫策略实施14年获得巨大经济效益,决策树模型应用于乙肝疫苗接种效果评估具有定量决策和综合多因素等优点.     

丙戊酸钠合并米氮平或氟西汀治疗双相障碍抑郁发作的临床分析

目的：评价米氮平合并丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性。方法：将126例双相障碍抑郁发作患者分为两组,研究组61例,应用米氮平合并丙戊酸钠,对照组65例,应用氟西汀合并丙戊酸钠,治疗8周。结果：分别于治疗后第2、4、6、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分比较,差异均有显著性（P〈0．05）,研究组疗效优于对照组（P〈0．05）,两组脱落率比较差异有显著性（P〈0．05）,两组治疗后,各时期TESS总分比较差异均无显著性（P〉O．05）,但研究组在治疗早期的嗜睡、困倦发生率较高、失眠发生率较低、胃肠道反应较少,治疗末体重增加较多（P〈0．05）。结论：米氮平合并丙戊酸钠治疗双相抑郁疗效肯定,不良反应较少,依从性好。     

康复新明胶海绵在治疗干槽症中的应用

目的观察康复新明胶海绵治疗干槽症的临床疗效。方法将干槽症患者随机分成两组,实验组应用康复新明胶海绵填塞治疗28例,对照组应用碘仿纱条填塞治疗22例。结果统计学分析显示实验组和对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疼痛减轻程度和肉芽生长情况明显优于对照组。结论康复新明胶海绵具有止痛、促进切口愈合的作用,是治疗干槽症较好的方法。     

老年心血管病患者的肾功能评估分析

目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.     

大学生突发公共卫生事件相关知识、态度和行为

目的探讨大学生对突发公共卫生事件的知信行状况及其关系。方法采用分层整群抽样方法,对河南省郑州大学不同专业和年级1 195名大学生进行突发公共卫生事件知信行状况的调查。结果在校大学生突发公共卫生事件相关知识平均得分为(74.63±12.27)分,各组间差异有统计学意义(P<0.05);面对突发公共卫生事件时,抑郁、神经衰弱、恐惧、焦虑和疑病得分分别为(0.53±0.60)、(0.49±0.56)、(0.70±0.53)、(0.32±0.49)和(0.51±0.62)分;积极和消极应对方式得分分别为(1.94±0.54)和(1.16±0.56)分;突发公共卫生事件相关知识与态度呈负相关(r=-0.408,P<0.01),与积极应对方式呈正相关(r=0.364,P<0.01),态度与积极应对呈负相关(r=-0.812,P<0.01),与消极应对呈正相关(r=0.860,P<0.01)。结论大学生对突发公共卫生事件知晓率较低,知识与态度和行为密切相关;在对大学生进行健康教育时,要注意其态度和行为转变。     

焦耳-汤姆逊效应临床应用及研究价值分析

应用焦耳-汤姆逊效应所研制出的氩氦刀,已在临床上推广应用,其关键技术是控制低温区域和冷冻速率。当氩气在针孔内急速释放时,可在十多秒内冷冻病变组织至-120～165℃,当氦气在针孔内急速释放时,将产生急速升温至零上45℃,冷冻温度变化率大于25℃/min,最终温度达到-20℃至-40℃时,就能够有效的杀灭肿瘤细胞。     

非小细胞肺癌EGFR基因突变及PD-L1表达相关性分析

目的 探讨非小细胞肺癌不同组织亚型的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor EGFR)基因突变、程序性死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)蛋白表达情况及两者之间相关性,以便精准指导非小细胞肺癌患者的个体化治疗。 方法 收集湖南省人民医院非小细胞肺癌患者组织标本117例(其中肺腺癌患者79例,肺鳞状细胞癌患者38例),利用二代测序(next-generationsequencing, NGS)技术对与肺癌相关的733个基因进行检测。分析两组不同组织亚型的非小细胞肺癌患者EGFR敏感基因突变情况,并对两组患者肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)与PD-L1蛋白表达情况进行比较。 结果 肺腺癌样本中,非小细胞肺癌美国国立综合癌症网络指南推荐靶向用药相关基因的整体检出率为59.5%。EGFR敏感突变在肺腺癌和肺鳞癌中有检出,且常伴其他伴随突变检出。与肺腺癌患者相比,肺鳞癌患者的TMB值显著偏高(15.25±8.04 vs. 7.15±4.79),差异有统计学意义( t=5.345,P<0.0001)。此外,肺鳞癌患者平均PD-L1蛋白表达水平为(22.7±4.5)%,显著高于肺腺癌患者的(11.9±2.5)% ,差异有统计学意义(t=2.230,P=0.0277)。通过对肺腺癌患者EGFR突变与PD-L1表达的分析显示,两者不具有相关性。 结论 从本组样本来看,在非小细胞肺癌中,肺腺癌患者靶向药物敏感基因突变检出率高,肺鳞癌PD-L1蛋白表达水平均高,两者不具有相关性,同时肺鳞癌TMB高,所以需结合患者整体基因突变情况及免疫相关生物标志物来制定个体化治疗方案。