65例喉癌患者预后影响因素分析

背景与目的：既往研究表明T分期和N分期是喉癌预后的独立影响因素。本研究回顾分析本院治疗的65例喉癌患者，进一步探讨喉癌的生存情况及预后影响因素。方法：收集2000年8月-2007年12月65例喉鳞状细胞癌患者的临床和预后资料，选择9个临床因素，通过单因素分析和Cox模型多因素分析，确定喉癌患者的预后影响因素。结果：经过中位随访期28个月，死于局部复发5例，颈淋巴结转移3例，远处转移2例，非本病死亡2例，原因不明2例。65例患者的3年生存率为74．9％，5年生存率为70．5％。单因素分析结果显示，临床总分期（P=0．021）、N分期（P=0．001）、临床分型（P=0．003）、有无复发（P=0．000）对预后的影响有统计学意义（P〈0．05），而年龄、T分期、病理分级、治疗方法与患者的预后无关。Cox多因素分析结果显示，T分期（P=0．006）、淋巴结转移（P=0．025）、复发（P=0．002）和临床分型（P=0．018）是喉癌预后的独立影响因素。结论：喉癌患者预后的独立影响因素是T分期、淋巴结转移、复发、临床分型。坚持治疗后随访、及早发现肿瘤复发、及时行挽救性治疗是提高喉癌患者生存率的关键。     

重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防和护理

上消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症之一。早期发现，积极防治，直接关系着患者的预后。本院脑外科2003年6月-2005年12月共收治重型颅脑损伤患者（人院时格拉斯哥（GCS）评分≤83分）86例，其中38例发生上消化道出血，现将护理体会介绍如下。     

一种动态负载均衡的P2P应用层组播方案

基于结构化的P2P基础设施,给出一种动态负载均衡的应用层组播方案--DLBMS.利用Tapestry协议的路由和定位机制,设计了延迟优化的组播转发树结构,采用根节点复制的方法生成多棵不相交的组播转发树,根据负载的变化动态调节组播转发树数目以实现负载均衡和降低源到组成员节点的端到端延迟.通过模拟实验说明了此方案在平均控制负载和端到端平均延迟方面的有效性.     

趋化因子受体CXCR4在下咽鳞癌组织中的表达及其意义

背景与目的:有研究表明,趋化因子受体CXCR4及其配体SDF-1(stromal cell-derived factor1)与肿瘤的增殖、分化和转移等恶性表现密切相关.本研究探讨趋化因子受体CXCR4在下咽鳞状细胞癌(下咽鳞癌)组织中的表达情况及其与下咽鳞癌各临床病理资料的关系,为临床治疗提供理论基础.方法:下咽鳞癌原发灶组织标本43例,其中淋巴结阳性34例,淋巴结阴性9例,通过免疫组化技术检测CXCR4表达,并取相应27例正常癌旁下咽部组织与原发灶作为对照,探讨其与下咽鳞癌的关系.结果:下咽鳞癌原发灶及正常下咽部对照组织CXCR4阳性表达率分别为95.3%和22.2%(P<0.01).淋巴结阳性转移灶CXCR4表达率(82.4%)显著高于阴性淋巴结(22.2%)(P<0.01).随着病理分化程度的降低,CXCR4阳性表达率增加(P<0.05).结论:CXER4在下咽鳞癌组织呈高表达,其表达水平与肿瘤T分期、有无淋巴结转移、病理分级有关,对评估下咽癌的生物学行为有意义.     

2例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻误行手术治疗报道

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种以多系统、多脏器损害为特征的自身免疫性疾病，临床表现多样，可累及多个脏器或器官，而以假性肠梗阻（intestinalpseudo—obstruction，IPO）为首发表现的SLE罕见，常易误诊。现对华西医院2006年收治的2例以IPO为首发表现的SLE误行手术治疗的病例进行分析报道。     

藏药打箭菊总黄酮的提取研究

目的研究打箭菊总黄酮的最佳提取条件。方法以芦丁为指标,用紫外分光光度法对打箭菊总黄酮的提取方法进行系统研究。结果乙醇回流提取法最好,且以50%乙醇按1∶50的料液比、在100℃回流提取3 h的方法提取,得到的打箭菊中的总黄酮含量最高。结论打箭菊中总黄酮的最佳提取条件为B3C3A2D3。     

CKD5期病人流行病学调查分析

导致透析患者心脏病变原因中的因素有:①传统因素:年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、脂蛋白代谢异常、缺少活动;②尿毒症因素:慢性炎症、氧化应激、高同型半脱氨酸、高磷血症、胰岛素抵抗、贫血、ADMA蓄积、AGE、蓄积、毒性物质、水钠超负荷、交感神经兴奋性增强、维生素D和肉碱缺乏;③透析因素:生物不相容性、内皮损伤、氧化应激、内毒素、微炎症、感染。     

原发性胆囊癌误诊36例分析

目的：探讨原发性胆囊癌的主要误诊原因，提高早期诊断率。方法：对36例原发性胆囊癌进行误诊分析，提出胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等的关系及鉴别方法。结果：胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等之间有一定关系，应在术前、术中进行鉴别。结论：凡术前诊为胆囊结石、胆囊息肉等的病人，均应、疑及胆囊癌的可能。     

绝经妇女宫内节育器取出困难分析

宫内节育器(intrauterine device,IUD)避孕简单、方便,是我国育龄妇女最常见的避孕措施之一.绝经妇女取出IUD是妇科的计划生育手术之一,由于绝经后子宫萎缩,且节育器放置时间长,一定程度上造成取环困难.本文通过对绝经妇女取环的临床资料进行回顾性分析,探讨绝经后妇女IUD取出困难的原因及合理取环时机和取环要点.