REXEEDTM系列透析器在高通量透析中白蛋白丢失特性研究

目的 评价REXEEDTM系列透析器在高通量透析过程中白蛋白丢失特性.方法 建立等容血液透析体外循环实验装置,采用REXEEDTM系列透析器进行高通量血液透析.实验根据透析器、血流量(Qb)、透析液流量(Qd)的不同组合进行分组(REXEEDTM-21AC,21UC,Qb=250 mL/min或350 mL/min,Qd=500 mL/min;REXEEDTM-15UC,Qb=250 mL/min,Qd=500 mL/min),每组透析重复3次,每次240 min.于实验前及实验开始后的不同时间点分别采集透析废液5 mL,酶联免疫法测定白蛋白浓度;根据曲线下面积计算每次透析过程丢失的白蛋白总量.结果 REXEEDTM系列透析器在240 min的高通量透析过程中,白蛋白丢失总量<1.0 g;Qb=250 mL/min时,REXEEDTM-21AC和REXEEDTM-21UC透析白蛋白丢失量分别为(0.532±0.077)g和(0.219±0.097)g(P<0.05);当增加Qb时,白蛋白丢失有增加趋势,但无统计学意义.各组白蛋白丢失峰值出现在透析开始时至开始后10 min.结论 REXEEDTM系列透析器在高通量透析过程中,白蛋白丢失量在临床可接受范围内.     

人工髋关节翻修术后早期程序化康复干预的效果评估

目的:评定人工髋关节翻修术后早期实施程序化康复干预的效果。方法:于2002-01/07选择上海第二医科大学附属瑞金医院康复医学科不同病因、符合全髋翻修手术指征的患者20例为观察对象。进行术后早期康复训练,具体包括:①康复教育。指导患者在床上生活及功能锻炼,进行医患交流解除患者的焦虑心理状态,并与家属沟通,督促康复训练计划的落实。②肌力训练:术后第2天拔出引流管后,髋关节外展30°,进行距小腿(踝)关节主动屈伸,股四头肌、绳肌、臀肌以等长训练,第1周后,给予在微屈髋、屈膝的基础上股四头肌的等张等长训练,髋周肌肉等长训练。术后第3周,加强髋部肌肉的等长抗阻训练,逐步给予抗助训练。髋关节始终置予外展位20°～30°。③关节活动度的训练:在关节无痛的范围内,开始被动屈髋屈膝,逐步给予主动训练及抗阻训练。训练时间按实施个体化,最早第4周。④体位转移及负重步态训练:在关节稳定的情况下,进行体位转移训练,或在治疗师的帮助下,患肢放到床下,患肢保持髋关节屈曲>90°,并进行站立位训练,逐步给予行走训练。最早第7周。功能评估:采用髋关节功能评定表进行疼痛,活动度,步行能力,日常生活能力评定。疗效标准为优:总分91～100,疼痛40分;良:总分76～90,疼痛≥30分;中:总分50～75,疼痛≥20分;差:总分≤49,疼痛≤10分。于手术前、手术后3个月进行评定。并用t检验进行统计学处理。结果:20例患者完成全部康复训练,均进入结果分析。①全髋关节翻修手术后3个月患者疼痛,活动度,步行能力,日常生活能力比术前均有所提高(26.5±5.0,5.23±5.0,P<0.001);(12.84±2.5,2.5±1.0,P<0.001);(16.78±2.5,8.08±5.0,P<0.005);(6.72±1.5,4.31±1.0,P<0.005)。②疗效评定:优3例,良12例,中5例,差1例,优良率75%。结论:全髋关节翻修术后的早期康复对恢复关节功能,缓解疼痛,提高日常生活能力,改善关节疼痛,关节功能的恢复有重要的作用。     

原发性肝癌患者血浆中可溶性免疫检查点水平及其在肝癌预后中的意义

目的探究原发性肝癌患者血浆中可溶性免疫检查点的表达水平及其在原发性肝癌患者预后中的意义。方法采用液相芯片技术检测58例肝癌患者和30例健康对照者血浆中sCD28、sCD80、sCD137、sCD27、sGITR、sTIM3、sCTLA4、sHVEM、IDO、sLAG3、sBTLA、sPD1、sPDL1及sPDL2的表达水平并作对比分析, 同时分析可溶性免疫检查点水平与肿瘤复发的关系。结果 sCD28和sCD80在巴塞罗那肝癌分期(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC) 0/A、B期患者中的水平高于健康对照和C期患者, 差异有统计学意义(P<0.05), 而sCD27和sHVEM在BCLC C期水平较0/A、B期明显下降, 甚至低于健康对照者水平。BCLC 0/A、B期患者血浆sCD137、IDO、sPD1水平高于健康对照者, sPDL1和sPDL2在各期肝癌患者中的水平均高于健康对照者, 从0/A、B到C期维持高水平状态, 不同分期肝癌患者间差异无统计学意义。介入治疗24个月后, 复发肝癌患者术前血浆中sCD28水平低于未复发肝癌患者(t=2.8...     

甘草酸二铵注射液的研制

目的:制备甘草酸二铵注射液,建立其质量控制方法,并考察其稳定性和安全性。方法:优化处方组成与制备工艺,采用紫外分光光度法测定甘草酸二铵的含量,采用高效液相色谱法测定有关物质,进行常规注射剂检查。结果:甘草酸二铵检测浓度在24.96～58.24μg.mL-1线性关系良好(r=0.999 9),其平均回收率为99.1%,RSD 0.34%。加速试验6月和长期留样试验12月,稳定性良好。结论:制备工艺简便可行,质量可控,稳定性良好。     

在线尿素清除率监测对血液透析充分性的评价

目的探讨在线尿素清除率监测(OCM)在评价血液透析充分性中的价值。方法36例在本中心行维持性血液透析的终末期肾衰患者,采用OCM仪检测尿素清除指数(K t/V),同时在透前、透后抽血,应用尿素动力学———室可变容积模型检测K t/V计算值,对OCM检测值和K t/V计算值进行比较并进行相关性分析;对其中15例透析器复用前后的K t/V比较,探讨OCM在评价血液透析充分性中的作用。结果透析器首次使用时,患者OCM检测值与K t/V计算值相比有显著差异(1.27±0.23vs1.53±0.30,P<0.001),相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(P<0.001);透析器首次使用和复用时,患者的OCM检测值和K t/V计算值相比,亦具有显著差异(1.31±0.22vs1.55±0.30,P<0.001)。透析器复用的15例患者中,首次使用与复用第3次和第5次相比,OCM检测值及K t/V计算值均无显著差异(P>0.05)。透析每周2次与3次患者的单次血透OCM检测值及K t/V计算值相比无显著差异(P>0.05)。结论OCM检测值低于应用尿素动力学———室可变容积模型计算的K t/v值,二者呈显著正相关,可以作为评价尿毒症血透患者血液透析充分性的一项较可靠指标。     

中性粒淋巴细胞比在评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化及预后中的作用

目的 近年来,研究发现中性粒淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与多种疾病的心血管事件和预后相关,但在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的研究较少.因此,本研究旨在探讨NLR与MHD患者腹主动脉钙化(abdominal aortic ...     

腹主动脉钙化评分可预估血液透析患者的冠状动脉钙化程度

目的 观察维持性血液透析患者腹主动脉钙化与冠状动脉钙化之间的关系,探讨应用腹主动脉钙化评分预估冠状动脉钙化情况的可能性. 方法 选择维持性血液透析患者,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,应用Kauppila半定量积分法计算腹主动脉钙化(AAC)积分.应用多层螺旋CT(MSCT)评估冠状动脉钙化情况,运用Agaston评分进行量化,Pearson相关性分析腹主动脉钙化和冠状动脉钙化之间的相关性,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价腹主动脉钙化评分预估冠状动脉钙化的准确性. 结果 共入选66例患者,平均年龄57.65±13.10岁,透析龄95.50(28.00～143.00)月,30.3％的患者合并糖尿病,透析的Kt/V 1.61(1.41～1.88).72.7％的患者存在腹主动脉钙化,中位AAC为8.5(0,15.00); 78.3％的患者存在冠状动脉钙化,中位冠状动脉钙化积分(CACs)为400.8(4.2,1476.23).相关性分析显示CACs与AAC呈显著正相关(r=0.664,P＜0.001).AAC积分诊断各种程度冠状动脉钙化的曲线下面积在0.852～0.902.当AAC≥8时,其诊断冠状动脉重度钙化(CACs＞400)的敏感性和特异性分别为84.4％和81.2％.Logistic回归分析显示随着腹主动脉钙化程度的升高,患者发生重度冠状动脉钙化的风险也显著升高.传统心血管危险因素和CKD相关危险因素联合AAC积分具有更强的预测维持性血液透析患者冠状动脉重度钙化的能力. 结论 维持性血液透析患者腹主动脉钙化和冠状动脉钙化之间存在显著相关性,应用腹部侧位平片对腹主动脉钙化情况进行评分可以较好地预估患者冠状动脉的钙化程度.     

异基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血16例疗效分析

目的：评价异基因外周血干细胞移植（ Allo－PBSCT）治疗重型再生障碍性贫血（ SAA）患者的安全性及疗效。方法回顾性分析接受Allo－PBSCT的SAA临床资料,其中接受同胞HLA相合供者移植8例,亲缘单倍体供者移植4例,非血缘移植4例;预处理方案为环磷酰胺＋抗胸腺细胞球蛋白±氟达拉滨或环磷酰胺＋白消安＋抗胸腺细胞球蛋白;移植物抗宿主病（ GVHD）预防方案联合应用环孢素＋短程甲氨蝶呤±酶酚酸酯;输注单个核细胞（MNC）（5.3～69.5）×108· kg－1,中位数为7.5×108· kg－1,CD34＋细胞（0.47～16.1）×106· kg－1,中位数为5.8×106· kg－1。结果16例患者均获得造血重建,7例患者发生急性GVHD,2例患者发生慢性GVHD。无移植物排斥。移植后随访1～73个月,中位随访时间23个月,14例患者生存,移植相关死亡2例。预期5年总体生存率为（83±11）％。结论 Allo－PBSCT治疗SAA患者安全有效。     

复方叶下珠滴丸质量标准及稳定性研究

目的 研究复方叶下珠滴丸的质量标准方法并考察其稳定性。方法 采用薄层色谱法对滴丸中叶下珠和半边莲成分进行定性鉴别;用高效液相色 谱法（HPLC）测定滴丸中没食子酸和绿原酸的含量;通过加速试验和长期试验考察其稳定性。结果 定性鉴别分离度好,易于鉴别。含量测定中,没食子酸浓度在15.04～ 120.32 μg·mL-1范围内,浓度与峰面积的线性关系良好（r=0.9992）,没食子酸的平均回收率为：99.25 %,RSD为0.95 %（n=6）;绿原酸在浓度10.12～202.4 μg·mL-1 范围内呈良好的线性关系（r=0.9996）,绿原酸的平均回收率为：99.89 %,RSD为0.7 %（n=6）。3批次复方叶下珠滴丸试样经6个月加速试验和12个月长期试验考察,各项 指标均符合质量标准要求。结论 所建立方法操作简单,灵敏度高和重现性好;制剂在常温下保存稳定性良好;可作为该制剂的质量控制方法。     

稳定平台非线性影响因素对比实验分析

稳定精度是光电稳定(像)平台的核心指标,从实验的角度来研究稳定精度的非线性影响因素的影响程度。为此建立了单轴稳定平台的物理模型,并建立了该平台的拉格朗日动力学方程。分析动力学方程中的非线性因素,主要包括电刷摩擦、线扭矩、陀螺非线性、力矩波动。充分考虑影响因素,设计能够定性验证这些因素的实验平台(稳定框架和伺服控制系统)。利用单一变量原则,完成了四组对比实验,分析实验数据,摩擦、陀螺性能以及力矩波动等因素对稳定精度影响显著。因此设计人员研制光电平台时,应该充分关注电机、陀螺等元件的性能参数。