产复康合剂治疗药物流产后阴道出血不尽80例临床观察

用煎煮法制备产复康合剂,观察其在治疗药物流产后阴道出血不尽80例,结果对减少流血量和缩短流血时间方面有很好的作用。并对产复康合剂的方药组成、制备方法、质量标准等方面作了介绍。     

北京市密云地区单中心维持性血液透析患者的现况调查

血液透析是治疗肾衰竭的重要手段,主要用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法[1].随着人们生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善,有能力维持血液透析的患者人数不断增加,患者的生存时间和生存质量有了大幅度的改善[2].10多年来,人们非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作,2002年12月,北京市卫生局成立血液透析质量控制和改进中心,旨为规范血液透析中心的诊疗行为、统一质量标准、保证透析治疗安全、提高透析患者的生存质量[3].现将首都医科大学密云教学医院维持性血液透析患者的临床资料及治疗现状进行总结和分析.     

对比PFNA与股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的对比PFNA与股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将22例患者分为实验组和对照组,给予对照组患者股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗;给予实验组患者PFNA治疗。观察两组患者治疗效果。结果两组患者在手术时间、术中出血量、愈合时间等方面比较,实验组明显优于对照组,差异对比具有统计学意义,P0.05。实验组与对照组患者中,术后都有2人出现并发症,并发症发生率为18.18%。两组患者差异对比不具有统计学意义,P0.05。结论经对比PFNA与股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效发现,二者疗效均较为显著,但是在手术时间、术中出血量、愈合时间等方面比较,PFNA治疗方法更胜一筹,值得在临床中广泛应用。     

呼吸衰竭患者中急性肾损伤的发生情况及危险因素分析

目的 了解呼吸衰竭患者中急性肾损伤(AKI)的发生情况,筛选与AKI发生相关的临床危险因素.方法 选择2006年1月至2008年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科与内科重症监护室住院的235例诊断为呼吸衰竭且资料完整的患者.回顾性收集患者的人口统计学资料、呼吸衰竭前后的临床资料和实验室检查结果.分析患者呼吸衰竭后AKI的发生情况、临床危险因素及住院病死率,并以多因素Logistic回归方程分析与呼吸衰竭后AKI发生相关的独立危险因素.结果 总共235例患者入送,平均年龄(70.05±12.85)岁,男女比例1.90∶1.77例发生AKI,发生率为32.8％.伴有高血压或慢性肾脏病患者AKI的发生率显著增高(44.4％比26.6％;66.7％比31.3％,均P＜ 0.01).机械通气患者AKI的发生率显著高于非机械通气的患者(44.8％比13.3％,P＜0.01).与非AKI患者比较,AKI患者的多脏器功能衰竭比例(33.8％比5.7％,P＜0.01)、呼吸机脱机失败比例(69.2％比32.5％,P＜0.01)、病死率(51.9％比13.3％,P＜0.01)均显著升高.多因素Logistic回归分析显示,患者年龄(OR=1.668)、血红蛋白(OR =0.980)、基础血肌酐(OR=1.071)和机械通气(OR =3.222)是呼吸衰竭患者发生AKi的独立危险因素.结论 呼吸衰竭患者中AKI的发病率和病死率均高.年龄、基础肾功能、贫血和机械通气是呼吸衰竭患者发生AKI的独立危险因素.     

药物与农药中毒的快速分析Ⅲ．反相HPLC法测定血清及其它体液中三环类抗抑郁药

本文介绍用反相ＨＰＬＣ法同时测定三环类抗抑郁药：多虑平、丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪的血药浓度。流动相为甲醇－水－四甲基乙二胺（７０∶３０∶１），冰醋酸调ｐＨ至６．４。选用安定为内标，体液样本在碱性条件下，用无水乙醚提取，氮气流挥干后用流动相溶解进样。线性范围为１０～６００ｎｇ／ｍｌ，最低检测浓度为５～１０ｎｇ／ｍｌ，回收率为９３．３３％～９７．７９％，相对标准偏差为１．００％～１．８２％，并用该方法对患者血清进行了测定。     

大剂量前稀释CVVH治疗中血流量对溶质清除的作用

目的：通过前稀释持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的体外实验，研究血流量和超滤率在前稀释模式CVVH时对溶质清除的影响。方法：建立等容、前稀释CVVH体外实验装置，置换液流量(Qs)等于超滤率(Quf)，采用高通透性膜血滤器，测定不同Quf和血流量时尿素、肌酐的滤器清除率(Kf)和患者获得的清除率(Kt)以及溶质的筛系数(SC)。每个Qb和Quf组合重复实验3次(n=3)。结果：该实验条件下，尿素、肌酐SC接近1．00，滤器清除率(Kf)等于SC；Qb或Quf增加，其SC无明显变化。在前稀释模式时，CVVH患者获得的溶质清除率(Kt)比滤器的清除率(Kf)低，增加Qb可使患者获得的清除率和清除效率增加。增加血流量的这种作用在超滤率=100mL／min时尤其显著。结论:CVVH在前稀释时，小分子溶质Kf与Quf基本相等，Quf可作为治疗剂量的指标。在前稀释时，患者Kf低于Kf，增加血流量(Qb)可显著提高治疗效率，特别是在大剂量前稀释CVVH治疗时。     

上海市血液透析治疗的规范化管理及现状

血液透析是临床上治疗终末期肾衰竭中应用最多的肾脏替代疗法,通过血液透析治疗可使这类患者的生命得到延长,并有一定的生活质量.但由于血液透析是一项特殊的治疗技术,加强血液透析治疗质量的规范化管理,保证血液透析治疗质量是我们面临的一项重要任务.     

硫胺素联合叶酸治疗维持性血液透析患者认知损害的研究

目的探讨应用硫胺素联合叶酸治疗行维持性血液透析(MHD)继发认知损害(CI)的终末期肾病(ESRD)患者的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、开放标签的研究方法,收集在上海交通大学医学院附属仁济医院行MHD(透析时间≥3个月)的ESRD患者的临床资料,若蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分<26分(如受试者教育年限<12年,MoCA量表评分<25分)则判定该患者继发CI。按照随机分组法将患者分为治疗组(硫胺素90 mg/d联合叶酸30 mg/d的强化治疗)和对照组(不予任何干预),每组各25例。记录患者的基线期、随访至48周和96周时的实验室检查结果和血液透析(HD)相关资料,以及患者的MoCA量表评分,血硫胺素、叶酸和同型半胱氨酸水平;并评估患者的疗效指标、生存情况和不良事件发生情况。结果治疗组血磷水平显著高于对照组(P<0.05),两组间其他实验室指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访至96周时,治疗组患者的MoCA量表评分和血叶酸水平均显著高于基线期(t=6.86、5.67,P值均<0.001)。组间分析显示,随访至96...