乳腺癌术后化疗感染率及危险因素分析

目的研究乳腺癌术后化疗感染率及其相关危险因素,为预防乳腺癌术后化疗感染提供数据。方法分析2014年1月至2016年10月,哈尔滨医科大学第三临床医学院收治的乳腺癌术后化疗患者307例,分析化疗后感染情况及病原菌特点。结果本组307例患者,发生感染46例,感染率14.98%,主要的感染部位以呼吸道、皮肤软组织、口腔黏膜及消化道为主,分别占41.31%、17.39%、13.04%及10.87%。共分离出52株病原菌,其中革兰阴性菌23株(44.23%),革兰阳性菌16株(30.77%),真菌13株(25.00%)。多因素logistic多因素回归筛选显示,OR(95%CI)值分别为:年龄2.251(1.637~5.829),白细胞计数4×10~9/L 4.912(2.687~9.358),住院时间3.615(1.286~9.164),化疗周期3个7.342(3.687~11.256),抗生素使用2种3.982(1.398~6.254),QLQ-BR23评分3.216(4.621~6.243),乳腺癌改良根治术1.689(1.036~2.036),CD4~+/CD8~+比值3.167(1.679~6.948)是乳腺癌术后化疗感染的危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者,应主要控制呼吸道、皮肤软组织、口腔黏膜及消化道感染,针对危险因素采取控制措施,降低感染率。     

某院互联网条件下医患服务模式实践

目的 研究互联网医院的医患服务模式,提高医患服务水平.方法 阐述“互联网+医疗”服务模式的现状,结合网络医院建设进行新模式的研究和探索.结果 “互联网+医疗”可为患者带来颠覆性的就医体验,也为医院提供人性化的服务平台.结论 医疗行业的互联网变革是大势所趋,终其根本是医患服务模式的变革.     

甲硝唑泡腾阴道片过敏1例

患36岁,于96—12—20门诊诊断为毛滴虫性阴道炎．宫颈轻Ⅱ度靡烂。给予甲硝唑泡腾阴道片(吉林通化林海制药厂生产、批号951129—1)．23日复诊．患主诉：全身无力、头痛、头晕、低热、眼睑、肢体肿胀、麻术感,伴轻微瘙痒,腰酸腹痛,出现泌尿系感染并排尿困难,尿道及阴道烧灼等症状,询问患未曾服用其它药物,因不能断定此反应是否为甲硝唑泡腾阴道片引起,故嘱患停用,并对症用药3d后上述症状消失,而改用洗必泰栓剂．每晚1枚,上述症状未再出现,询问患用药史：即往患兰尾炎时,静滴甲硝唑曾出现过此症状,并伴有荨麻疹,据此,证实此次为甲硝唑所致。     

蝉翼藤根中的一个新二苯酮

目的对蝉翼藤(Securidaca inappendiculata Hassk.)根的二苯酮成分进行分离和结构鉴定。方法通过硅胶和凝胶反复柱色谱分离得到二苯酮类化合物；利用多种波谱技术鉴定其化学结构。结果分离鉴定了2个二苯酮化合物，其结构分别为2-甲氧基-3,4-亚甲二氧基-二苯酮(I)，4-羟基-2,6-二甲氧基-二苯酮(II)。结论化合物I为新化合物，命名为蝉翼藤二苯酮B；化合物II为首次自该属植物中分离得到。     

血浆部分凝血因子指标检测在某些疾病中的变化及意义

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)作为外科手术前必查项目而在临床广泛应用,其目的在于检测患者止、凝血机制中相关凝血因子是否正常.而实际上凝血与多学科疾病的发生、发展均有密切关系,一些凝血因子的变化与疾病的关系引起众多学者的极大关注.深刻理解凝血因子在各类疾病的病理改变,则能够对所获得的实验数据作出合理解释,协助临床医师准确诊断,而不仅仅是将数据呈递给临床医师,这一点对于从事实验室检测的检验人员来说,意义重大.此外,临床医师还可从凝血这一新的角度来认识疾病的发生、发展,并利用这一全新思维为其临床用药提供一种新的尝试.现结合近几年的文献,对血浆凝血因子在与之相关的疾病中的变化及其意义作一综述,以期能够为这方面的研究提供参考.     

抑癌基因RASSF1A与乳腺癌发生发展关系的研究

目的 探讨RASSF1A基因在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌发生发展的作用。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测51例乳腺癌组织、30例癌旁正常组织、12例乳腺良性肿瘤组织中RASSF1A基因mRNA的表达情况。结果 (1)RASSF1A mRNA在癌旁正常组织、良性肿瘤组织中均有表达,其表达量分别为0.463 03±0.150 69、0.480 64±0.135 69,二者之间的表达无明显差别(P＞0.05)。而该基因在乳腺癌组织中的表达缺失率为51.0%(26/51),其表达量为0.095 50±0.135 69,明显低于癌旁正常组织、良性肿瘤组织(P＜0.01);(2)乳腺癌组织中RASSF1A mRNA的表达低下或缺失与淋巴结转移相关(P＜0.05);(3)RASSF1A mRNA的表达低下或缺失与年龄、肿瘤大小、病理分型、组织学分级、激素受体和HER-2表达情况无显著相关(P＞0.05)。结论 RASSF1A基因表达缺失可能在乳腺癌的发生和发展过程中起重要作用,并影响其预后。     

北京市城区居民甲型H1N1流感防治知识和相关行为电话调查

目的 了解甲型H1N1流感流行期间北京市城区居民个人防护行为和就医行为.方法 运用Mitofsky-Waksberg二阶段抽样方法,电话调查北京市城区≥18岁居民,询问甲型H1N1流感流行前夕和大流行时,居民个人防护和就医等行为变化.结果 共调查286名居民(应答率为62%).居民打喷嚏遮挡的比例,在家(77%,95%CI:71%～82%)低于公共场所(93%,95%CI:89%～96%).在家中,66%(95%CI:57%～74%)用手遮挡,33%(95%CI:25%～42%)用纸巾遮挡,0.4%(95%CI:0.1%～2.9%)用衣袖遮挡.在公共场所用手、纸和衣袖遮挡的比例分别为64%(95%CI:56%～71%)、33%(95%CI:26%～41%)、0%;用手遮挡打喷嚏后洗手在公共场所中的比例(46%,95%CI:32%～59%)低于家中(77%,95%CI:64%～89%).大流行发生时戴口罩(63%,95%CI:56%～70%)、接种疫苗(43%,95%CI:37%～50%)的比例均明显高于大流行前夕(分别为3.5%,95%CI:1.7%～7.0%;13%,95%CI:9.8%～18%);大流行时因甲型H1N1流感就诊的比例(86%,95%CI:81%～89%)与流行前夕(76%,95%CI:70%～81%)的差异无统计学意义.流行前夕选择三级医院就诊比例为71%(95%CI:63%～78%),大流行时为74%(95%CI:66%～80%).结论 北京市居民打喷嚏后用衣袖或纸巾遮挡、洗手的比例较低,需要加大宣传正确的个人防护行为;选择三级医院就诊比例较高,需要优化和引导就诊倾向.     

恶性肿瘤的区域性联合生物治疗的疗效观察

目的探索恶性肿瘤的联合生物治疗的疗效.方法将接受区域性联合生物治疗的肿瘤患者为治疗组,传统的接受含CTX、ADM等单纯化疗的病人为对照组.结果治疗组CR7例、PR17例,有效率为75%,对照组CR1例、PR5例,有效率为42.9%,P＜0.05.结论此疗法优于传统化疗,联合使用LAK/IL-2和CTX、ADM具有显著的抗肿瘤作用,并克服了全身生物疗法的经费高、副作用大的不足,增加了中晚期患者的治疗有效率.     

卵巢囊肿剥除术对患者术后妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法：选取100例腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者及50例开腹卵巢囊肿剥除术的患者为研究对象,比较两组术后的卵巢储备功能以及妊娠情况。结果：腹腔镜组与开腹组术后3个月、6个月时的卵巢功能均无统计学意义（P＞0．05）。但腹腔镜组的妊娠时间短于开腹组,妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义（P＜0．05）。腹腔镜组中的单侧卵巢剥除术后3个月时的卵巢储备功能好于双侧剥除术的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,但两者6个月时的卵巢储备功能、妊娠时间及妊娠率无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术有利于患者术后妊娠,单侧囊肿剥除术和双侧囊肿剥除术仅在术后3个月内对卵巢储备功能有影响。     

不同标本采集方法分离肺部感染病原菌的体会

肺炎病原学诊断是呼吸科经常遇到的难题之一,主要涉及支气管分泌物的采集及实验室检测两部分,而病原体标本的正确采集对肺部感染的病原学诊断更为重要,即标本质量的优劣将直接影响病原学诊断结果的准确性和可靠性。