基于EPID采用参数化梯度法测定光子束射野边界

【摘 要】 目的:探究参数化梯度方法（PGM）测量电子射野影像系统（EPID）光子束射野大小的可行性。 方法:PGM通过一个修改的双曲正切函数拟合Profile半影区。瓦里安EDGE机载aS1200采集6 MV和10 MV FF及FFF射束EPID数据,TrueBeam机载aS1000采集6 MV FF射束EPID数据。γ分析1 mm/1%标准量化PGM拟合Profile半影区与EPID测量半影区一致性。比较半高宽方法与PGM测量的FF射束射野大小,比较最大斜率方法与PGM测量的FFF射束射野大小;比较PGM在不同射束能量、不同EPID探测器类型和引入铅门位置误差后测量射野边界的稳定性和扩展性。 结果:半影区PGM拟合与EPID实测数据Pearson相关系数大于0.999,γ值小于0.2。FF射束,半高宽方法测定射野均大于PGM,且随着射野增大而增大,Profile本影去除后,两种方法测量差值显著减小;FFF射束,最大斜率方法与PGM测定射野大小差值在0.1 mm以内。PGM能够稳定测量不同能量、不同模态、不同EPID探测器类型射野边界,能够准确识别铅门1 mm位置变动。 结论:PGM可作为一种鲁棒通用的方法适用于EPID光子束射野质量保障。     

彩色超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病化学消融术的应用价值

2007年1月—2009年12月,我们评价了彩色超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中的应用价值,报告如下。     

极低出生体重儿住院期间营养及体质量增长状况的临床观察及分析

目的 探讨极低出生体质量儿(VLBWI)住院期间营养及体质量增长状况.方法 对1998年1月至2007年12月本院新生儿重症监护病房收治的VLBWI进行回顾性分析.结果 2004年1月1日以前入院者为A组,以后入院者为B组,共151例VLBWl入选,A组54例,B组97例.第1、2周B组总热量、胃肠内热量、多种氨基酸摄入量和液体入量(包括口服和静脉)均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);第3周B组体质量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组均数比较发现,开奶时间分别为(63.3±23.5)h和(27.4±14.0)h,差异有统计学意义(P<0.01);恢复出生体质量日龄、开始应用胃肠外营养日龄、是否合并败血症和应用胃肠外营养人数占本组总人数比例方面差异有统计学意义.多元逐步回归分析显示,胎龄、开奶时间和第1周胃肠内热量是影响体质量增长的相关因素(P均<0.05).结论 VLBWI在生后应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量和液体入量,对于有严重并发症的患儿更应加强营养的补充,尽早胃肠喂养,积极合理应用胃肠外营养.     

住院期间影响极低出生体重儿体重增长的多因素分析

目的 探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)体重增长的院内相关因素.方法 对1998年1月至2007年12月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的151例VLBWI进行回顾性分析.根据出院时体重是否达到纠正胎龄第10百分位数分为迟缓组和非迟缓组,分别为104例和47例.结果 两组之间胎龄、出生体重、恢复出生体重日龄、体重下降百分比、日平均体重增长差异均有统计学意义.生后第1、2周迟缓组摄人热量、胃肠内摄入热量、多种氨基酸和总入量均低于非迟缓组,差异有统计学意义.Logistic回归分析发现胎龄(OR=0.140,95%CI 0.051～0.385,P=0.000)、出生体重(OR=1.016,95%CI 1.006～1.026,P=0.002)、第1周多种氨基酸量(OR=47.565,95%CI 1.386～1632.621,P=0.032)和第1周胃肠内热量(OR=23.643,95%CI 1.211～234.877,P=0.042)是影响体重增长的危险因素.结论 VLBWI生后应保证足够的热量、多种氨基酸和总入量,小于胎龄儿和有严重并发症的患儿更应加强营养,合理应用胃肠外营养.     

平板运动试验前后Q-T_(cd)、J-T_(cd)变化的意义

本文观察了140例平板运动试验患者运动前后心电图Q-T_(cd)、J-T_(cd)的变化,结果:①运动试验阳性组运动前后2项指标差异显著(P<0.05),阳性组中有症状组与无症状组之间差异不显著(P>0.05);②运动前,阳性组与阴性组之间差异不显著(P>0.05),运动后2组之间差异显著(P<0.05)。提示:运动试验阳性患者运动后Q-T_(cd)J-T_(cd)延长,有症状组与无症状组心肌缺血程度相似。     

免疫功能正常儿童患巨细胞病毒胃肠炎系统评价

目的　旨在分析免疫功能正常儿童巨细胞病毒（CMV）胃肠炎临床特征、 辅助检查和治疗, 为其临床诊治提供参考。方法　计算机检索中国知网等4个中文数据库和PubMed等6个英文数据库, 检索时间从建库至2019-01-01。按照纳入、 排除标准纳入文献并提取数据, 用SPSS统计软件进行分析。结果　纳入30篇病例报告, 共计33例患儿,男女比为2∶1,3月龄及以内（25例,75.8%）最多见,83.3%（10/12）的母亲在乳汁或血清中检测到CMV抗体或CMV-DNA阳性。患儿最常见症状是腹泻（29例,87.9%）, 其他症状可以见到。22例（66.7%）行消化道内镜检查, 其中6例（27.3%）内镜下肉眼观察无明显病变。HE染色病理检查和病毒核酸检查阳性率分别为70.0%（21例）和95.3%（20例）。20例（60.1%）进行抗病毒治疗。病程为1周至10个月（平均8.7周）, 存活率97.0%（32例）。结论　免疫正常的儿童CMV胃肠炎好发于3月龄以内婴儿, 母乳喂养可能是主要传播途径。临床主要表现为腹泻, 病理检查是诊断的金标准, 该疾病目前无统一治疗方案。     

不同子宫内膜种植窗检测方法对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的:采用子宫内膜容受性阵列(ERA)测序或子宫内膜组织学检测方法评估反复种植失败(RIF)患者子宫内膜种植窗,探讨两种技术对于改善此类患者临床结局的有效性及成本效益分析。方法:回顾性队列研究2018年1月至2022年12月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心诊断为RIF的125例患者的临床资料。根据是否接受子宫内膜容受性检测和使用检测技术不同,分为对照组(n=36)、基因组(n=35)和组织学组(n=54),比较3组临床资料和妊娠结局。结果:(1)单因素方差分析结果显示：基因组和组织学组患者的胚胎植入率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组患者的胚胎植入率差异无统计学意义(P=0.48);(2)3组患者的临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P>0.05);(3)Log-rank检验显示：基因组和组织学组患者50%达活产时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组50%患者达活产时间差异无统计学意义(P>0.05);(4)对照组患者平均移植胚胎数显著高于基因组和组织学组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组患者花费成本显著高于组织学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)对于RIF的患者可行子宫内膜种植窗检测,可有效缩短达活产时间,减少移植胚胎数目;(2)ERA测序和子宫内膜组织学检测作为评估子宫内膜种植窗的方法均具有局限性,尚不能明确哪种检测方法在准确性和实用性方面更具有优势。     

orexin-1受体抑制剂通过Wnt通路促进骨髓间充质干 细胞的成骨分化

目的研究Wnt/β-catenin信号通路对orexin-1受体抑制剂介导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的影响。方法(1)分离提取SD大鼠股骨、胫骨的BMSCs,用流式细胞仪进行细胞表型鉴定;(2)实验分组:对照组、10-5mol/L、10-6mol/L质量浓度的orexin-1受体抑制剂溶液,于成骨诱导第5天免疫印迹法和实时荧光定量PCR法观察Wnt/β-catenin信号通路关键靶点蛋白Dickkopf-1、Gsk3β、β-catenin以及基因Gsk3β、β-catenin mRNA表达,以观察Wnt信号通路对orexin-1受体抑制剂诱导大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。结果 10~(-5)mol/L、10~(-6)mol/L的orexin-1受体抑制剂处理BMSCs5天后,Dickkopf-1、β-catenin和GSK3β蛋白表达升高,β-catenin和GSK3βmRNA表达升高。结论 orexin-1受体抑制剂促进大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞方向分化的作用可能与调控Wnt/β-catenin信号通路有关。     

镁剂对急性心肌梗死再灌注损伤的影响

目的评价急性心肌梗死早期镁剂治疗的临床疗效和安全性。方法对132例急性心肌梗死患者随机分为硫酸镁干预组（n=67）和对照组（n=65），干预组在接受溶栓前30分静脉给25％硫酸镁20ml，两组病人均接受静脉溶栓治疗，观察溶栓成功病例（镁剂治疗组n=39，对照组n=36）的心律失常、心肌酶、超声心动图负荷试验心肌顿抑的情况。结果与对照组比较，硫酸镁干预组室性心律失常发生较少（P〈0．02），心肌酶峰值较低（P〈0．001），梗死心肌和顿抑心肌节段较少（P〈0．005），左室收缩功能优于对照组（P〈0．05）。结论镁剂可以减少急性心肌梗死再灌注损伤，可作为急性心肌梗死的辅助治疗手段。     

动态喉镜下嗓音声学测试的研究进展

嗓声学临床检测分为依赖于主观的听觉能力检测和客观性声学检测。两种检测方式所产生的检测效果有所区别,在很长时间一段时间内,由于先进诊断方式的缺乏,对于嗓音学的测试往往主要依靠主观检查。而主观检查靠测试者工作经验、主观感受等进行,虽可获得一定诊断价值,但仍有进步的空间。由此可见,嗓音检测很大程度上满足了嗓音医学发展的客观需求。伴随多媒体技术的快速发展,嗓音检测技术被逐渐应用于临床,为临床诊断提供客观参考依据。本研究检测和分析各种参数,对嗓音声学评价提供客观参考,先将其综述如下。