基于复杂性评分VMAT计划质量控制

目的 探讨容积调强弧形治疗不同计划系统、不同多叶准直器（MLC）类型和不同治疗部位的计划复杂性差异,提出复杂性评分用于计划质量控制。方法 统计Monaco和Eclipse系统,Agility、M‐MLC和高分辨率MLC,鼻咽癌、肺癌和宫颈癌12个复杂性指标,计算复杂性指标Spearman相关系数,执行主成分分析将原数据集维数降至前两个主成分并解释其物理意义,计算复杂性评分并为计划质控建立容差和干预限值,分析复杂性指标与γ验证通过率相关性。结果 Monaco与Eclipse除射束孔径子区域个数外,其他复杂性指标均有显著性差异,Monaco MLC子野更规则但机器跳数更高、叶片间距更小、运动距离更长,高分辨率MLC由于叶片宽度更窄显著提高MLC形状相关复杂性指标。主成分分析前两个主成分包含原数据集中超过80%的可变性,复杂性评分为前两个主成分加权均值。不同设备和部位复杂性评分不一样,以均值加标准差为容差限值,均值加2倍标准差为干预限值。复杂性特征和复杂性评分与γ通过率相关系数较小,呈弱相关或不相关,却有统计学意义。结论 不同计划系统、MLC类型和治疗部位复杂性指标存在较大差异,复杂性评分为有用质控工具。     

艾滋病专科门诊的创建和护理管理

[目的]探讨艾滋病专科门诊护理管理的方法。[方法]开诊前做好艾滋病专科门诊的构造和诊疗区域合理配置,相关物品准备以及业务培训,制订工作流程、管理制度,如消毒隔离制度等。开诊后重视安全管理、医疗保密、健康教育等。[结果]开诊后工作开展顺利,方便艾滋病病人就诊,并保护病人的隐私,缩短了病人的就诊时间,未出现医患纠纷、交叉感染、职业暴露等问题。[结论]做好全员培训,制订就诊工作流程,护理安全、医疗保密制度管理、健康教育等是艾滋病专科门诊管理的重点。     

病例组合对医生治疗质量排名可靠性的影响研究

目的 利用乳腺癌治疗质量评价指标中的结局指标及综合得分,分析病例组合对医生治疗质量排序影响,探讨有效的治疗质量排序方法,为医生绩效考核及职称评定提供参考。方法 收集浸润性乳腺癌病例数据,计算乳腺癌术后复发率,利用9个治疗质量评价指标计算治疗质量综合得分,建立固定效应模型和随机效应模型,分别进行调整和未调整病例组合的logistic回归分析,估计医生治疗质量的固定效应和随机效应,依次进行排序并计算排名可靠性。结果 本研究共收集18位医生,1197例治疗患者,乳腺癌术后平均复发率为5%,治疗质量综合得分均值为0.5689。经病例组合因素校正后,医生治疗质量排序发生变化,固定效应模型和随机效应模型的估计系数减小;术后复发率的固定效应模型排序上升率为44.44%,随机效应模型的排序上升率为33.33%,综合得分的固定效应模型排序上升率为38.89%,随机效应模型中排序上升率为27.78%。术后复发率的排名可靠性为0.6078,综合得分的排名可靠性为0.7001。结论 在乳腺癌治疗质量评价中,病例组合因素不可忽略,需利用模型进行病例组合校正,可以更公平地比较医生治疗质量的差异;本研究提示选择治疗...     

康复理论与技术在脑卒中护理常规中的实践应用

目的研究早期康复护理对急性脑卒中患者功能恢复、并发症的防治的影响。并且通过此研究建立一套急性脑卒中患者早期康复护理评价和治疗的标准化程序结果。方法应用改良后脑卒中康复护理常规方法护理的脑卒中患者并与常规护理患者比较。结果改良护理患者在日常生活自理能力、功能独立性,运动指数积分值和独立步行人数,分别比常规组的患者增加了65.3%,47.4%,82.7%和20.4%。结论康复护理为神经内科常规护理增加了新的内容,显示了及时转变神经内科护理模式和护理人员进行康复医学技术培训的必要性。     

协同护理模式在前交叉韧带重建术后恐动症患者中的应用

目的 探讨协同护理模式对关节镜下前交叉韧带重建术后恐动症患者的影响。方法 选取2019年8月至2021年7月在大连康复疗养中心接受康复治疗的关节镜下前交叉韧带重建术后恐动症患者48例,采用随机数字表分为对照组和实验组,每组各24例。对照组实施常规护理,实验组实施协同护理,于术后1周(W1)、术后3周(W3)、术后6周(W6)分别比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、中文版恐动症评估简表(TSK-11)、膝关节HSS评分(HSS)差异。结果 在W1、W3两组各项评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。W6,实验组VAS评分(2.67±1.53)分、TSK-11评分(33.42±1.84)分、HSS评分(79.29±4.57)分,较对照组VAS评分(4.25±1.54)分、TSK-11评分(39.54±2.57)分、HSS评分(57.21±5.62)分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 协同护理模式可以减轻关节镜下前交叉韧带重建术后恐动症患者疼痛程度,降低恐动水平,促进膝关节功能恢复。     

集束化护理在预防维持性血液透析患者导管感染中的应用效果

目的探讨集束化护理在预防维持性血液透析患者导管感染中的应用效果。方法选取本科室2016年8月~2017年12月收治的采用颈内静脉置管的70例维持性血液透析患者为研究对象。按照1∶1的比例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用集束化护理预防导管感染。比较两组导管感染的发生情况、置管舒适度、置管时间及护理满意度。结果观察组导管感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组置管14 d时的舒适度评分高于对照组,置管时间长于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理能够有效预防维持性血液透析患者导管感染的发生,提高患者的置管舒适度,延长导管使用时间。     

缺血性心脏病免疫调节机制研究进展

缺血性心脏病是全球高死亡率的主要原因,梗死面积是免疫细胞数量动态的主要决定因素,通过适当调节免疫系统动态平衡缩小心肌梗死面积、提高心功能可能成为缺血性心脏病新的治疗策略。中医药通过营卫(承、制、调、平)治疗理念发挥免疫调节、扶正祛邪、治疗疾病作用,在缺血性心脏病中通过同时调节多个病理环节恢复机体稳态。本文就近年国内外临床前及临床中通过免疫调节缩小MI面积,增强心功能所作的研究进行综述。     

恶性肿瘤患者合并心电图QRS电交替的分析

QRS电交替在各类器质性疾病以及健康人群中都可以发生，但其发生的机制尚未能明确，可能与心室内传导系统和心肌除极或复极化速度发生交替性改变等原因有关。恶性肿瘤患者除具有原发肿瘤的临床表现之外，随着病程进展，     

室性早搏逆行隐匿性传导激发交界性逸搏性心律伴房室脱节

隐匿性传导是指一个窦性或异位搏动在传导途经中,传到足够深处,但不能“走毕全程”的一种现象。隐匿性传导由于未能使心房或心室除极,故不能在心电图上显示出来,但常常影响随后搏动的传导和形成,而被间接推测出其发生。隐匿性传导可发生于心脏的任何部位,以房室结区的隐匿性传导最常见。由房性早搏或室性早搏伴隐匿性传导激发交界性心律较少见,现将我们见到的一例报道如下: 患者为一例28岁的女性。主诉经常心悸,乏力而来作心电图检查,血压正常,心脏听诊未发现明显杂音,但有心律不齐。心电图检查示为窦性心律,完全性右束支阻滞,室早伴逆行隐匿性传导激发交界性逸搏性心律,与窦性心律形成不完全性房室脱节,图中第1、     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与GRACE积分的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)积分的关系。方法连续选取ACS患者206例,检测血浆Lp-PLA2,计算患者GRACE积分,并记录住院期间不良心血管事件。结果 ACS患者中,不稳定型心绞痛(UA)患者GRACE积分、血浆lg Lp-PLA2低于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者(P均<0.05),STEMI患者GRACE积分高于NSTEMI患者(P<0.05),二者血浆lg Lp-PLA2差异无统计学意义(P>0.05);GRACE积分危险分度低危者、中危者、高危者血浆lg Lp-PLA2水平依次升高,三者两两比较,P均<0.05;血浆Lp-PLA2低水平者GRACE积分危险分度高危者占22.3%,高水平者占83.5%,P<0.01。住院期间发生不良心血管事件者血浆lg Lp-PLA2、GRACE积分均高于未发生不良心血管事件者,P均<0.01。多元回归分析显示,血浆Lp-PLA2、GRACE积分、BNP是ACS患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子。结论 ACS患者血浆Lp-PLA2水平越高,GRACE积分越高;二者可作为预测ACS患者住院期间发生不良心血管事件的指标。