足细胞骨架相关蛋白研究进展

近年来的研究表明足细胞在多种肾小球疾病的发生和发展过程中起着关键作用.在人类及动物模型的肾小球疾病如微小病变、局灶节段硬化、膜性肾病、糖尿病肾病和狼疮肾炎中都发现有足细胞损伤,主要表现为裂孔膜和细胞骨架的异常.     

同型半胱氨酸预测IgA肾病患者肾脏预后不良的价值

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)早期预测IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)肾脏预后不良的临床价值。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院原发性IgAN患者的临床资料, 依据血Hcy水平将患者分为高Hcy组(Hcy>15 μmol/L)和Hcy正常组(Hcy≤15 μmol/L), 比较两组患者间临床病理指标的差异。采用Cox回归模型法分析肾脏预后不良的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组患者肾脏累积生存率的差异。结果 196例IgAN患者入选, 男女比为1.15∶1, 年龄(37.01±10.95)岁。高Hcy组62例(31.6%), Hcy正常组134例(68.4%)。与Hcy正常组比较, 高Hcy组患者男性比例、收缩压、血白蛋白、血肌酐及血尿酸水平均较高, 高密度脂蛋白胆固醇和估算肾小球滤过率均较低, 肾小管萎缩/间质纤维化程度较严重, 细胞/纤维细胞性新月体比例较高(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示, 随访(30.0±16.0)个月, 基线高Hcy血症是IgAN肾脏预后不良的独...     

54例原发ANCA相关性小血管炎的肾脏病理及预后的分析

目的探讨原发小血管炎肾脏病理特点及与肾功能预后的关系。方法 54例确诊并行肾活检的原发AN-CA相关小血管炎患者,分别按年龄及性别分组,对比统计各组病理类型和病理特点并随访。结果①肾脏病理类型检出率最高的是硬化性和轻度系膜增生性肾炎各占22.2%,其次是局灶节段硬化性肾炎（18.5%）;60岁以上组轻度系膜增生的患者比例偏高,P=0.05;②肾脏病理急慢性损害检出率较高为：中重度间质炎细胞浸润（48.1%）,中重度间质小管损害（46.3%）,纤维新月体（38.9%）,中重度增生硬化（35.2%）,细胞性新月体（24.1%）,袢坏死检出率（14.8%）;各年龄段相比,中重度增生硬化在30岁以下检出率相对较高,差异有统计学意义,P〈0.05;③随访1年,9例进入尿毒症期（16.7%）。发生尿毒症的相关风险是肾脏慢性指数,P〈0.05。结论肾小球硬化及严重的肾脏病理损害发生率高尤以年轻患者多见;发生终末期肾的相关风险因素是肾脏慢性指数。     

TLR5 rs2072493 A/G基因多态性与广西人群抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的关系

目的 探讨TLR5 rs2072493 A/G基因多态性与广西人群抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)的关联性.方法 采用PCR-RFLP法检测117例AAV患者(AAV组)及207例健康成人(对照组)的TLR5 rs207249基因型,采用病例-对照研究并行临床和病理资料分析.结果 (1)AAV组患者TLR5rs2072493基因多态性AA、AG、GG基因型频率分别为47.0％、41.0％、12.0％,对照组为50.2％、43.5％、6.3％;A和G基因分布:AAV组为67.5％、32.5％,对照组为72.0％、28.0％.两组基因型及等位基因频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)3种基因型间关节疼痛差异有统计学意义(P＜0.05),以GG基因型最多发;尿酸、白蛋白、IgA比较差异有统计学意义(P＜0.05),尿酸GG基因型明显低于AA和AG型,白蛋白、IgA GG基因型明显高于AA和AG型.(3)AAV组中有88例行肾穿活检,3种基因型患者间病理学评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLR5 rs2072493基因多态性在广西人群普遍存在,可能与AAV遗传易感性无关联,可能与关节痛、UA、Alb、IgA水平有关联.     

慢性肾脏病血清血红素氧合酶-1与氧化应激的相关性及影响因素

目的探讨不同分期CKD患者血红素氧合酶-1(HO-1)与氧化应激的变化和它们之间的相关性及影响因素。方法选择CKD患者132例(CKD组)及健康体检者30例(对照组),测定血清HO-1、丙二醛(MDA)及过氧化物歧化酶(SOD)。结果 (1)CKD组HO-1、MDA高于对照组,SOD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HO-1、MDA呈上升趋势,至CKD4期达高峰。SOD呈下降趋势。(2)单因素相关分析:HO-1与MDA、血尿酸(UA)、甲状旁腺素呈正相关,与SOD、肾小球滤过率(e GFR)、血清铁(SI)、铁饱和度(ISAT)、血清总胆红素(TBIL)呈负相关。MDA与UA、PTH呈正相关,与SOD、e GFR、SI、ISAT呈负相关。SOD与e GFR、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、SI、血清钙(Ca)、TBIL呈正相关,与UA、24 h尿蛋白定量、PTH呈负相关。(3)多因素回归分析提示,e GFR、MDA、SI是血清HO-1的独立影响因素;血清HO-1、SOD、PTH是MDA的独立影响因素;Alb、MDA、e GFR是SOD的独立影响因素。结论 CKD患者普遍存在氧化应激,低蛋白血症、高甲状旁腺素血症是氧化应激的独立影响因素。肾功能减退、MDA、铁缺乏是HO-1的独立影响因素。     

狼疮肾炎不同病理类型及活动指数与血RANTES浓度的关系

正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白（RANTES）是一种T淋巴细胞特异的趋化因子，主要趋化并激活单核巨噬细胞、淋巴细胞，引导炎性细胞浸润到肾脏并产生损伤因子，在炎性反应的发生发展中发挥重要作用。研究发现RANTES在LN肾组织的表达增高^[1-2]，由此推测RANTES在LN发生、发展中可能起着重要作用。我们应用ELISA法检测LN患者血清RANTES的水平，探讨其与不同肾脏病理类型、SLEDAI、尿蛋白量以及RAI、等的关系。     

超声引导肾自动活检术的应用价值评估

目的　评估超声引导肾自动活检术的临床应用价值。方法　大样本调查和回顾性分析 9年间进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果　 10 4 1例患者共作 10 5 3例次手术均获成功 ,其中取材不良 19例 (占 1 8% ) ,取材合格 96例 (占 9 1% ) ,取材良好 938例 (占 89 1% )。共 5 2例出现并发症 (占 4 9% ) ,其中肉眼血尿 2 9例 (占 2 8% ) ,肾周血肿 18例 (占 1 7% ) ,腹腔内出血 3例 (占 0 3% ) ,明显腹胀及神经反射性低血压各 1例。需输血的较严重出血并发症仅为 0 3% ,无一例死亡或需行肾脏切除。结论　肾自动活检术成功率高而并发症少且大多较轻 ,值得进一步推广应用。     

VEGF在大鼠急性缺血性肾功能衰竭的表达

目的探讨建立大鼠肾脏缺血/再灌注损伤（ischemia reperfusion injury,IRI）模型后不同时段血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）在血清及尿液中的浓度的变化及在ARF中的发病机制。方法建立大鼠肾脏IRI模型,采用双抗体夹心醇联免疫吸附法（ELISA法）检测IRI术后不同时间段血、尿VEGF水平,并与肾功能做相关分析。结果手术组术后6h血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血钾显著升高,至术后48h达高峰,从术后72h开始回落（P〈0．05）;手术组术后6h血清VEGF显著升高,术后12h达高峰,从术后24h开始下降至正常;手术组术后6h尿液VEGF显著升高（P〈0．01）。至术后24h降至低于假手术组,从术后48h开始回升。结论模型大鼠血、尿VEGF水平在5—12h显著升高,可作为大鼠肾脏IRI早期肾脏缺血缺氧的监测指标。     

成人期原发性肾病危险因素的Logistic回归多因素分析

目的 定量评价低出生体重等因素在成人期原发性肾病发生中的作用,探讨成人期原发性肾病的危险因素,为今后研究原发性肾病的发病机制提供理论依据。方法 收集400例原发性肾病患者和400例健康者的人口学、社会学特征、出生史和实验室指标等临床特征,应用非条件Logistic多因素模型进行分析处理。结果 低出生体重并不能成为成人期原发性肾病的一个独立致病因素;年龄、性别、焦虑总粗分值、载脂蛋白B、血小板为原发性肾病的危险因素;文化程度和载脂蛋白A1为原发性肾病的保护因子。结论 成人期原发性肾病发生与多种因素有关,本研究显示,年龄、性别、焦虑总粗分值、载脂蛋白B、血小板是其发生的危险因素。     

ANCA相关性系统性小血管炎并肾损害患者肾组织血管内皮生长因子的表达

目的研究抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性系统性小血管炎(ANCA associat-ed systemic vasculitis,AASV)并肾损害患者VEGF在肾组织表达及其与AASV活动与病理表现等的关系。方法采用超敏免疫组化两步法,对23例AASV并肾损害患者及5例对照组肾组织VEGF的水平进行检测,并结合临床资料及肾脏病理进行相关分析。结果 (1)AASV肾小球、肾小管VEGF表达较正常组升高(P0.01);并且无血管袢坏死病变组AASV肾小球VEGF表达高于有血管坏死病变组;部分患者肾间质浸润炎细胞有VEGF表达;(2)AASV肾小球VEGF表达与年龄呈正相关,相关系数为0.595(P0.05);肾小球VEGF表达与伯明翰血管炎活动指数(BVAS)呈负相关,相关系数为-0.454,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)AASV并肾损害患者肾小球、肾小管VEGF的表达均增高;(2)AASV患者年龄越大,肾小球VEGF表达越多;(3)血管炎活动程度越高,肾小球VEGF表达越少。