针灸配合认知训练治疗颅脑外伤致认知障碍临床研究

目的观察针灸配合认知训练对颅脑外伤(TBI)致认知障碍的临床疗效。方法采用MINIMIZE分层软件将60例TBI患者随机分为对照组和治疗组。对照组予认知训练+常规治疗,治疗组予针灸+认知训练+常规治疗,疗程4周。采用简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评定2组患者治疗前后的认知功能。结果有5例患者中途退出,最终对照组27例、治疗组28例完成治疗。治疗后,对照组和治疗组MMSE、LOTCA的总分及各子项目得分均较治疗前增加(P0.05),治疗组各项得分均高于对照组(P0.05)。结论针灸配合认知训练能提高MMSE和LOTCA得分,改善TBI所致的认知障碍,疗效优于单纯认知训练。     

三级甲等医院一体化糖尿病管理模式的效果探索

目的针对三甲医院的特点,探索糖尿病的一体化管理模式的效果。方法人选2010年6月至2011年6月收治的380例应用胰岛素治疗且无高血压的2型糖尿病患者,采用Excel随机抽样方法分为2组（管理组和对照组）,各190例患者。其中管理组患者男性91例,女性99例,年龄（54±8）岁,体质指数（BMI）（25±3）kg／m^2,病程（8±3）年,对照组患者男性88例,女性102例,年龄（56±7）岁,BMI（26±3）kg／m^2,病程（8±3）年,两组一般资料具有可比性。管理组对患者进行一体化糖尿病管理,对照组按三甲医院的常规方式治疗。疗程均为6个月。对两组干预前后效果进行对比分析。两组均数的比较用t检验,方差不齐时用t＇检验。结果治疗后,管理组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、生活满意度及自信心均较治疗前有明显改善,治疗前后差异均有统计学意义（t’=-182．81-27．74,均P〈0．05）。对照组BMI较治疗前显著增加,差异有统计学意义[（29±4）比（26±3）kg／m^2,t’=-10．51,P〈0．05],而管理组BMI未见显著增加,差异无统计学意义[（26±3）比（25±3）kg／m^2,t=1．65,P〉0．05]。治疗后,管理组BMI明显低于对照组,差异有统计学意义（t’=-9．47,P〈0．05）。管理组生活满意度、自信心均显著高于对照组,差异均有统计学意义（分别为96％±4％、95％±4％和62％±10％、60％±11％,t’=42．60、41．69,均P〈0．05）;管理组的胰岛素用量及每日药物费用均显著低于对照组[分别为（0．38±0．03）、（0．55±0．07）U·kg^-1·d^-1和（11±3）、（16±6）元／d,t’=-30．77、-9．21,均P〈0．05]。结论糖尿病一体化管理使血糖控制更好,患者更有自信心,而所用的每日药物费用则下降了27．8％。在目前医疗费用超标的情况下,该管理模式值得临床推广。     

新“糖友”食谱（上）

饮食治疗对任何类型的糖尿病都是行之有效的，是糖尿病综合治疗（饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育与心理治疗、药物治疗和血糖监测）中最基本的治疗措施。饮食治疗主要是通过控制每日总能量和各种营养素的摄入量，合理安排三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的比例，注意食物搭配多样化及补充适量的微量营养素（维生素和微量元素）。     

肾衰乙方治疗慢性肾脏病4期合并慢性心力衰竭的临床观察

目的：探讨肾衰乙方治疗慢性肾脏病（CKD）4期合并慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将80例CKD 4期合并CHF（脾肾气虚、瘀血阻滞证）患者随机分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗，治疗组患者给予西医常规治疗结合肾衰乙方口服，两组疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效；治疗前后，比较两组患者的中医证候总积分及主症评分的变化，检测所有患者的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，比较两组患者的左心室射血分数（LVEF），评估两组患者的纽约心脏学会（NYHA）心功能分级情况。结果：治疗过程中，对照组1例患者剔除，治疗组1例患者脱落，最终纳入统计分析者对照组39例、治疗组39例。(1)治疗后，治疗组的临床总有效率为84.62%，对照组为56.41%，治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）。(2)治疗后，两组患者的中医证候总积分均显著降低（P<0.05），且治疗组患者的积分低于对照组（P<...     

诱导型一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病肾病的关系

采用基因测序方法研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因多态性的分布及与糖尿病肾病(DN)的关系,发现其多态性在不同种族的分布差异有统计学意义,但iNOS基因多态性与DN无显著相关。     

首次对金平县猪囊尾蚴鉴定及猪带绦/囊虫病感染流行因素的调查

人体猪带绦虫病感染主要由生食或食入未煮熟的含囊尾蚴的猪肉所致 ,金平县少数民族较多 ,各自生活习惯不同 ,并有嗜食生猪肉的不良饮食习惯。为了解金平县少数民族不良生活习惯与绦 /囊虫病之间的关系 ,我们于金平县屠宰场采集“米糁猪肉” ,对囊尾蚴进行鉴定 ,并对少数民族的生活习惯、饮食习惯进行了解 ,为今后的防治工作提供依据。1　方法1 1　自金平县屠宰场采集“米糁猪肉” ,剥离囊尾蚴 ,用 5 %胆汁生理盐水 37℃刺激头节伸出 ,然后以 10 %福尔马林固定、保存 ,在华西医科大学基础医学院寄生虫教研室进一步制作 ,头节伸出的囊尾蚴用盐…     

眼底荧光血管造影在诊断老年糖尿病视网膜病变中的价值

糖尿病是威胁人类生命健康的常见疾病之一,近年来的发病率及致盲率增长幅度较大,尤其在老年人群中尤为明显〔1〕。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病引发的严重并发症之一,已经成为导致患者视力降低和失明的主要因素〔2〕。眼底荧光血管造影(FFA)是眼科常用的一种检查技术,能诊断DR早期病变及指导治疗。本文拟分析FFA诊断老年DR的临床价值。     

鲁南地区汉族人群FTO基因多态性与2型糖尿病的关联性研究

目的研究鲁南地区汉族人群FTO(fat mass and obesity associated)基因单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病、脂质代谢以及肥胖的相关性。方法应用限制性片段长度多态性(RFLP)方法 ,对722例山东临沂地区汉族人(其中2型糖尿病患者382例、正常对照340例)的rs9940128进行基因分型;常规测量糖尿病的相关指标。结果 FTO rs9940128位点等位基因及基因型频率分布在正常对照组、2型糖尿病组间未发现显著性差异。2型糖尿病组rs9940128 AA基因型BMI和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,这种差别经年龄、性别等因素校正后依然存在。正常组未发现各基因型亚组之间生化指标和体重指数的明显差异。结论 FTO rs9940128不是鲁南地区汉族人群2型糖尿病的易感基因,但rs9940128基因型变异可能与鲁南地区汉族人群2型糖尿病患者的肥胖和LDL-C升高有关。     

凯时联合丹参多酚酸盐注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全的研究

目的观察凯时注射液与丹参多酚酸盐注射液联合治疗糖尿病慢性肾功能不全的临床疗效。方法 60例糖尿病肾病慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。在常规治疗基础上,治疗组采用凯时注射液及丹参多酚酸盐注射液联合治疗,而对照组采用尿毒清颗粒治疗,观察2组治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化情况。结果治疗组总有效率(90%)明显高于对照组(60%)(P0.01)。治疗后,治疗组BUN、SCr水平均明显下降,Ccr明显升高,而对照组治疗前后BUN、SCr、Ccr水平比较均无显著性差异。治疗组上述指标改善情况明显优于对照组。结论凯时注射液联合丹参多酚酸盐注射液治疗可有效改善糖尿病慢性肾功能不全患者的肾功能及临床症状。     

功能性电刺激改善早期脑卒中患者偏瘫下肢功能的随机对照研究

目的探讨功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES）对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法 68例早期脑卒中患者以MINIMIZE分层后随机分为FES组23例,年龄（62.7±10.9）岁,病程（24.6±20.2）d、安慰组23例,年龄（61.6±9.7）岁,病程（23.7±16.9）d和对照组22例,年龄（64.2±8.8）岁,病程（25.2±19.4）d。3组常规治疗相同,FES组采用日本生产的低频电刺激治疗仪（KR7型）治疗,电极放在患侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上;刺激参数为频率30 Hz,脉宽200μs,通电/断电比5 s/5 s,波升/波降1 s/1 s,电流以患者最大耐受强度为限;安慰组接受电刺激的部位时间和疗程与FES组相同,但每次治疗时没有电流输出,对照组不给任何电刺激,治疗1次/d,每次30 min,共3周（15次）。用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl-Meyer运动评定量表中下肢部分（FMA）评定下肢运动功能,脑卒中患者姿势评定量表（PASS）、Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能。结果 3组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义。治疗2周和3周后,FES组与安慰组及对照组（FES VS安慰VS对照）CSS、FMA评分差异有统计学意义（P〈0.01）,增加率分别为2周时CSS：（9.2±22.1）%VS（35.3±46.8）%VS（34.9±45.7）%,FMA：（106.5±76.8）%VS（52.5±46.1）%VS（53.6±47.4）%。3周时CSS：（10.5±18.2）%VS（49.6±54.7）%VS（50.3±51.6）%,FMA：（129.4±87.3）%VS（65.6±50.4）%VS（64.9±49.2）%。结论 FES能延缓早期脑卒中患者偏瘫下肢痉挛的发生、减轻痉挛程度,改善下肢运动能力。