自行研制的跟骨载距突螺钉导向器辅助固定跟骨关节内骨折北大核心CSCD

目的 通过与普通螺钉导向器比较,探讨自行研制的跟骨载距突螺钉导向器辅助固定跟骨骨折的有效性. 方法 回顾性分析2012年5月至2013年10月收治的40例跟骨骨折患者资料,根据固定跟骨骨折所使用的跟骨载距突螺钉导向器不同分为跟骨载距突螺钉导向器组（A组,20例24足）和普通螺钉导向器组（B组,20例22足）,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.比较两组患者的手术时间、透视次数、螺钉置入精确率、Maryland足部评分优良率. 结果 所有患者术后均获随访,时间12 ～ 24个月（平均15个月）.A组患者的手术时间[（77.8±9.5）min]短于B组[（84.4±9.4）min],透视次数（2.5±0.9）少于B组（4.1±1.3）,螺钉置入精确率（91.7％）高于B组（68.2％）,Maryland足部评分优良率（91.7％）高于B组（63.6％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 采用该导向器辅助固定跟骨的载距突,能明显提高固定载距突的准确性,临床效果较好,适合各级医院的骨科医生应用.     

TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂

目的 探讨TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 采用TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂患者11例,术中用改良Kessler法对位缝合跟腱断端,再用2枚TwinFix带线锚钉辅助固定断裂跟腱.术后予患侧下肢屈膝90°、踝跖屈30°位长腿石膏托固定,3周后改踝跖屈石膏托固定.结果 11例均获随访,时间3～18个月.患者均未发生切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等并发症.采用Arner-Lindholm评分标准评价疗效:优7例,良3例,差1例.结论 TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法手术操作简便,是修补陈旧性跟腱断裂的有效方法.     

椎体成形术治疗椎体压缩骨折2年随访分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的短期及近期临床疗效。方法 41例OVCF患者中行PVP治疗11例,PKP治疗16例,非手术治疗14例。对患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评分,分别记录患者入院时及手术或非手术治疗后2 d的VAS评分,分析PVP、PKP的短期临床疗效。并对41例OVCF患者进行2年的随访,分别记录手术或非手术治疗后2年的VAS评分,分析3种方法治疗OVCF的近期临床疗效。结果手术治疗2 d后VAS评分明显下降。随访2年后PVP组及PKP组VAS评分与非手术治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),PVP组VAS评分较PKP组低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有手术患者均未发现重大并发症。结论 PVP、PKP均能迅速缓解患者疼痛,短期临床疗效良好,与非手术治疗相比近期临床疗效无差异;与PKP相比PVP近期疗效较好。     

骨髓间充质干细胞移植治疗跟腱炎

骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有多向分化潜能,我们通过研究建立跟腱炎动物模型,收集兔骨髓问充质干细胞,并植入到动物模型体内. 一、材料与方法 1.材料:D-Hanks液(上海捷瑞生物工程有限公司),羟脯氨酸(HYP)检测试剂盒(南京建成生物工程),二喹啉甲酸(BCA)蛋白浓度测定试剂盒(江苏碧云天生物工程有限公司),Ⅰ型胶原酶(美国Sigma公司).     

计算机导航与传统全膝关节置换疗效比较的Meta分析

背景：计算机辅助导航能否提高全膝关节置换假体的精确性及临床效果,一直存在很大争议。 目的：对国内外有关计算机辅助导航全膝关节置换的研究文献进行Meta分析,评价计算机辅助导航全膝关节置换与传统技术临床疗效的差异。 方法：计算机检索PubMed,Ovid,Elsevier,CNKI、数字图书馆等数据库,检索2005-01-01/2013-12-31有关计算机辅助导航与传统全膝关节置换临床效果随机对照试验的文献资料。采用 Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析,比较计算机辅助导航全膝关节置换与传统技术的临床疗效,并对数据进行异质性检验。 结果与结论：共纳入符合设计标准的16篇随机对照试验文献,导航组1322膝,传统组1299膝,导航组下肢力线内翻或外翻大于2°和3°的发生率、股骨胫骨假体冠状位对线内翻或外翻角大于3°的发生率、股骨假体矢状位对位线大于3°的发生率、胫骨后倾角大于3°的发生率均低于传统组。在胫骨假体矢状位对位线、股骨、胫骨假体内外旋转角度和并发症发生率两组差异无显著性意义。提示导航组能带来更佳的下肢力线和假体位置,但还需更多研究来提高远期效果。     

膝关节置换术后减少出血方法研究进展

膝关节置换术的主要特征为创面大、出血多,且术后出血常多于术中出血,影响患者术后康复,甚至需要输血治疗。一侧人工膝关节置换术中平均出血量约为208.3 ml,术后平均引流量为773～910ml。目前,随着膝关节置换的广泛开展,如何减少膝关节置换术后出血成为骨关节外科研究的重要课题。现将膝关节置换术后减少出血方法相关进展综述如下。     

逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折

目的 探讨逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 应用逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折18例,术后配合关节功能练习器(CPM)行患肢膝关节功能锻炼.结果 术后随访5个月至2年,按Kohnert评定标准,优16例,良1例,可1例,优良率94.4%.无并发症发生.结论 采用逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折,骨折复位简单,内固定坚强,术后允许早期膝关节功能锻炼,利于骨折愈合及关节功能恢复,是理想的治疗方法.     

Monarch内固定系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

目的评价Monarch内固定系统对胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法79例胸腰段脊柱爆裂骨折采用Monarch椎弓根系统撑开复位内固定,并同时行后外侧植骨术,其中68例椎板切除椎管探查。术后随访8~15个月,平均11.7个月。神经功能按Frankel分级标准评定,采用Suk标准评估植骨融合情况,术后腰痛按Den is评分评估。结果随访时间内,伤椎高度恢复满意,伤椎前高度平均矫正32.3%,植骨均融合,无断钉、断棒及螺钉松动,术后7例FrankelA级患者未恢复,余72例有1级以上恢复,术后腰痛P171例,P26例,P32例。结论Monarch脊柱系统设计简约、操作方便,独特的非螺纹型内锁装置和万向轴系统可有效满足脊柱骨折的三维矫形,并定量复位与锁紧固定。     

股骨头血供及股骨颈骨折血管破坏研究进展

股骨颈骨折致股骨头缺血性坏死(avascu lar necrosis of the femoral head,ANFH)的基本病理是股骨颈骨折后血管破坏导致股骨头血供丧失。因此股骨头血供及股骨颈骨折血管破坏研究是ANFH治疗的重要理论基础。一直以来,有很多学者对股骨头血供及股骨颈骨折后血管破坏进行研究,现就这方面的研究进展综述如下。1股骨头主要供血动脉早年Theronn就通过超选择血管造影研究股骨头的主要供血血管,详细描述了旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉的形态、走向等各种情况,并提出股骨头主要由旋股内侧动脉的分支支持带动脉进行…     

颈椎侧块螺钉钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位是临床上常见的创伤,近10年来,从欧州兴起颈椎后路螺钉钢板固定技术,已成为颈椎骨折脱位的有效治疗方法.本院自2001年开始在颈后路减压术中,采用颈椎侧块螺钉钢板内固定加植骨治疗颈椎骨折脱位患者12例,取得满意效果.报告如下.