逆行耻骨上支髓内螺钉固定应用解剖研究

目的探讨耻骨上支髓内螺钉的正确进钉方法和位置,为临床应用提供解剖学基础。方法解剖6具成人尸体,制成骨性骨盆标本。在直视下,以克氏针模拟逆行耻骨上支髓内螺钉固定法。分别测量钉长、进钉点与耻骨结节的关系、螺钉与两侧髂前上棘和耻骨结节构成平面的夹角、与矢状面的夹角及耻骨上支直径等。结果对于耻骨上支内1／2、外1／2的骨折,平均钉长、螺钉与两侧髂前上棘和耻骨结节构成平面及矢状面的夹角,最窄处直径为皆有差异。结论耻骨上支髓内螺钉固定对于耻骨支不同部位的骨折进钉点和进钉方向不同,用于治疗骨盆前环的耻骨支骨折是安全、可行的。     

颈肩腰背腿痛与骨质疏松症的关系(附107例分析)

近年来 ,我们对 1 0 7例颈肩痛、胸背痛、腰背痛、腰腿痛及四肢痛患者应用“定量超声骨量分析仪”进行骨密度 ( BMD)测定 ,检出骨质疏松者达 6 6 .3%。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 33例 ,女 74例 ,年龄2 2～ 86岁 ,平均 5 2 .7岁。1 0 7例患者中骨折 1 6例 ,其中胸腰段骨折 8例 ,桡骨远端骨折 3例 ,股骨颈及股骨粗隆骨折各 2例 ,锁骨骨折 1例 ;表现为疼痛的 91例 ,其中疼痛位于腰背部35例 ,胸背部 1 7例 ,四肢 1 3例 ,腰腿 1 1例 ,腰骶 9例 ,颈肩 6例。 82例临床诊断为骨质疏松症。1 .2　检测方法　 1骨密度测定 :用以…     

重组合异种骨植入治疗关节内骨折伴骨缺损

重组合异种骨 (ＲＢＸ)既有骨形成蛋白 (ＢＭＰ)的高度诱导成骨作用 ,又有松质骨的支撑作用〔1〕。根据ＲＢＸ的这一特性 ,作者将它用于关节内骨折伴骨缺损的治疗 ,已取得较好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用ＲＢＸ治疗关节内骨折 2 1例 ,其中胫骨平台骨折 11例 ,股骨髁上(包括髁间 )骨折 2例 ,桡骨远端骨折 5例 ,跟骨骨折 3例。患者男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 37.8岁。1.2　材料　 1 5 0ＲＢＸ由天津中津药业股份有限公司生物医材科技分公司提供 ,呈条状 ,大小不等 ,每包 2 ｇ。1.3…     

骨库的建立

骨库的建立李保文庞清江房清敏刘明廷常明麒（附属医院骨病康复研究所图书馆滨州市，２５６６０３）关键词低温冷冻；异体骨；骨移植；骨库因损伤或疾病引起骨缺损，尤其大块骨缺损者靠病人自身修复相当困难，有的甚至不可能，这就需要植骨来填补骨缺损。骨库的建立，...     

颈椎侧块钢板内固定治疗下颈椎不稳的疗效

目的 观察颈椎侧块钢板内固定治疗下颈椎不稳的近期疗效。方法 采用An技术，对21例下颈椎不稳(其中外伤性颈椎折服位16例，颈椎后纵韧带骨化症4例，黄韧带压迫1例)患者用颈椎侧块钢进行治疗。结果 术中无血管神经损伤。21例均获随访，平均时间14个月，无内固定物断裂或松动，脊髓功能有不同程度恢复，18例获骨性愈合。结论 颈椎测块钢板内固定适用于各种原因引起的需后路减压的下颈椎不稳定患者，该技术固定牢靠，适应证广，临床效果好。     

骨不连的原因及治疗研究进展

骨折后骨不连至今还没有统一的定义。一般理解为:骨折的正常愈合过程终止,即为骨不连。描述比较完整的说法是:骨折的修复过程完全停止,且于骨端出现硬化、髓腔封闭以及两断端之间有空隙存在并形成类似关节样改变者,称为骨不连。目前对骨不连的诊断标准仍沿用由FDA制定标准:骨折8个月仍未愈合,并且已连续3个月没有任何愈合迹象。临床具体诊断大多通过传统的X线检查确诊。骨不连的治疗也是临床一个重要难题。近年来,许多学者在     

逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折

目的 探讨逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 应用逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折18例,术后配合关节功能练习器(CPM)行患肢膝关节功能锻炼.结果 术后随访5个月至2年,按Kohnert评定标准,优16例,良1例,可1例,优良率94.4%.无并发症发生.结论 采用逆行交锁髓内钉结合捆绑带治疗股骨下段粉碎性骨折,骨折复位简单,内固定坚强,术后允许早期膝关节功能锻炼,利于骨折愈合及关节功能恢复,是理想的治疗方法.     

神经生长因子影响脊髓可塑性的实验研究

目的：探讨神经生长因子对脊髓初级传入纤维侧支出芽有无促进作用。方法：切断ＳＤ大鼠脊髓左侧Ｌ１～Ｌ３、Ｌ５～Ｌ６脊神经背根，留Ｌ４作为备用根，硬膜下置入导管给予神经生长因子。应用酶组织化学与图像分析检测脊髓后角第Ⅱ板层无髓传入纤维终末标记物——抗氟化物酸性磷酸酶（ｆｌｕｏｒｉｄｅｒｅ－ｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＦＲＡＰ）的活性变化。结果：生理盐水组手术侧Ｌ３节段第Ⅱ板层内ＦＲＡＰ含量在术后２０ｄ内逐渐减少，至术后５０ｄ见ＦＲＡＰ含量回升；神经生长因子组相应平面ＦＲＡＰ含量较生理盐水组明显增多。结论：神经生长因子对脊髓背根侧支出芽有促进作用     

髋关节置换与内固定治疗老年移位型股骨颈骨折疗效的Meta分析

目的 对国内外有关髋关节置换与内固定治疗老年移位型股骨颈骨折研究的文献进行分析,评价其临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2014年1期)、MEDLINE、EMbase、Pud Med、CNKI等数据库。检索1969年1月至2013年12月有关比较髋关节置换与内固定治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果 共检索到相关文献124篇,最终纳入24个RCT,共4859例,髋关节置换组2619例,内固定组2240例。结果显示,髋关节置换组的再手术率显著低于内固定组[OR=0.13,95%CI(0.09,0.18),P<0.00001],主要并发症发生率显著小于内固定组[OR=0.15,95%CI(0.10,0.22),P<0.00001],差异有统计学意义。而在随访2年、10年及以上的病死率比较中,差异均无统计学意义。结论 髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折可明显降低术后再手术率及主要并发症发生率,但不能降低其病死率。因此,老年移位型股骨颈骨折最佳的选择还是髋关节置换。     

甲状旁腺激素经不同信号通路调节骨代谢的研究进展

甲状旁腺激素是目前广泛应用于临床中的抗骨质疏松骨形成促进剂。然而，由于其小剂量、间歇性促进骨形成以及大剂量、连续性促进骨吸收的双向调节作用，使得甲状旁腺激素在骨质疏松症的治疗中有待进一步优化。因此，立足于甲状旁腺激素调节骨代谢的分子机制，总结甲状旁腺激素主要经如下信号通路调节骨代谢：（1）Gs/cAMP/PKA信号通路，是甲状旁腺激素调节骨组织代谢引起骨形成或骨吸收效应的主要机制。（2）G_q/11/PLC/PKC信号通路，其主要功能为抑制成骨作用。（3）nonPLC/PKC信号通路，目前认为其发挥成骨效应，但具体内容尚不完全明确。（4）β-arrestin信号通路，能通过受体脱敏及内吞机制仅产生成骨作用而无破骨的激活。对甲状旁腺激素激活的上述4条主要信号通路的内容及作用进行文献综述，以期找寻更好的骨形成促进剂。其中，SOST及Dickkopf-1单克隆抗体是新颖的靶向药物，特异性激活nonPLC/PKC信号通路或β-arrestin信号通路的甲状旁腺激素相关肽值得进一步开发和应用。