胸腔积液联合检测CEA、CYFRA21-1、β2-MG的意义

目的:目前临床用以鉴别良恶性胸液的肿瘤标记物不下几十种,联合检测优于单一检测已成共识,但结果判定复杂,本文选择临床常用三种肿瘤标记物联合检测,其结果代入判别式,以提高临床诊断的符合率.方法:选择经病理证实的良恶性胸液各30例,用放射免疫分析法检测其CEA、CYFRA21-1、β2-MG水平、通过判别分析对联检结果进行良恶性的判定.结果:3种标志物浓度在良恶性组中有显著差别P＜0.01.3种标志物的敏感度、特异度、准确度分别为CEA(80%、93.3%、86.6%)、CYFRA21-1(80%、86.7%、83.3%)、β2-MG(83.3%、83.3%、83.3%).将三种标记物带入判别式,得回代的敏感度、特异度、准确度为(86.7%、96.7%、91.7%).结论:以上三种标记物联合检测,优于单一检测及任意两相联合检测,且其结果判定简单,明显提高了良恶性胸液诊断的准确率.     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.     

不同程度睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压的相关性研究

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与高血压之间的关系及其形成机制。方法105例经多导睡眠呼吸监测确诊的SAS患者,将患者分为轻、中、重度SAS三组,对三组间血压状况进行比较,对病变程度与高血压之间关系进行研究。结果睡后收缩压、舒张压较睡前均显著升高,重度SAS患者收缩压、舒张压均显著高于轻度SAS患者,并且患者血压随SAS加重,存在明显上升趋势。轻、中、重度SAS中高血压患者所占比例分别为5．9％,10．8％,35．3％,三组之间合并高血压比例有显著差异（P〈0．05）。结论SAS与高血压密切相关,随着SAS程度加重血压增高,缺氧可能是SAS形成高血压的重要机制。     

吸氧99Tcm-MIBI SPECT与定位CT结合对肺部病灶的鉴别诊断价值

目的 探讨吸氧99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT与定位CT结合对肺部病灶的鉴别诊断价值,为肺部病灶的良恶性鉴别建立一种高性价比方法。方法对2008年9月至2009年3月47例可疑恶性肺部病灶患者进行前瞻性研究,对疑似炎性反应病例短期应用抗生素。所有受检者于注射99TcmMIBI前开始经鼻腔导管吸氧,注射后10min进行SPECT与CT定位融合显像,2h后进行延迟显像。对良、恶性肺部病灶（T）与对侧相应肺组织（N）的摄取比值（早期：EUR,延迟：DUR）比较应用独立样本t检验,并对EUR和DUR的诊断效率进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果47例患者（32例原发性肺癌,4例肺转移,11例良性病变）共51个肺部病灶,恶性病灶39个,良性病灶12个。99TcmMIBISPECT与定位CT融合显像诊断肺部良恶性病灶的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94．9％（37／39）、83．3％（10／12）、92．2％（47／51）、94．9％（37／39）和83．3％（10／12）。恶性病灶EUR为2．95±1．16[95％可信区间（CI）：2．57～3．32）],良性病灶EUR为1．43±0．33（95％CI：1．22～1．64）,两者差异有统计学意义（t=-4．44,P〈0．01）;恶性病灶DUR为3．19±1．74（95％CI：2．62—3．75）,良性病灶DUR为1．60±0．32（95％CI：1．39—1．81）,两者差异有统计学意义（t=-3．12,P〈0．01）。半定量ROC分析显示：以EUR≥1．625为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度97．4％（38／39）,特异性83．3％（10／12）;以DUR≥1．75为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度94．9％（37／39）,特异性83．3％（10／12）。结论吸氧99TcmMIBISPECT与定位CT结合显像对肺部病灶的良恶性鉴别具有较高的临床价值。     

并发肺动脉高压患者血清OPG水平的变化及临床意义

观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺动脉高压（PH）患者血清骨保护素（OPG）水平的变化,探究其临床应用价值。方法 选取2020年12月~2021年12月于我院住院治疗的COPD患者120例作为观察组,依据超声心动图结果,将患者分为COPD组、COPD并发PH（COPD-PH）组,COPD-PH组分为轻度、中度及重度PH组,选取同期健康体检者49例作为对照组。检测并比较各组血清OPG水平。结果COPD PH组患者血清OPG水平高于COPD组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PH组患者血清OPG水平高于中度PH组,且两组均高于轻度PH组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显示,血清OPG水平与PASP、PLR、NLR、CRP、NT-Pro BNP呈正相关（rs＝0.463,0.278,0.396,0.285,0.273,P＜0.05）,与氧合指数呈负相关（rs＝-0.415,P＜0.001）。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者血清OPG水平升高,且与肺动脉高压程度相关,动态观察该指标或可监测慢阻肺患者肺动脉高压的发生、发展     

新式三叉固定器

三叉固定器又称为三爪持骨钳,是骨科切开复位内固定手术时骨折断端整复以后临时把持和固定的器械。三叉固定器是骨折内固定手术不可缺少的器械。当前临床上做骨折内固定手术应用的三叉固定器是靠一个顶丝样的丝杆进行加力固定的,加力轴和固定爪在一个平面,这种三叉固定器的缺点是不省力,医生劳动强度大,而且影响手术操作。为克服这些缺点,四平第一人民医院骨科设计制作了一种新式三叉固定器。     

合并SAHS对CKD患者并发CVD的影响

目的：：探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)对CKD患者心血管疾病(CVD)发病情况的影响。方法：调查92例CKD患者合并SAHS的情况,并分析CKD病情严重程度与SAHS患病率的关系;采用Logistic回归分析法分析CKD合并SAHS时对其CVD发病情况的影响。结果：92例CKD患者合并SAHS的患病率为83.70%(77/92),以中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为主(49.35%,38/77);终末期肾脏病患者合并SAHS的患病率明显高于非终末期肾脏病患者(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,SAHS是CKD患者并发CVD的预测危险因子(OR=9.41,95% CI：2.16-41.03);CKD合并SAHS患者CVD患病率明显高于CKD未合并SAHS者(P＜0.05)。结论：CKD患者容易合并SAHS,且以CSA为主;同时,SAHS可以增加CKD患者并发CVD的风险。     

益肾降浊汤对高脂血症小鼠脑缺血再灌后能量代谢的影响

目的:探讨能量代谢障碍在缺血性神经元损伤中的作用及益肾降浊汤对高脂血症小鼠脑缺血再灌后能量代谢的影响。方法:在造成小鼠高脂血症基础上,进行反复脑缺血再灌注,制备智能障碍模型。采用高效液相色谱法和生物化学法分别测定脑细胞能量负荷值和脑组织琥珀酸脱氢酶(succinatedehydrogenase,SDH),细胞色素氧化酶(cytochromecoxidase,CCO),Na+-K+-ATPase活性。结果:模型组小鼠脑细胞能量负荷值,脑组织SDH,CCO,Na+-K+-ATPase活性均显著低于正常对照组(P<0.01),益肾降浊汤可提高模型小鼠脑组织SDH,CCO,Na+-K+-ATPase活性及脑细胞能量负荷水平(P<0.01)。结论:益肾降浊汤可改善高脂血症小鼠脑缺血再灌后能量代谢障碍。     

慢性阻塞性肺疾病患者白细胞L-选择素的表达及意义

目的探讨L-选择素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症发展中的作用及意义。方法采用流式细胞术定量测定38例COPD患者(观察组)急性期及稳定期外周血白细胞L-选择素的表达率,与30例查体健康者(对照组)进行比较,并与PaO2、PaCO2、肺功能FEV1占预计值的百分比(FEV1%)进行相关性分析。结果观察组急性期粒细胞、淋巴细胞L-选择素的表达率明显低于对照组(P均<0.01),稳定期淋巴细胞L-选择素的表达率仍低于对照组。中性粒细胞L-选择素表达与FEV1%、PaO2呈正相关(r=0.602,r=0.671,P均<0.01),与PaCO2呈负相关(r=-0.427,P<0.01)。结论L-选择素参与了COPD气道炎症的发生和发展,检测外周血白细胞L-选择素表达率有助于判断COPD病情及预后。     

承德市区居民睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率入户调查

目的 了解承德市区30岁以上居民唾眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病率，为该病的防治提供依据。方法 按照随机整群抽样法，对承德市双桥区部分30岁以上居民进行入户调查，对部分2级及2级以上打鼾进行整夜唾眠呼吸监测。结果 在调查的1168人中打鼾为53．76％，≥2级打鼾为28．25％。≥2级打鼾男性(39．27％)高于女性(17．65％)，统计学上差异有非常显性意义(P＝0．000)。随着年龄增加，打鼾率明显增加。≥2级打鼾在不同职业比较差异均有显性(P＝0．000)，司机组最高(42．00％)。≥2级打鼾中吸烟(41．23％)和饮酒(40．50％)均高于非吸烟(21．36％)和非饮酒(19．73％)。被调查中55．82％认为打鼾不是病，不需要治疗。按唾眠呼吸暂停低通气指数(AHU)≥5次/h为标准，OSAHS患病率为22．64％，按AHI≥5次/h加Epworth嗜唾量表(ESS)评分≥9分为标准判断，人群患病率为4．63％。结论 承德市30岁以上人群中SAHS患病率为4．63％，打鼾及SAHS是严重危害广大人民群众健康的疾病之一，但未引起人们重视．因此需要进一步搞好宣传教育工作。