醒脑静注射液治疗成人化脓性脑膜炎疗效观察

目的探讨醒脑静注射液在成人化脓性脑膜炎中的治疗作用。方法将21例成人化脓性脑膜炎感染患者随机分为治疗组11例及对照组10例,对照组常规给予抗生素、甘露醇、激素治疗,治疗组在常规治疗基础上辅以醒脑静注射液静脉滴注。两组疗程均为2周。观察患者退热时间,并记录比较治疗第3天及第14天的格拉斯评分情况和患者炎症指标变化全血白细胞数(B-WBC)及脑脊液白细胞数(CSF-WBC)及脑脊液生化指标变化。结果治疗组退热时间早,意识障碍明显缓解,B-WBC和CSF-WBC明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在治疗成人化脓性脑膜炎过程中,醒脑静注射液辅助治疗能及早缓解患者高热、意识障碍等症状,促进血和脑脊液中白细胞数下降至正常水平。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 6例患者(男5例,女1例)平均起病年龄(24.3±12.7)岁,均有前驱感染史诱因.临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热.MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号,病灶无强化.经激素治疗,总体预后较好.其中2例为复发.结论 急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松.     

西比灵联合丙戊酸钠治疗偏头痛37例疗效观察

我们根据三叉神经血管反射学说在 1997年 2月至1999年 2月用西比灵加丙戊酸钠治疗 37例偏头痛患者 ,取得一定效果。现把观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 80例患者的选择 ,均参照 1990年国际偏头痛会议制定的 4条诊断标准[1] 。病程半年以上。对类偏头痛及其它性质的头痛不列入观察范围。男 2 6例 ,女 5 4例 ,年龄 (2 7± 3 1)岁 ,最小 15岁 ,最大 5 0岁。1 2　分组和用药方法　 80例随机分为 3组 ,Ⅰ组 (西比灵 丙戊酸钠 ) 37例 ,男 11例 ,女 2 6例 ,年龄 (2 7± 4 7)岁 ;西比灵每次 5ｍｇ睡前口服 ,丙戊酸钠每次 2 0 0ｍｇ…     

脑分水岭梗死31例临床分析

目的：探讨31例脑分水岭梗死（CWI）的病因、发病机理与临床表现、CT、MRI的关系。方法：回顾性分析本组临床资料，均采用对症、综合治疗。结果：本组CWI多见于大脑前、中动脉交界区的额顶部；保守治疗后基本痊愈8例，进步17例，无变化2例，死亡4例。结论：体循环低血压、低血容量和动脉粥样硬化与本病有密切关系；诊断主要依靠CT或MRI；积极治疗并发症，消除意识障碍可提高其存活率。     

短暂性脑缺血发作与脂蛋白(a)及纤维蛋白原的关系探讨

目的　探讨短暂性脑缺血发作 (Transientischemicattack ,TIA)时脂蛋白 (a) [Lipoprotein(a) ,LP(a) ]及纤维蛋白原 (Fg)的关系。　方法　对 4 8例TIA患者测定血清LP(a)和血浆Fg水平 ,并与 2 5例健康正常人对照。　结果　同对照组比较 ,TIA组患者Lp(a)和Fg水平明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;Lp(a)与Fg水平呈正相关 (P <0 0 1) ,TIA伴有梗塞灶者LP(a)和Fg的水平均高于无梗塞灶者 (P <0 0 5 )。　结论　Lp(a)和Fg水平升高可能是TIA发生发展主要因素之一     

Eales＇病并发中枢神经系统损害的临床特点及文献复习

目的：对Eales’病并发中枢神经系统损害的流行病学、临床特点及诊断进行总结和分析。方法：结合文献对1例Eales’病患者并发中枢神经系统损害的流行病学、临床特点和影像学表现进行回顾性分析。结果：该患者Eales’病并发中枢神经系统损害的临床表现为眼前黑点、记忆力减退和头痛；病灶位于视网膜、大脑半球、脑干及脊髓。结论：Eales’病是一种视网膜血管炎，出现眼部症状后数个月至数年并发中枢神经系统损害症状，诊断需结合临床特点、眼底荧光造影及影像学表现。皮质激素及硫唑嘌呤治疗有效。     

急性脑血管病昏迷病人血浆β-内啡肽动态变化及纳洛酮的治疗作用

目的　观察急性脑血管病昏迷病人血浆 β -内啡肽 (β -endorphin ,β -EP)改变以及纳洛酮的治疗作用。 方法　 4 5例格拉斯哥 -庇斯布赫昏迷分度表 (Glasgow -Pittsburghcomascale ,G -Pcs)计分≤ 2 0分的急性脑血管病昏迷病人随机分为 2组。对照组给予常规治疗 ,治疗组在对照组治疗基础上给予纳洛酮 1 6mg加入 0 9%生理盐水 10 0mL静脉滴注 ,Bid ,疗程 10d。采用G -Pcs评定疗效并检测血浆β -EP不同时间的含量变化。 结果　治疗组治疗后 3、10d血浆 β-EP水平明显低于治疗前 (P <0 0 1) ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗组在各个时点上G -Pcs平均分数均高于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,2 4h内用药者预后明显好于对照组 (P <0 0 5 )。结论　纳洛酮通过降低血浆 β -EP水平 ,对急性脑血管病昏迷有催醒作用 ,且用药时间越早预后越好。     

脑出血后继续出血及危险因素

目的：探讨脑出血后继续出血发生率、发生时间、危险因素与预后。方法：对72例脑出血患者于入院后24小时内，1周、2周及第4周作CT动态观察，并与临床进行分析。结果：继续出血发生率为27．78％，继续出血发生在24小时内占60％。继续出血部位以丘脑最多见，不规则型血肿易发生继续出血。继续出血与慢性肝病、年龄、血压明显增高、长期饮酒、服用阿司匹林有关，它们可能是继续出血的危险因素。继续出血的患者预后差。结论：继续出血是使病情加重或死亡的主要因素，应进行积极干预。     

白细胞介素17、白细胞介素23在颈动脉粥样硬化脑梗死患者血清中的表达及意义

目的 了解白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23 （IL-23）与脑梗死患者颈动脉硬化的相关性.方法 2010年6月至2012年6月收集的脑梗死患者125例为研究对象.所有患者行颈动脉超声检查及血清IL-17及IL-23检查.根据颈动脉超声检查是否检出斑块,分为颈动脉硬化组（86例）与非颈动脉硬化组（39例）.颈动脉硬化的患者按其斑块性质进行分组,可分为软斑块组（35例）、硬斑块组（21例）、混合性斑块组（30例）;颈动脉硬化脑梗死患者的斑块采用半定量法,按严重程度分组,分为Ⅰ级（29例）、Ⅱ级（43例）、Ⅲ级（14例）.结果 颈动脉硬化组与非颈动脉硬化组IL-17和IL-23比较,差异均有统计学意义[IL-17：（31.42±8.73） μg/L与（22.81±6.52） μg/L,t=5.15,P＜0.01;IL-23：（21.79±9.34） μg/L与（14.33±6.21） μg/L,t=4.99,P＜0.01].软斑块、硬斑块、混合性斑块组IL-17和IL-23比较,差异均有统计学意义（F值分别为10.181、3.835,P均＜0.05）,且软斑块组和混合性斑块组患者血清IL-17表达高于硬斑块组（P =0.001;P =0.007）,软斑块组患者血清IL-23表达高于混合性斑块组和硬斑块组（P =0.017;P =0.045）.按斑块严重程度所分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组IL-17和IL-23比较,差异均有统计学意义（F值分别为41.046、3.739,P均＜0.05）,且Ⅱ、Ⅲ级与Ⅰ组比较差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）,并存在相关性（r=0.892,P=0.000;r =0.420,P=0.041）.结论 IL-17和IL-23参与动脉硬化的发生、发展,早期发现并干预对预防脑梗死的发生有一定的作用.     

癫痫持续状态心肌和肾功能损伤的临床研究

目的　研究癫痫持续状态是否存在心肌和肾功能损伤。方法　测定 35例全面强直 -阵挛发作癫痫持续状态患者 (观察组 )血清心肌酶 (CK ,CK -MB ,LHD ,LDH1,AST)、肾功能 (BUN ,Scr) ,肌钙蛋白T(cTnT) ,心电图(ECG) ,并与 2 3例非全面强直 -阵挛发作的癫痫患者 (对照组 )进行比较。结果　两组测定的心肌酶和肾功能比较 ,CK ,CK -MB ,LDH ,LDH1,BUN ,Scr差异有显著性 ,而AST差异无显著性。ECG观察组有 32例异常 ,对照组有 5例异常 ,cTnT观察组测 2 9例 ,阳性 9例 ,对照组测 15例均为阴性 ,两组比较差异均有显著性。结论　全面强直 -阵挛发性癫痫持续状态 (SE)可引起心肌和肾脏的损伤。