体外冲击波治疗跟痛症

目的观察体外冲击波治疗跟痛症的疗效。方法 2 2例患者被随机分为治疗组 12例和对照组 10例 ,治疗组采用体外冲击波治疗 3周 ,治疗前、治疗中每周、治疗后、治疗后 3周 ,采用目测类比定级法 (VAS)评定患者双足负重时疼痛的强度 ,包括 :起床时、持续行走或站立后、足底牵拉及足跟受压时 ;每次评定时 ,记录患者 1周内最长可持续行走或站立的时间。采用MayoClin icalScoringSystem (MCSS)足部功能评定法评定患者的整体功能水平。 结果与对照组相比 ,治疗组足底牵拉检查指数 (P <0 0 5 )及足底受压检查指数 (P <0 0 1)减小、患者最长可持续行走或站立时间延长 (P <0 0 5 )、MCSS足部功能评定分值增加 (P <0 0 5 )。结论体外冲击波治疗跟痛症疗效显著 ,且维持时间长。     

硬膜外足三里及肌肉注射654-2预防硬膜外吗啡术后恶心呕吐

术后硬膜外吗啡镇痛是国内外共识的镇痛效果最好的方法，但临床应用因有恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等副作用而受到限制，尤其是恶心呕吐，发生率高达17～53％。为预防这种不良反应，我们于1997年10月～1998年10月，对300例妇产科手术病人在术后硬膜外吗啡镇痛时分别采用654-2经硬膜外、足三里及臀大肌三种途径注药，以观察其疗效，现将结果报告如下。     

乳痈汤治疗急性乳腺炎６０例疗效观察

目的：观察乳痛汤治疗急性乳腺炎的疗效。方法：与青霉素对照观察。结果：治疗组治愈率８０％，有效率为１００％。对照组分别为３０％、９０％。结论：乳痛汤对早期急性乳腺炎有确切疗效。     

糖皮质激素对急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡的影响及其意义

目的　探讨糖皮质激素对急性胰腺炎 (AP)大鼠胰腺细胞凋亡的影响及其意义。方法　将SD大鼠 5 4只随机分为 3组 :正常对照组 ,胰腺炎组和激素治疗组 ,每组 18只。经十二指肠行胆胰管逆行加压注射 4 %的牛磺胆酸钠 ,诱导大鼠 AP模型 ,于术后 3h、6 h和 12 h采取断颈方法分批处死动物 ,应用末端脱氧核苷酸转换酶 (Td T)介导的原位末端标记 (TUNEL )法检测胰腺组织细胞凋亡变化 ,观察各组大鼠胰腺组织病理改变。结果　 (1) AP大鼠的胰腺凋亡细胞增多 ,与对照组比较均有显著差异 (P<0 .0 1) ,注射激素后 ,胰腺凋亡细胞减少 ,6 h、12 h的凋亡指数均显著低于对应时相的 AP组 (P<0 .0 5 ) ;(2 )激素治疗后 ,AP大鼠胰腺炎症细胞、坏死细胞明显减少 ,病变减轻 ,6 h、12 h病理评分均显著低于 AP组 (P<0 .0 5 )。结论　糖皮质激素具有抑制胰腺细胞凋亡的作用 ,保护腺泡细胞、阻止细胞死亡可能是糖皮质激素减轻 AP病变严重程度的一个重要因素。     

跟骨关节内骨折钢板内固定手术后并发症及防治

目的：分析切开复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折的手术并发症和防治.方法：取跟骨外侧入路,采用切开复位钛钢板置外侧壁内固定术治疗.手术治疗98例102足跟骨关节内骨折.术后常规负压引流48～72 h或放置皮片引流,并加压包扎.结果：本组共发生手术并发症19例,占12.7%.其中6例切口缘浅表坏死,1例深部感染至慢性骨髓炎,1例浅部感染未发生骨髓炎,2例腓肠神经损伤,3例复位丢失.结论：切开复位钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的有效方法,手术时机不当、皮瓣血供不足、引流不畅、牵拉损伤、糖尿病、足部疾病等是跟骨骨折切开复位内固定术后并发症重要原因.正确把握手术时机、掌握手术适应症、规范操作、引流、植骨、保护皮瓣血运,可以减少此类问题的发生.     

以问题为基础的学习在物理疗法评定学教学中的应用初探

目的 研究在物理疗法评定学教学中应用以问题为基础的学习(PBL)的效果.方法 对不同年级学生分别采用PBL(实验班)和传统教学法(对照班).比较两班学生期末考试成绩,并对学生进行问卷调查.结果 实验班学生有关内容期末考试成绩显著优于对照班(P<0.001).多数学生赞成教学中采用PBL.结论 PBL能提高物理疗法评定学的教学质量.     

蛛网膜下腔阻滞在脊髓灰质炎后遗症产妇剖宫产术中的应用

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞用于脊髓灰质炎后遗症产妇剖宫产的安全可行性。方法 ３５例脊髓灰质炎后遗症产妇剖宫产术，全部采用重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉，观察其对麻醉平面及血流动力学的影响。结果 所有病例均获得满意麻醉效果，且呼吸和循环系统基本保持平稳。     

创可贴取代手术切口皮肤缝合78例报告

2000年7月至2001年7月我科住院手术患者78例,男42例,女36例,年龄16～72岁,平均42.6岁.其中胆道手术31例,胃肠手术28例,脾切除术4例,乳腺手术8例,甲状腺手术6例,胰腺手术1例.切口长5～21 cm,平均11.2 cm.78例均应用消毒弹性创可贴取代传统的切口皮肤缝合,其效果满意.方法为切口皮下创面彻底止血后,皮缘用纱布拭干,将医用消毒弹性创可贴一端先粘于切口一侧皮肤上,使其中央对准切口并保持一定张力,用有齿镊或手指将切口皮缘紧密对合后,拉紧创可贴另一端使其粘贴于对侧皮肤上.每块创可贴间距一般为0.5～1 cm.78例手术切口甲级愈合75例,甲级愈合率达96.2%; 3例乙级愈合,其中1例皮下未缝合,皮下脂肪液化坏死,伤口哆开; 另2例为胃肠手术感染性切口.     

自制双套管在化脓性腹膜炎术后的应用体会

2000年1月至2003年1月我院共收治化脓性腹膜炎患者23例，其中男14例，女9例，平均年龄38．6岁(29～68岁)。阑尾炎并坏疽穿孔11例，胆囊坏疽穿孔5例，上消化道溃疡穿孔4例，盆腔炎2例，外伤性肠破裂1例。所有病例术毕均在腹腔或盆腔放置1～2根自制的双套管．其外管直径为0．8～1.0cm、长度为30～40cm的普通橡皮引流管，     

肝移植术后早期膀胱出血诊治体会:附二例报告

术后出血是肝移植术后常见的并发症和早期死亡的主要原因,文献报道的术后出血多发生于血管吻合口、胸腔、腹腔以及颅脑等[1,2],其它出血部位的报道很少.