五个长QT综合征家系基因型和表型的关联性分析

目的分析5个中国人先天性长QT综合征(longQTsyndrome,LQTS)家系的基因型和表型的关联性。方法5个家系的成员行临床检查,采集静息心电图。人工测量QT、T波顶点至T波终点之间的间距(Tpeak-Tend,Tp-e)及判断T波的形态。应用短串联重复序列(shorttandemrepeat,STR)的位点确定染色体单体型,行连锁分析确定基因型。结果4个家系为LQT2型,1个家系为LQT3型。5个家系中发现了21个基因携带者(男性14例,女性7例),患者的平均QTc和Tp-e分别是(0.56±0.04)s和(0.16±0.04)s。43%(9/21)的患者QTc≤0.46s。50%的患者有临床症状。3例猝死的患者中的2例(67%)以猝死作为首发症状。结论对LQTS患者进行基因型和表型的关联性研究,将有助于了解LQTS的临床特点以及指导诊断和治疗。     

心内膜电极导管损伤断裂五例分析

我院在１９７４～１９９２年期间共植入永久性心脏起搏器４００例，其中５例发生了心内膜电极导管损伤、断裂。其原因主要是医源性损伤４例和电极老化１例。为了预防，提出训练有素的手术者，选用高质量的起搏系统、避免患肢过强活动是减少心内膜电极导管损伤断裂的主要措施。     

Infusa Sleeve导管血管内局部给药的实验研究

目的：评价ＩｎｆｕｓａＳｌｅｅｖｅ（ＩＳ）导管局部给药的可行性。方法：１３只家兔随机分成Ａ组（ｎ＝８）和Ｂ组（ｎ＝５），给药压力分别为６０７．９ｋＰａ（６个标准大气压）（Ａ组）和２０２．６ｋＰａ（２个标准大气压）（Ｂ组），用标准血管成形导管损伤腹主动脉下端后，经ＩＳ导管向腹主动脉下端球囊损伤处局部注入１ｍｌ放射性同位素锝标记的甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）注射液。术后３０分钟、６小时、２４小时分别处死动物后，取两组动物靶点血管（腹主动脉下端）、心、肝、骨骼肌、小肠、血液、非靶点血管（肺动脉）组织，用γ计数仪计数后称组织重量。结果：Ａ组和Ｂ组给药后３０分钟靶点血管局部的放射强度分别占给药总量的４９．２５０％和２２．０００％、分别是血液的４５倍和８倍、是非靶点血管的７０倍和１２倍。靶点血管局部放射强度Ａ组大于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。６小时和２４小时后靶点血管局部放射强度占给药总量的０．３４３％（Ａ组）和０．２５５％（Ａ组）。结论：ＩＳ导管可经血管局部靶向给药。ＩＳ导管局部导入的药物浓度呈压力依赖性。     

老年糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

心率变异性(HRV)是分析检测心脏自主神经调节的一项非侵入性方法,反映交感、副交感神经张力及平衡的重要指标,近年来被认为是评价自主神经功能无创且敏感的方法〔1〕。诸多研究显示,许多心血管疾病如冠心病、原发性高血压、充血性心力衰竭等均表现出明显的HRV减低〔2〕。糖尿病     

脉压与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨脉压(PP)与冠状动脉病变(CAD)程度的关系。方法:对515例因胸痛而住院的患者进行冠状动脉造影,分析确诊的338例冠心病患者和177例非冠心病患者的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、PP和CAD支数等临床特点。结果:①与非冠心病患者相比,冠心病患者的年龄、SBP、MAP和PP均增加,男性和并发高血压病(EH)比例均增加(P0.05,P0.01)。②随着CAD支数的逐渐增加,年龄增加的变化,以及男性和并发EH比例增加的变化均有高度显著性差异(均P0.01);SBP和PP增加的变化有显著性差异(均P0.05)。与非冠心病患者相比,1支病变、2支病变和3支病变患者的年龄、SBP、MAP和PP增加,男性和并发EH比例均增加(P0.05,P0.01);3支病变与1支病变相比年龄增加(P0.05)。③随着PP的逐渐增加,冠心病患者的年龄、SBP、MAP和CAD支数均逐渐增加,并发EH比例亦逐渐增加,均有高度显著性差异(均P0.01);男性比例呈减低改变,有高度显著性差异(P0.01)。结论:PP水平与CAD有显著的关系:PP增大者,其CAD支数增加;而PP的增加与年龄和并发EH的增加有关。     

经皮冠状动脉腔内介入与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病

目的:观察冠心病(CHD)完全再血管化(CR)与非完全再血管化(ICR)的远期随访结果。方法:回顾性分析作者在美国犹他大学LDS医院研修时参与的4948例CHD患者接受冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)CR与ICR的远期随访结果。结果:多支冠状动脉病变PCI-ICR与PCI-CR相比,PCI-ICR组患者发生心肌梗死(MI)、再行CABG、重复PCI、再发心绞痛以及死亡的比率均稍高于PCI-CR组,但差异均无显著性意义。单支多处病变PCI-ICR与PCI-CR相比,1年再发心绞痛及再行CAGB较高(P<0.01),但MI及死亡率差异无显著性意义(P>0.05)。结论:CHD患者PCI-ICR的策略是可行的。     

病态窦房结综合征的分型与远期随访

将153例植入起搏器的病态窦房结综合征(SSS)病人按照我院对SSS的分型标准分为A(单纯窦性心动过缓)、B(慢-快综合征)、C(混合型)三型。平均随访6.4(1～17)年。结果表明SSS具有病程长(1～44.5年)、病情发展缓慢、远期随访死亡率(3.9％)低、预后相对良好等特点。三型中A型无1例发生心力衰竭与死亡,预后较好。C型中心力衰竭与死亡的发生率均明显高于B型(P<0.05),预后相对较差。新发生心房颤动者8例占5.2％、发生房室传导阻滞者1例占0.65％。提示初诊时房室传导功能正常者远期随访发生阻滞者极低。故A型SSS的房室传功能正常、无明显快速心律失常者,是AAI起搏方式理想的适应证。本分型法不仅反映了临床和电生理特征,对提示预后和选择起搏方式等均有一定价值。     

急性前壁心肌梗死后T波极性变化与左室功能的关系

在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期和亚急性期出现ＳＴ段抬高、Ｔ波倒置及Ｑ波等 ,但在心肌梗死慢性期一些患者Ｔ波恢复正常 ,而有的患者Ｔ波持续倒置。对ＡＭＩ后Ｔ波的变化与左室心功能之间关系研究甚少。本文对两者之间的关系进行研究。1 　 对象与方法1 .1 　 对象1 995～ 2 0 0 0年在我科ＣＣＵ病房住院的 1 1 6例前壁ＡＭＩ患者 ,其中排除 1 1例有左束支和右束支传导阻滞的患者 ,入选为 1 0 5例。按心肌梗死后 6个月时心电图Ｔ波的极性分为两组 :Ｔ波倒置组( 4 5例 )和Ｔ波直立组 ( 60例 )。 5 0例无ＡＭＩ的冠心病患者作为对照组。前壁…     

VVI和AAI起搏治疗病窦综合征的远期随访

目的　了解并比较VVI、AAI起搏治疗病窦综合征 (病窦 )的远期效果。方法　分别对87例、62例病窦患者的VVI、AAI起搏治疗进行临床、心电图、2 4小时动态心电图的定期随访 ,随访时间分别为 (60± 3 8)个月和 (3 6± 1 4 )个月。结果　心房颤动的发生率VVI组 (3 4 5 % )明显较AAI组(3 0 % )高 (P <0 0 1) ;血栓栓塞发生率 :VVI组为 10 4 % ,AAI组为 0 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;心胸比值 :VVI组从术前 0 5 2± 0 0 9增大到术后 0 62± 0 13 (P <0 0 5 ) ,而AAI组无变化 ;VVI组 8例 (9 2 % )发生了心源性死亡 ,而AAI组无 1例发生 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　AAI起搏远期随访心房颤动、血栓栓塞、心原性死亡等的发生率明显较VVI起搏低。对病窦患者的预后 ,AAI起搏明显优于VVI起搏。