卫生应急管理案例教学适用性调查分析

目的 实证卫生应急管理案例教学的适用性,为促进案例教学法的推广提供实证依据.方法 采用问卷调查法,了解卫生应急管理案例教学亲历者对案例教学及其作用的态度和看法.结果 被调查者中,认为案例教学适用的占95.4％,对案例教学满意的占68.2％;分别有96.1％和85.4％的教师和学员喜欢案例教学;在案例教学在卫生应急管理培训中效果的影响因素调查中,分别有91.0％和84.6％的教师和学员选择了“案例的选取和设计的合理性”,84.6％和80.2％选择了“教师的实践经验”,82.1％和68.1％选择了“教师的理论水平及对案例的把握程度”.采用李科特五分制法评价卫生应急管理案例教学在提升13项能力方面的作用大小,结果显示,各项得分都＞3(1表示作用很小,5表示作用很大).其中,教师(学员)对“解决实际问题的能力”、“掌握卫生应急管理关键流程”两项评分最高,分别为4.22(4.02)和4.08(4.10).结论 案例教学在卫生应急管理培训中很受欢迎,作用明显,应该通过案例库建设、加强师资培训等措施推广其运用.     

ELISA一步法检测乙型肝炎病毒标志物影响因素的实验研究

为了探讨临床检验工作中 ,除试剂和操作原因外 ,造成ELISA一步法检测乙肝病毒 (HBV)标志物“假阳性”结果的原因。就标本中常见的溶血、带红细胞以及黄疸等因素 ,对检测结果的影响及其程度进行实验研究。结果表明 :溶血、带红细胞标本 (与文献报道相比 )只对手工洗板几乎无影响。而黄疸标本对检测结果影响极为明显 ,可造成ELISA一步法HBV标志物检测假阳性。     

运城市糖尿病住院患者营养知识K-A-P调查

目的：调查2型糖尿病住院患者营养知识认知现状。方法采用问卷方式,对运城市132例住院2型糖尿病患者的营养知识认知情况和健康生活行为方式进行调查。结果患者对血糖需要有效控制、血糖值的正常范围、低血糖的主要症状、低血糖的危害、合理运动可帮助控制血糖、应定时监测血糖、应该按医嘱按时服药的知晓率较高,分别为66.7%,69.7%,52.3%,56.1%,50.8%,61.4%和75.0%。对高血糖引起的并发症、影响血糖的膳食因素、每日膳食摄入注意事项、哪些食物应该控制摄入量和降糖药物和胰岛素的不良反应的知晓率普遍偏低,分别为32.6%,34.1%,30.0%,30.0%和34.8%,并且对糖尿病营养健康相关知识的信任度和健康行为的执行力普遍不高。结论运城市2型糖尿病患者对营养知识知晓率偏低,应该加强对2型糖尿病患者的健康教育,有针对性地进行个体化健康教育和膳食指导,从而改善饮食行为。     

内源性大麻素系统在PCOS大鼠模型子宫内膜中表达变化研究

目的:研究内源性大麻素系统在PCOS大鼠模型子宫内膜中的表达变化。方法:采用来曲唑灌胃方法建立PCOS大鼠模型,观察大鼠体重、动情周期、子宫和卵巢重量变化。Real-time PCR检测内源性大麻素系统中大麻素受体1(CB1)、CB2、FAAH和大麻素合成酶(NAPEPLD)mRNA的表达变化。结果:与对照组相比,PCOS组随着给药时间的延长,体重显著性升高;21天后,PCOS组大鼠体重和卵巢重量明显升高,子宫重量明显降低;动情周期出现紊乱,均处于动情间期;CB1和NAPEPLD mRNA表达量明显升高,FAAH mRNA表达量明显降低。结论:PCOS大鼠模型子宫中内源性大麻素系统表达异常,可为今后研究内源性大麻素系统异常与PCOS的致病机理、妊娠结局关系提供理论基础。     

严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺轴功能的早期改变

目的研究严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺（HPTG）轴功能早期改变及其对病情危重程度和临床预后的影响。方法选择10例严重全身性感染患者（感染组）和12例感染性休克患者（休克组）在病程早期（确诊后1、3和5d）应用化学免疫发光法测定皮质醇（F）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、生长激素（GH）、催乳激素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的血清含量以及促肾上腺皮质激素（ACTH）的血浆含量;同期选择12例非感染、非休克患者（对照组）进行对照分析。确诊后1d留取激素测定标本后,通过1μgACTH刺激试验评价严重感染患者下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）功能。结果感染组和休克组的ACTH、T3、T4、GH、FSH、LH和PRL均较对照组发生明显改变（P〈0.05或P〈0.01）,1μgACTH刺激试验结果显示,感染组无反应6例,有反应3例;休克组无反应9例,有反应2例,两组比较差异无显著性（P〉0.05）;以急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）和全身性感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）为标准,ACTH、T3、T4、GH和PRL的变化与严重感染患者病情危重程度密切相关（P〈0.05或P〈0.01）;存活组与死亡组ACTH、T3、T4的差异非常显著（P〈0.05或P〈0.01）;ACTH、T4和SOFA评分与严重感染患者28d住院病死率独立相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论严重感染发生早期出现的HPTG轴功能改变与患者病情危重程度及住院病死率密切相关。     

国外重症医学专科医师培训制度的比较与思考

我国重症医学专业发展迅速,在重症患者救治、突发灾害和公共卫生事件中发挥重要作用。专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,也是培养合格专科临床医师的常规途径。作为国家第二批试点专科,重症医学专业已建立全国专科医师培训制度,成为培养学科专业人才梯队的重要途径。本文从培训体系和平台建设方面对比思考国外重症医学专科医师培训制度的异同,为推进我国重症医学专科培训制度不断完善提供借鉴。     

川芎嗪对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠端粒酶表达的影响

目的:研究川芎嗪对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠端粒酶表达的影响.方法:SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药物对照组及川芎嗪组.分别于给药14、28 d后取肺组织,冷冻切片,原位杂交法检测端粒酶的表达.结果:与模型组相比,川芎嗪在14d和28 d均可下调端粒酶的表达,而且川芎嗪组端粒酶的表达14d较28 d高.结论:川芎嗪通过抑制端粒酶的活性,对特发性肺纤维化起到防治作用.     

上皮样肉瘤超声表现一例

正患者女性,61岁,半年前无意中发现左股内侧皮下包块,大小约1 cm×1 cm,无发热、疼痛等不适,初起未在意,未行诊治,其后患者自觉左股内侧皮下包块渐长大,且出现疼痛,遂来我院就诊,就诊时查体左股内侧皮肤无红肿,皮下深部组织层内可扪及大小约4 cm×3 cm质软包块,边界尚清晰,有触压痛。自发病以来,患者精神可,体力正常,食欲正常,睡眠可,体重无变化,大小便正常,无胸闷、心慌、气短,无咳嗽、咳痰或咯血、呕血等。彩超结果显示:超声所见:左     

人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2的表达与卵巢功能及反应性的相关性研究

目的探讨人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2（cyclin D2）的表达与卵巢功能及超排卵过程中卵巢反应性的相关性。方法收集48例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的卵巢黄素化颗粒细胞,根据取卵时卵泡发育数不同将卵巢反应性分为高反应组（12例）、中反应组（30例）及低反应组（6例）。采用免疫细胞化学方法检测颗粒细胞膜上eyclin D2及增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白的表达;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测颗粒细胞cyclin D2 mRNA的表达水平;化学发光法测定基础血清卵泡刺激素（FSH）,人绒毛膜促性腺激素（hCG）日E2水平。分析颗粒细胞eyelin D2 mRNA及蛋白的表达与IVF临床各项参数、卵巢反应性的关系以及和颗粒细胞增殖活性PCNA标记指数（PCNA-LI）的相关性。结果（1）黄素化颗粒细胞cyclinD2蛋白表达与年龄、基础FSH水平及促性腺激素（Gn）支数呈负相关（r=-0．547,P〈0．01;r=-0．456,P〈0．05;r=-0．451,P〈0．05）;cyclinD2蛋白表达与获卵数和hCG日E2水平呈正相关（r=0．592,P〈0．01;r=0．626,P〈0．01）;高、中和低反应三组cyclinD2蛋白表达有显著统计学差异（F=4．995,P〈0．05）。（2）黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA表达与年龄、基础FSH水平呈负相关（r=-0．510,P〈0．05;r=-0．891,P〈O．01）;与获卵数和hCG日E2水平呈正相关（r=0．629,P〈0．01;r=0．524,P〈0．05）;高、中和低反应三组cyclin D2 mRNA的表达有显著统计学差异CF=8．843,P〈0．01）。（3）黄素化颗粒细胞cyclin D2蛋白及mRNA表达与PCNA-LI均呈显著正相关（r=0．696,P〈0．01;r=0．498,P〈0．0S）。结论黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA及蛋白的表达可反映卵巢储备功能并与卵巢反应性正相关。cyclin D2可能通过调节颗粒细胞的增殖分化参与卵泡的发育。     

急性呼吸窘迫综合征肺复张后正常通气容积比例决定动脉血氧合

  目的  研究急性呼吸窘迫综合征时不同肺复张手法的肺内影像学特征及其与动脉血气的关系。  方法  在10只肺泡灌洗致急性呼吸窘迫综合征的新西兰家兔中, 应用动态肺部CT扫描, 监测并使用Image-J软件分析随气道压力递增和递减时肺内气体容积及分布的变化。然后分别以5种不同开放肺泡的压力和维持肺泡开放的呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)水平进行控制性肺膨胀(sustained inflation, SI), 测量SI后2 min及20 min时的动脉血气。分析不同压力水平下的影像学特征及其与动脉血气的关系。  结果  在使用不同气道压力进行SI后应用相同PEEP水平进行通气时, 发现肺复张后2 min与20 min时的PaO₂均随SI压力的增加而明显增加(P < 0.05)。PaO₂与不同气道压力下正常通气容积比例呈正相关(r=0.597, P=0.001), 与通气不良容积比例(r=-0.592, P=0.001)和塌陷容积比例(r=-0.475, P=0.012)呈负相关, 而与过度通气容积比例无关(r=0.202, P=0.311)。在使用相同气道压力进行SI后应用不同PEEP进行通气时, 发现肺复张后2 min时的不同PEEP水平下PaO₂差异无统计学意义(P>0.05);而在通气20 min时, 高PEEP水平下PaO₂明显高于低PEEP水平(P < 0.05)。PaO₂与正常通气容积比例呈正相关(r=0.635, P=0.000), 与通气不良容积比例(r=-0.609, P=0.000)和塌陷容积比例(r=-0.544, P=0.002)呈负相关, 而与过度通气容积比例无关(r=0.058, P=0.762)。  结论  完全肺复张需要较高的开放肺泡和维持肺泡开放的气道压力。肺复张后正常通气区域容积比例决定PaO₂。