在导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤治疗效果的研究

目的探讨在导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤的治疗效果。方法回顾2004-2005 年导航引导与非导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤患者57例,对所有病例分别统计术前年龄、肿瘤大小、手术麻醉时间、切除肿瘤时手术时间、术后住院天数、术后并发症,术后3个月复查MRI提示肿瘤全切程度,结果用SPSS 11．0软件进行统计,分析两组之间结果的差异。结果导航组与非导航组中患者年龄、肿瘤大小、麻醉时间、手术后住院天数、术后并发症方面无显著性差异,而手术时间及术后3 个月复查MRI提示肿瘤全切率有显著性差异。结论在导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤提高了垂体腺瘤患者肿瘤的全切率,缩短了手术切除肿瘤的时间。     

红细胞分布宽度与脑梗死患者预后的相关性

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与脑梗死患者预后的关系.方法 回顾分析发病1周内住院的脑梗死患者,共187例,根据患者是否因脑梗死再发住院或死亡分为两组,分析其血常规参数以及血生化指标.同时,按RDW高低分为4级,1级为0～13%,2级为～14%,3级为～15%,4级为>15%,并分析各组预后.结果 再住院或死亡的脑梗死患者RDW水平明显高于只有一次住院的患者(P<0.01).两组的MCV、Cr、TG及LDL水平亦明显不同(P<0.05);用RDW水平不同分组发现,RDW水平越高,其再住院或病死率也随之明显升高,而年龄、性别、MCV、Cr、TG及LDL水平未见明显不同.结论 RDW与脑梗死患者预后明显相关,可能是判断脑梗死患者预后的较强预测因子.     

伽玛刀在神经外科临床应用（附6053例分析）

自1994年12月至2003年10月,我们应用伽玛刀治疗神经系统疾病6053例,为进一步提高伽玛刀治疗神经系统疾病的疗效,更好开展微创神经外科发展,特将我们治疗病例总结,报告如下。资料与方法临床资料见表1。6053例中,以常见垂体腺瘤1540例占25.44%最多,其次为脑血管畸形897例,占14.82%,转移癌815例,占13.46%次之。全部病例诊断,一是手术病理证实,二是依据临床症状及体征,神经影像学诊断(包括头颅平片、CT、MRI、DSA)以及血液生化内分泌检查结果确定。治疗方法:按常规MRI定位后,影像资料输入计算机工作站,三维立体重建后,采用GammaPlan软件进…     

儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附40例报告)

目的 提高儿童第四脑室肿瘤的手术效果。方法 回顾性分析我院自1997年8月至2002年8月连续收治的40例儿童第四脑室肿瘤。40例均采用了显微手术治疗。结果 肿瘤全切除或近全切除。其中全切除26例，术后全部清醒术后脑积水15例，11例行侧脑室-腹腔分流治疗。发生术后缄默症6例。1例死于继发性脑干损伤，1例死于急性消化道大出血。结论 选择正常组织受损最轻微，暴露肿瘤最直视的部位分离肿瘤，切除肿瘤及积极有效防治术后脑积水，有助于提高手术质量。     

Chiari畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗

目的探讨Chiari畸形合并脊髓空洞的手术治疗方法。方法对46例经MRI证实的Chiari畸形合并脊髓空洞病人的临床资料进行回顾性研究,并分析不同的手术方式与疗效的关系。结果按Tator的标准进行判定,本组优33例,良8例,差5例。有效率为89．1%。结论后颅窝减压,小脑扁桃体切除和空洞-蛛网膜下腔分流,恢复枕大孔区CSF循环通畅是手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的关键。     

鞍区肿瘤术后常见并发症的临床处理策略

目的探讨显微手术切除鞍区肿瘤的方法以及手术并发症的预防。方法回顾分析2003年1月-2005年12月经显微手术切除的鞍区肿瘤96例术后并发症,包括经蝶窦入路34例,单额下入路17例,扩大翼点入路39例,经纵裂胼胝体入路4例,颞下入路2例。结果水电解质紊乱有34例出现水电解质紊乱:包括尿崩症、低血钠、高血钠等,占35.4%;意识障碍共6例,占6.3%,其中2例昏迷死亡;高热:11例,占11.5%;视力减退4例,占4.2%;上消化道出血6例,占6.3%,其中颅咽管瘤3例;其他包括动眼神经麻痹2例,脑梗死2例。结论熟悉鞍区肿瘤显微解剖和提高手术技巧,尽量避免术中牵拉、损伤鞍区正常组织;严密观察病情变化及电解质、监测尿量,及时调整治疗方案为防治鞍区肿瘤术后并发症的关键。     

汉族人MDR1 C3435T基因的多态性

目的　检测汉族人MDR1C3435T基因的分布情况。方法　应用PCR技术对正常人外周血MDR1C3435T基因进行扩增以MboI进行限制性酶切图谱分析。结果　 2 4 0例 (男 119例 ,女 12 1例 )汉族人MDR1C3435T基因中 ,表现型T/T频率是 18 75 % ,表现型T/C是 4 4 17% ,表现型C/C是 37 0 8%。MDR1C3435T基因T频率是 0 4 0 83,基因C频率是0 5 916。结论　汉族人MDR1C3435T基因的分布有自己的特点 ,为研究MDR1C3435T基因在某些疾病中的作用提供了可靠的基础资料。     

颅脑损伤患者血清NSE的检测及临床意义

目的探讨颅脑损伤患者血清NSE的变化及其临床意义。方法用双抗体夹心ELISA法检测30名健康人和108例颅脑损伤患者血清NSE水平。结果108例颅脑损伤患者在伤后12h血清NSE水平升高,重型、中型和轻型颅脑外伤患者的血清NSE浓度均明显高于对照组的NSE浓度,P<0.01。结论血清NSE检测可作为诊断早期脑损伤严重程度的指标。     

人脑胶质瘤中Cyclin D1、P16蛋白的表达及相关性研究

目的 检测不同级别胶质瘤中Cyclin D1、P16蛋白的表达,探讨二者在胶质瘤恶性程度以及预后的预测方面的意义。方法 通过S-P法免疫组化检测人脑胶质瘤中Cyclin D1、P16蛋白的表达水平,并分析相关性。结果 低级别胶质瘤与高级别胶质瘤两组的Cyclin D1、P16蛋白阳性率有显著差异。复发组、死亡组与未复发组、未死亡组的Cyclin D1阳性、P16蛋白阳性率有显著差异。结论 Cyclin D1与P16蛋白的表达水平对预测脑胶质瘤恶性程度与预后有重要意义。     

甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后一氧化氮合成酶活性和内皮素的影响

目的观察甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后血脑组织中NOS和内皮素含量的影响,并探讨其作用机制. 方法将45只SD大鼠随机分为3组,采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤模型,正常组5只,麻醉后,只行开颅手术,不作头颅打击;治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射30mg/kg甲基强的松龙,对照组则即刻腹腔内注射30mg/kg生理盐水.对照组和治疗组大鼠分别在伤后1h、6h、12h、24h时间点断头取脑,对大鼠脑外伤后脑组织中NOS和内皮素含量进行检测.结果①大鼠脑皮质中的NOS活性在伤后1h后较对照组升高显著(p<0.01),6h开始下降,12～24h降至基础水平.甲基强的松龙治疗组在伤后1h、6h NOS活性较损伤组明显降低(p<0.01,p<0.05).②大鼠脑皮质中的内皮素在伤后1～24h后较对照组升高显著(p<0.01).甲基强的松龙治疗组在伤后1～24h内皮素较损伤组明显降低(p<0.05).结论颅脑损伤后,受损脑组织中NOS和内皮素升高,甲基强的松龙可通过抑制损伤后NOS和内皮素,起到保护创伤神经元的作用.