卵巢上皮性交界性肿瘤恶变的研究进展

卵巢上皮性交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的9．2％～16．3％,预后良好,其生物学行为介于良恶性之间,BOT虽非恶性瘤,但术后复发率较高,复发后恶变时有报道。本文综述了与恶变相关的病理、分子生物学机制及其治疗的研究进展。     

RhoC和Ki67在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的 探讨RhoC、Ki67在宫颈鳞癌中的表达状况及其与宫颈鳞癌临床病理特征间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测14例正常宫颈、26例宫颈上皮内瘤变(CIN)和57例宫颈鳞癌组织中RhoC、Ki67的表达.结果 ①正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ及宫颈鳞癌中RhoC阳性表达率分别为0%、0%、15.38%、82.46%.宫颈鳞癌中RhoC表达明显高于正常宫颈及CIN组织(P<0.05).RhoC在宫颈鳞癌中的表达与淋巴结转移、间质浸润深度有关(P<0.05),提示宫颈鳞癌主要的转移途径即直接蔓延和淋巴转移可能与RhoC的高表达有关.与患者年龄、FIGO分期、组织学分级及脉管浸润无关(P>0.05).②Ki67在正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ及宫颈鳞癌中阳性表达率分别为28.57%、38.46%、100%、96.49%.CINⅡ/Ⅲ及宫颈鳞癌中Ki67表达明显高于正常宫颈和CINⅠ组织(P<0.05).Ki67的表达与宫颈鳞癌临床病理参数无明显关系(P>0.05).③宫颈鳞癌组织中RhoC表达与Ki67表达间无明显相关关系(rs=0.163,P=0.227).结论 RhoC的表达可能与宫颈鳞癌的浸润转移有关,该基因蛋白的表达情况可作为筛选高危人群及判断预后的指标之一.     

卵巢粒层细胞瘤临床病理特点及相关因素分析

目的 探讨成人型和幼年型粒层细胞瘤的发病率及其不同临床病理特征,对卵巢粒层细胞瘤的诊治提供一定参考意见.方法 回顾性分析2001年4月至2009年9月我院收治的42例粒层细胞瘤病例,分析成人型及幼年型粒层细胞瘤患者的临床病理特征、治疗方法及随访结果.结果 42例中4例为2001年以前初发,2001年后复发的患者.38例初诊患者(成人型29例,幼年型9例)占我院同期卵巢恶性肿瘤患者的3.13%.成人型中位发病年龄为53岁,幼年型25岁,差异有统计学意义(z=-2.990,P=0.003).临床最常见的症状和体征分别为腹痛腹胀(44.7%)、阴道不规则流血或月经紊乱(42.1%)及盆腹腔包块(76.3%);最常见的合并症是宫内膜单纯性或复杂性增生(52.6%);其次为子宫肌瘤(21.1%).38例初诊患者Ⅰ期占73.7%,Ⅱ期23.7%,Ⅲ期2.6%.根据患者年龄、分期、病情等行单侧附件切除或肿瘤剥除者10例,子宫加双附件切除者20例,肿瘤细胞减灭术者8例.42例患者随访7～175月,失访14例,随访中无患者死亡.免疫组化检测结果示抑制素、钙视网膜蛋白、波形蛋白阳性有助于诊断该病.结论 卵巢粒层细胞瘤为低度恶性肿瘤的功能性肿瘤,发病率低,多为单侧发病.与上皮性卵巢癌相比,粒层细胞瘤腹水征较少,但也可出现急腹症.粒层细胞瘤较易早期发现,预后较好,但易远期复发,应坚持长期随访监测.     

TRAIL蛋白对卵巢癌COC1和COC1/DDP细胞生长及促凋亡作用研究

目的:为研究TRAIL对卵巢癌COC1和耐药COC1/DDP细胞生长及凋亡的影响.方法:用MTT法检测TRAIL蛋白单独(或与DDP联合用药)对COC1和耐药COC1/DDP细胞生长的影响,流式细胞仪检测TRAIL对肿瘤细胞凋亡情况和细胞周期分布改变的影响.结果:①TRAIL蛋白对COC1/DDP细胞生长有抑制作用,随着TRAIL蛋白浓度升高,细胞抑制率逐渐上升.②TRAIL对COC1和耐药COC1/DDP细胞均有抑制作用,分别为15.74%和30.84%,COC1/DDP细胞的抑制率明显高于前者(P＜0.05).两细胞株的TRAIL与DDP联合组细胞抑制率均比单纯TRAIL组明显升高(P＜0.05).③流式细胞仪检测COC1/DDP细胞的对照组、TRAIL组和TRAIL+DDP组细胞凋亡率分别为4.6%、16.7%、23.6%,各组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).TRAIL蛋白使细胞更多地停留在G0-G1期,有丝分裂期细胞减少,凋亡细胞增多.结论:TRAIL蛋白对COC1和COC1/DDP细胞生长均有抑制作用,DDP与TRAIL联合使用对细胞的生长抑制更明显,细胞凋亡率明显升高.TRAIL可克服COC1/DDP细胞对DDP的耐药性.     

液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值:随机对照试验的系统评价

目的 系统评价液基细胞学与传统细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验中心注册库、CNKI和CBM,检索时间均从建库至2010年6月,收集比较液基细胞学与传统细胞学诊断宫颈癌前病变的随机对照试验.由2位评价员独立根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件和Metadisc l.4软件进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验,合计149287例研究对象.其中液基细胞学组69 785例,传统细胞学组79 537例.Meta分析结果显示,以宫颈细胞学提示未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为异常临界值时,与传统细胞学相比,液基细胞学在筛查宫颈上皮内瘤变3级及其更高级别病变(CIN3+)时的特异度更高,其差异有统计学意义[RR=0.97,95%CI (0.97,0.97),P＜0.000 01];在高危人群中,液基细胞学筛查宫颈上皮内瘤变2级及其更高级别病变(CIN2+)时的特异度高于传统细胞学,其差异有统计学意义[RR=1.01,95%CI( 1.01,1.01),P＜0.000 01].但液基细胞学与传统细胞学在其他各组分析中的差异无统计学意义(P＞0.01).结论 现有证据显示,与传统细胞学筛查相比,在常规参加宫颈癌筛查的健康人群中,液基细胞学既不提高其筛查宫颈癌前病变的敏感性,也不提高其特异性;但在高危人群中,似乎可以提高其筛查宫颈癌前病变的特异性.     

化疗药物与手足综合征

手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)是部分细胞毒性药物在治疗中的较常见副反应.主要临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛,并且有行走和抓物困难.HFS虽然不会危险患者的生命,却给患者带来极大痛苦,影响患者正常的工作和日常生活,也会妨碍化疗的进行,影响疗效.目前国内外对HFS的报道较少,现以近几年国内外代表性的论文和综述为依据.进行分析.整理和归纳.     

老年女性宫颈癌筛查现状与展望

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,老年女性出现了HPV感染的第2次高峰,老年女性仍具有相当的罹患宫颈癌的风险。然而老年女性的宫颈癌筛查情况受多种因素的影响不容乐观,同时目前全球针对老年女性宫颈癌的筛查建议,缺乏大样本的研究证据的支持,如何平衡筛查-保护的效益,选择何时作为终止筛查的年龄,还需更多大样本足够长时间的RCT研究以更好地指导制定卫生保健政策。     

关于《PARP抑制剂相关性骨髓异常增生综合征和急性髓细胞性白血病:随机对照试验的安全性荟萃分析和WHO药物警戒数据库的回顾性研究》的解读

多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂在多个瘤种,特别是卵巢癌中显示出确切的有效性和可靠的安全性.然而,一些罕见和迟发的不良事件,包括骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)和急性髓细胞性白血病(acute myelogeno...     

低危型妊娠滋养细胞肿瘤治疗热点

临床对于低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的首选治疗方案为单药化疗,常用药物为甲氨喋呤(MTX)与放线菌素-D(Act-D)。目前多数研究认为,Act-D单药化疗对于低危型GTN患者的疗效优于MTX,但是该类研究纳入的样本量与质量均不够高,尚需更多大样本、多中心随机对照试验研究、证实。虽然低危型GTN患者经单药化疗后,预后普遍较好,然而越来越多研究结果表明,根据国际妇产科联盟(FIGO)制定的《妊娠滋养细胞肿瘤临床分期与预后评分系统(FIGO 2000)》,评分为5～6分及存在转移的低危型GTN患者,对一线单药化疗方案的反应率较低,因此该类患者是否首选联合化疗方案治疗,值得探讨。笔者拟就低危型GTN的主要化疗方案、MTX及Act-D治疗低危型GTN的优势与劣势,以及低危型GTN的其他治疗策略,如2次清宫术、全子宫切除术、期待疗法的最新研究进展进行阐述,旨在为临床医师诊治该病提供参考。     

滋养细胞肿瘤化疗并发大疱性类天疱疮1例

1 病史简介 患者,女性,40岁.因反复阴道不规则出血1年,量多,伴胸痛,于2006.4在当地医院诊断为"葡萄胎"行清宫术(手术过程及病检不详).术后出血无减少,在当地予5-FU KSM联合化疗两个疗程(每疗程8天,用量不详,但患者称药物均为4～5小时内滴完).