50例伤寒患者血象及骨髓象分析

由于抗生素的早期和不正规使用,伤寒细菌培养率较前下降,肥达氏反应又受许多因素影响,实用价值日益受到限制,绐发热待查拟诊伤寒的确诊造成了一定的困难,人们开始注意伤寒的骨髓象。我们对50例伤寒患者的血象及骨髓象进行了观察,现报告如下。     

卡介苗素引起发热、关节疼痛1例

病人男 60岁住院号68571 因咳嗽咯痰、痰中带血、低热1月余,诊断为双侧浸润型肺结核(痰菌阳性),于1989年9月7日入院。既往无药物及其它过敏史、无关节疼痛史。用 INH、RFP、SM 治疗。半月后,自觉症状消失,3月后胸片示,肺部病灶明显吸收,仍继续治疗。1989年12月13日(入院后98天),肌肉注射卡介苗素1 ml,约10小时后,病人出现畏寒、发热(38.8℃)、全身乏力、关节疼痛(以大关节为主),未见皮疹及关节红肿,亦无上呼吸道感染症状,未做任何处理,持续2天后症状消失。1周后     

肺奴卡氏菌病误诊为结核一例

患者，女性，３３岁，工人。住院号２０４２８６，因咳嗽、咳痰２个月，痰中带血１周于１９９５年８月住地方结核病院，诊断为肺结核，给予含ＨＲＳＥ方案治疗四个月，疗效不佳来我院。查：体温３６．５℃，两上肺呼吸音增粗，未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音，心肝脾肾无异常发现。血沉６０ｍｍ／ｎ，血红蛋白６５ｇ／Ｌ，白血球６．８×１０９／Ｌ，分叶０．７８、淋巴０．２２，痰集菌（－），结核抗体（－），结素试验1：２０００（＋）。Ｘ线胸片发现两中上肺野斑片状模糊影，内有不规则透光区。入院初诊为肺结核，给予异烟肼、利福平、…     

纤支镜在机械通气患者中的临床应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值。方法在监护下对192例机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果对血氧饱和度下降、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好。结论纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用。     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转后HBsAg定量的变化

目的探讨核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBV DNA阴转后HBsAg定量变化。方法选取2016年1月-2018年11月在联勤保障部队第九二二医院暨湖南师范大学附属湘南医院感染内科予以核苷(酸)类似物规律治疗的慢性乙型肝炎患者,检测HBsAg定量和HBV DNA定量。HBV DNA阴转后HBsAg定量随治疗时间的分布差异采用χ~2检验进行分析。结果共采集到275例患者的560次HBsAg定量结果。抗病毒治疗2年、3年、4年、5年和5年后,HBsAg 20 IU/ml的患者占比分别为1. 2%、4. 0%、3. 7%、4. 3%和9. 4%;200 IU/ml的分别为9. 9%、13. 6%、17. 1%、23. 4%和30. 2%;1000 IU/ml的分别为40. 7%、38. 8%、56. 1%、70. 2%和67. 9%;1500 IU/ml的分别为59. 3%、64. 8%、73. 2%、76. 6%和79. 2%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11. 186、21. 449、36. 341、27. 123,P值分别为0. 025、0. 001、0. 001、0. 001)。治疗2年内,HBeAg阴性患者HBsAg 1000 IU/ml和1500 IU/ml的占比分别为45. 3%和64. 5%,高于HBeAg阳性患者的22. 0%和38. 0%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为9. 039、11. 700,P值分别为0. 003、0. 001)。治疗第3年,HBeAg阴性患者HBsAg 1000 IU/ml和1500 IU/ml的占比分别为52. 6%和71. 1%,高于HBeAg阳性的28. 6%和42. 9%,差异均有统计学意义(χ~2值分别为5. 024、7. 617,P值分别为0. 025、0. 006)。162例有多次HBsAg定量随访的患者中,66例呈逐渐下降趋势,47例呈逐渐上升趋势。在其余49例HBsAg检测结果呈波动状态的患者中,30例最后1次检测结果与第1次相比呈下降状态,19例呈上升状态。结论慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗获得病毒学应答后,大部分可以延长疗程达到联合或序贯干扰素类药物治疗所需的理想HBsAg定量阈值,部分可达到停药所需的理想水平;但仍有部分患者可能即使无限延长疗程也无法达到理想终点。     

前S1抗原诊断乙型肝炎病毒复制的临床探讨

目的分析前S1抗原与乙型肝炎病毒血清复制指标之间的关系。方法对651例乙型肝炎病毒标志物阳性血清,检测其HBV DNA、HBeAg和前-S1,分析检出率及相关性。结果HBV DNA、前-S1在HBsAg、HBeAg、HB-cAb阳性组中的检出率分别达98.5%、97.0%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组中为63.0%、62.4%,HBsAg、HBcAb阳性组中为49.1%、45.4%。HBV DNA≥103拷贝/ml的399例中HBeAg和前-S1的阳性率分别为34.1%、95.7%;HBV DNA<103拷贝/ml的252例中HBeAg和前-S1的阳性率分别为0.9%、2.4%。HBV DNA与HBeAg的检出率差异有显著性,与前-S1的检出率差异无显著性。结论前-S1抗原较HBeAg更敏感地反映HBV复制的情况。     

协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响

目的：探讨协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响。方法选择初治肺结核患者210例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组105例和对照组105例。观察组实施协同护理模式,对照组实施常规护理,干预9个月。采用自我护理能力量表（ ESCA ）和自行设计的治疗依从性调查问卷比较两组干预效果。结果干预后观察组ESCA量表总分为（108．84±177;11．34）分,高于对照组的（101．78±177;10．45）分,差异有统计学意义（t＝4．687,P＜0．05）。干预后,观察组规则服药、定期查痰、定期查胸片、定期查肝功能患者例数分别为99,101,102,97例,对照组分别为86,80,83,82例,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为7．67,12．04,16．39,8．52;P ＜0．05）。观察组治愈率为93．33％（98/105）,对照组为82．86％（87/105）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．49,P＜0．05）。结论应用协同护理模式能提高初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性。