中西医结合治疗创伤后肺部感染的临床观察

肺部感染的发病率居于重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）患者感染的首位,是导致患者死亡的常见原因。面对日益严重的细菌耐药现象,单用抗生素治疗常不能收到理想的效果。为了观察中药治疗创伤后肺部感染的疗效,2008年10月至2009年8月,我院ICU对36例创伤后肺部感染患者采用中西医结合方法治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。     

国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。目的 了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。方法 2019年11—12月，采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象（排除本年度体检结果不详者），根据基本公共卫生服务对象人群划分标准，将研究对象分为一般老年人（不患有高血压或糖尿病）、高血压老年人、糖尿病老年人3类，对所有调查对象进行“一对一”问卷调查（问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况）。结果 3 018例老年人中，2 033例（67.36%）自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3 018例老年人中，1 174例（38.90%）自报检出血压异常，747例（24.75%）自报检出血糖异常，719例（23.82%）自报检出血脂异常，445例（14.74%...     

腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义的评价

关于空腔脏器损伤的诊断依据,一直以来强调的是腹膜刺激症、腹腔游离气体、腹穿有阳性发现等.但临床上确实会遇见少数空腔脏器损伤的病人并不具备上述依据,而往往能通过影像学检查发现不等量的腹腔积液.此研究回顾本院近4年来所有的腹部闭合伤患者的资料,评价对无实质性脏器损伤的腹部闭合伤患者所伴有的腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义.     

美国(县)健康排名体系构建方法及对我国的启示

本文采用文献资料法,对美国健康排名和县健康排名指标体系的内容和方法进行总结和比较。美国健康排名和县健康排名是现行应用较广的人群健康评价指标体系,分别在州、县层面上对人群健康进行排名,其评估内容包括健康结局和健康决定因素两个方面,各指标的选取原则包括可靠性、可获得性、稳定性、可干预性等,指标权重分配综合考虑了文献综述、历史回顾、模型拟合以及利益相关方的参与度等方面。通过比较发现,美国健康排名和县健康排名的主要优势在于按人群特征和地理区域进行了细致划分。我国健康城市和健康村镇的评价更为复杂,特别是对健康村镇指标评价体系的研究较少,本文对美国健康州县的评价方法进行回顾评述,以期对我国健康城市和健康村镇评价体系的研究提供参考。     

我国9地区小学生液体乳制品与软饮料的消费现状

了解目前我国城市和农村小学生的饮料消费模式,为改善青少年体质健康水平提供参考.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,对全国9个地区共814名小学生及其家长进行问卷调查,分析和比较城市、农村小学生乳制品和软饮料的摄入频率及摄入量.结果 城市小学生经常喝(≥4次/周)牛奶及其制品(66.5%)的比例高于农村学生(22.2%)(x2=,P<0.05);57%的农村小学生基本不喝(<1次/周)牛奶及其制品,高于城市儿童的16.7%(P<0.05);城市小学生乳制品(液体牛奶、酸奶)每日摄入量中位数为206 mL,明显高于农村学生的44 mL(P<0.01).城市小学生“经常喝”和“基本不喝”软饮料的比例分别为47.8%,23.8%,均高于农村学生的43.4%,19.1% (P<0.05).小学生消费最频繁的饮料是配置型乳饮料(33.4%),其次为碳酸饮料(24.6%)、茶饮料(24.2%).城市小学生总的软饮料消费量中位数为962 mL/周,高于农村学生的650 mL/周(P<0.01).结论 小学生乳制品的摄入未达到推荐量,农村小学生乳制品的摄入尤为不足.应加强对小学生的健康教育和干预,提高学生乳制品的摄入,并引导学生正确选择健康饮品.     

国家基本公共卫生服务利用对2型糖尿病患者规律服药行为及血糖控制的影响研究

目的 探索我国基本公共卫生服务利用对2型糖尿病患者规律服药行为及血糖控制的影响,为2型糖尿病患者健康管理实践提供支持。方法 基于多阶段分层抽样方法,于2019年11～12月在我国浙江省、山西省及重庆市的10个社区卫生服务中心或乡镇卫生院选取35岁及以上2型糖尿病患者开展问卷调查,获取其社会人口学信息、最近一年基本公共卫生服务利用、最近6个月规律服药以及血糖控制等资料,分析不同特征患者的规律服药率和血糖控制满意率,并利用多因素logistic回归分析国家基本公共卫生服务利用对2型糖尿病患者规律服药率和血糖控制满意率的影响。采用多水平logistic方法、不同国家基本公共卫生服务利用总分计算方法进行敏感性分析。结果共纳入1 527例35岁及以上年龄2型糖尿病患者,男性占41.00%,65岁及以上年龄占66.08%,病程10年及以上占39.64%。患者总体规律服药率为89.26%,总体血糖控制满意率为65.23%,服务利用总分为11.83±2.246(范围0～15分),随着服务利用总分增加2型糖尿病患者规律服药率呈一定上升趋势(χ_趋势²=4.816...     

中国2型糖尿病患者国家基本公共卫生服务利用情况及与管理效果的关系研究

背景国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展10余年,是我国迄今为止针对糖尿病患者开展的最大范围的人群干预实践,了解这一人群干预实践的利用情况及其管理效果非常重要。目的了解我国糖尿病患者国家基本公共卫生服务的利用情况、管理效果及两者之间的关联。方法于2019年11—12月采用多阶段分层抽样方法选取我国东部、中部、西部5个市10个区/县20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受服务的1 527例≥35岁的2型糖尿病患者为调查对象。采用自行设计的问卷开展面对面调查,获取其一般资料、国家基本共卫生服务利用情况及健康管理效果。结果2型糖尿病患者自报的健康档案建档率为90.34%（1 375/1 522）,随时查看居民健康档案率为52.80%（725/1 373）,规范血糖检测率为83.69%（1 262/1 508）,规范随访率为90.18%（1 377/1 527）,最近1次随访中入户随访和就诊时随访比例分别为29.24%（443/1 515）和61.06%（925/1 515）。管理效果分析结果显示,居家自测血糖率为53.57%（818/1 527）,最近6个月规范服药率为89.26%（1 363/1 527）,最近1次随访时血糖控制满意率为65.23%（996/1 527）,总体服务满意度为95.15%（1 453/1 527）。在年龄≥65岁糖尿病患者中,不同建立居民健康档案情况、过去1年中医药服务接受情况患者的过去1年自测血糖率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同过去1年随访次数患者的最近6个月规律服药率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同随时查看健康档案情况、过去1年中医药服务接受情况、过去1年血糖检测次数及最近1次随访形式不同的患者的总体服务满意率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在年龄35~64岁糖尿病患者中,不同建立居民健康档案情况、随时查看居民健康档案情况、过去1年接受中医药服务情况、过去1年血糖检测次数及过去1年随访次数的患者过去1年自测血糖率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;最近1次随访形式不同的患者最近6个月规律服药率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同随时查看健康档案情况患者的血糖控制满意率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;居民健康档案建立情况和最近1次随访形式不同的患者的总体服务满意率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论国家基本公共卫生服务影响了我国2型糖尿病患者基于社区的健康管理活动,其规范实施加强了糖尿病患者的健康管理效果和总体服务满意度。     

我国居民健康档案的建立及利用情况：基于东中西三省份的需方调查

背景居民健康档案建设是深化医药卫生体制改革提出的重点任务,是促进基本公共卫生服务均等化的重要举措。目前,我国关于健康档案的研究多局限在某个城市或社区内,基于全国范围的从需方角度开展的跨省份研究相对缺乏。 目的 了解居民健康档案的建立及利用情况。 方法 基于"基本公共卫生服务项目"的服务人群,将调查对象分为0~6岁儿童、孕产妇、≥65岁老年人、高血压患者、糖尿病患者、一般人群6类。于2019年11—12月,采用多阶段抽样法,在我国东、中、西部各抽取1个省份（浙江省、山西省、重庆市）的1个区和1个县,在相应区（县）内随机抽取2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院及其所辖社区卫生服务站和村卫生室。最终抽取20家社区卫生服务中心/乡镇卫生院,对前来机构就诊的居民开展问卷调查,调查内容包括居民健康档案建立情况、可查看情况、查看方式及满意度。 结果 最终纳入居民10 067例,9 119例自述已建立健康档案,建档率为90.58%。其中,0~6岁儿童的建档率为94.09%（2 787/2 962）、孕产妇的建档率为95.60%（956/1 000）、≥65岁非高血压/糖尿病老年人的建档率为87.87%（616/701）、≥65岁高血压患者的建档率为88.87%（1 414/1 591）、<65岁高血压患者的建档率为92.91%（747/804）、≥65岁糖尿病患者的建档率为89.41%（895/1 001）、<65岁糖尿病患者的建档率为92.72%（471/508）、一般人群的建档率为82.20%（1 233/1 500）。在建立了健康档案的居民中,67.02%（5 990/8 938）可以随时查看健康档案,12.40%（1 108/8 938）反映不能查看健康档案,20.59%（1 840/8 938）表示从未查看过健康档案。5 990例可随时查看健康档案的居民中,查看方式以纸质健康档案居多〔4 538例（75.76%）〕。83.31%（4 352/5 224）的居民对健康档案服务表示满意。不同省份、区（县）类型、家庭人均月收入、学历、人群类别居民的建档率、健康档案可查看率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同省份、就诊机构类型、区（县）类型、家庭人均月收入、学历、人群类别居民对健康档案建立与利用情况的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 近年来,我国居民健康档案建档率有明显提高,利用率有所改善但仍有待提高,居民满意度尚可。