罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛对产程和母儿预后的影响

目的 观察罗哌卡因卡配伍芬太尼用于分娩镇痛对产程和母儿预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月.2007年9月在南方医科大学华瑞医院分娩的281例初产妇,其中接受0.15%罗哌卡因 芬太尼(1μg/ml)硬膜外镇痛的106例产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的175例产妇为对照组.记录两组活跃期时间、各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、各组中发生产后出血、胎窘和新生儿窒息的例数.采用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时疼痛,改良Bromage评分评估下肢运动阻滞.结果 第一产程、第三产程和总产程时间两组间无差别.镇痛组第二产程延长、阴道顺产率和阴道助产率均高于对照组,活跃期更快、活跃期异常病例减少,催产素使用率高于对照组,新生儿窒息率增加.镇痛满意率达93.4%.结论 罗哌卡因配伍芬太尼镇痛分娩可降低剖宫产率,合理应用催产素可缩短活跃期,减少活跃期异常病例;注意加强第二产程的观察和处理,增加阴道手术助产、提高助产技术.     

血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄相关急性大血管闭塞临床分析

目的 分析颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）相关急性大血管闭塞（LVO）患者的临床特点和血管成形术治疗的效果及临床转归。方法 回顾性分析阜阳市人民医院于2020-01—2021-12收治的15例急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关急性大血管闭塞（ICAS-LVO）患者的临床资料,分析患者的影像学特点、术后血流恢复、并发症及90 d临床转归。结果 15例患者中,12例为前循环,3例为后循环;2例发病机制为动脉-动脉栓塞,13例为低灌注/栓子清除障碍、动脉-动脉栓塞;8例临床表现为进展性卒中,且均为晚时间窗内;15例均予以取栓后支架植入,术后予以替罗非班静脉维持24 h。90 d随访显示,病情好转改良Rankin量表（mRS）评分≤2分11例,1例死亡,3例mRS评分>2分。结论 急性ICAS-LVO患者临床症状多为进展性卒中,且发病机制以低灌注/栓子清除障碍为主,急诊血管成形术治疗能使大部分患者获益,是一种安全有效的治疗手段。     

腹腔弥漫型平滑肌瘤病一例

腹腔弥漫型平滑肌瘤病是一种罕见的特殊类型子宫平滑肌瘤,目前,其发病机制尚不明确,发病率极低,误诊率较高。报道山东大学附属省立医院2021年收治的1例腹腔弥漫型平滑肌瘤病患者,该患者以月经频发伴经量增多为首发症状,术前未明确诊断为腹腔弥漫型平滑肌瘤病,相关辅助检查也无明确指征,术中探查可见多枚平滑肌瘤样结节弥漫生长于腹腔。腹腔弥漫型平滑肌瘤病的病灶可弥漫分布于盆腹腔多器官表面,肉眼较难与腹膜转移癌或胃肠道间质肿瘤相鉴别。另外,在临床表现上,症状多与病灶种植位置有关,无特异性表现。在实际临床实践中,术前检出率极低,为降低误诊率,应对有多次子宫平滑肌瘤复发病史、腹腔镜碎瘤史的患者提高警惕,必要时行盆腹腔磁共振成像完善术前检查。     

程序性死亡受体1抑制剂对恶性实体瘤患者甲状腺功能的影响

目的 观察恶性实体瘤患者采用程序性死亡受体1(programmed cell death-1, PD-1)抑制剂治疗后甲状腺功能变化,探讨其发生甲状腺功能异常的危险因素。方法 恶性实体瘤患者146例,均采用PD-1抑制剂治疗,按照标准剂量2 mg/(kg·d)治疗,3周为1个疗程,治疗2个疗程后采用电化学发光法检测患者甲状腺相关激素水平,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组89例,甲状腺功能异常组57例(亚临床/临床甲状腺功能减退症或亢进)。比较2组年龄、性别比例、KPS评分、肿瘤类型、手术史、放疗史、化疗史、治疗方式、治疗方案、靶向治疗史等临床资料;采用多因素logistic回归分析恶性实体瘤患者采用PD-1抑制剂治疗后发生甲状腺功能异常的影响因素。结果 146例恶性实体瘤患者PD-1抑制剂治疗后甲状腺功能异常57例,发生率为39.04%,其中甲状腺功能减退44例(30.14%),甲状腺功能亢进13例(8.90%)。甲状腺功能异常组有化疗史(68.42%)、治疗方式三线以上(40.35%)、联合抗血管生成治疗(66.67%)比率均高于甲状腺功能正常组(44.94%、14.61%、35....     

非黑色素瘤皮肤癌患者术前疾病不确定感的影响因素分析

目的 探讨非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）患者的术前疾病不确定感现状及影响因素。方法 采用便利抽样方法随机抽取2020年10月至2021年3月在上海市皮肤病医院行皮肤恶性肿瘤切除手术的150例患者作为调查对象进行问卷调查,分析NMSC患者术前疾病不确定感的影响因素。结果 NMSC患者术前疾病不确定感（MUIS-A）总分为（89.89±7.41）分,焦虑总分为（56.66±9.12）分,术前MUIS-A评分与焦虑成正相关（r=0.375,P<0.01）。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、肿瘤发生部位、既往皮肤癌手术史、有无焦虑患者的术前MUIS-A评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,男性（β=-3.253,OR=0.039,95%CI=-5.045～-1.460）、既往皮肤癌手术史（β=-4.896,OR=0.007,95%CI=-8.023～-1.769）是患者术前疾病不确定感的保护因素（P<0.05）,文化程度低（β=6.532,OR=6.842,95%CI=3.459～9.605）、焦虑（β=0.113,OR=1.120,95%...     

ATF-5在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的研究转录激活因子5（ATF-5）在人结直肠癌组织中的表达及其意义。方法选取我院结直肠癌组织标本38例,正常结直肠组织标本12例,采用RT—PCR法检测两种组织标本中ATF_5的表达水平。结果38例结直肠癌组织标本中有32例ATF-5阳性表达,12例正常结直肠组织标本中无ATF-5阳性表达,两者比较差异有显著性（χ^2=24．53,P％0．01）。结论结直肠癌组织中ATF-5高表达,ATF-5可能在结直肠癌的发生、发展中起关键作用。     

腮腺腺淋巴瘤的B超和彩超诊断

腺淋巴瘤是一种常见的唾液腺良性肿瘤,以往多用Ｂ超诊断,而彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）报道不多。本研究应用频谱多普勒和ＣＤＦＩ结合Ｂ型超声对腺淋巴瘤进行观察,旨在阐明声像图和多普勒超声在腺淋巴瘤中的诊断价值。对象与方法本组１３例腺淋巴瘤均经手术和病理...     

流式原位杂交法检测白血病和MDS患者骨髓中单个核细胞端粒长度的研究

目的通过流式原位杂交法(FLOW-FISH)研究白血病和MDS患者骨髓中单个核细胞端粒长度的变化.方法采用荧光原位杂交法结合流式细胞术检测43例血液疾病患者和48名健康对照者骨髓中白细胞的端粒长度.以流式细胞仪测定的细胞平均荧光强度,即Q-FISH值来表示端粒长度.结果健康对照组Q-FISH值为0.066(0.015,与同年龄健康对照相比较,除3例未发生转型的MDS和2例缓解期慢性髓细胞性白血病(CML)患者的端粒长度无明显变化外(Q-FISH值分别为0.069(0.007和0.060(0.008),其余38例患者(包括2例转型为急性髓细胞性白血病的MDS和2例急变期CML)骨髓中白血病细胞的端粒长度均明显变短(P<0.05),Q-FISH值为0.047(0.019.8例白血病患者在初诊和化疗完全缓解后端粒长度的改变无统计学差异(P>0.05),但慢性淋巴细胞性白血病(CLL)治疗后端粒有缩短趋势(由0.052变为0.048),而急性髓细胞性白血病(AML)治疗后端粒有变长趋势(由0.043变为0.056).健康对照组端粒长度随年龄增加而变短(r=0.67),而患病组端粒长度与年龄不相关(r=0.14).结论通过FLOW-FISH法检测到大部分白血病和MDS患者骨髓中端粒长度比健康人短,其端粒长度的变化与疾病进程、预后和治疗有一定关系.     

腹腔镜胆囊切除术并胆管损伤的诊断治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤的原因、诊断和治疗.方法 回顾性分析近7年来行腹腔镜胆囊切除术1656例患者的临床资料.结果 胆囊息肉274例,胆囊结石伴急性胆囊炎168例,胆囊结石伴慢性胆囊炎1214例.共发生胆管损伤15例(0.91%),术中发现8例,术后早期发现7例.术中诊断主要依据手术野胆汁渗出或发现有2个胆管残端;术后诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查.1例患者行胆管壁缝合修补+T管支撑引流,4例患者行胆管端端吻合术,其中1例行胆管端端吻合加内支架支撑术后发生胆瘘而行再次开腹胆肠Roux-en-Y吻合术,其余10例患者均行胆肠Roux-en-Y吻合术,均痊愈出院,愈后良好.结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与病因无关,术中及术后早期发现及恰当的处理,愈合良好.胆肠Roux-en-Y吻合术是胆管损伤最主要的修复术式.     

重组人白细胞介素-2治疗老年带状疱疹的效果观察及护理

目的探讨重组人白细胞介素-2用于治疗老年带状疱疹的临床效果,以促进本病的痊愈,减轻后遗痛.方法将老年带状疱疹病人50例随机分成2组,对照组采用口服阿昔洛韦缓释片,每天3次治疗;观察组采用静脉滴注重组人白细胞介素-2加口服阿昔洛韦缓释片治疗.2组病人均予频谱照射和0.1%雷佛奴尔湿敷皮损部治疗,观察病人止疱、止痂、止痛、治愈等情况.结果观察组效果优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论重组人白细胞介素-2治疗老年带状疱疹能明显提高疗效,减少后遗神经痛.