尤因肉瘤新辅助化疗后治疗反应的病理组织学评估

目的探讨尤因肉瘤新辅助化疗后肿瘤治疗反应的病理组织学评估方法。方法对21例尤因肉瘤新辅助化疗后的大体标本进行规范化取材并行HE染色,镜下观察病理组织学特征,进行治疗反应评估,并复习文献。结果 21例尤因肉瘤中,女性8例,男性13例,年龄5～35岁,平均16岁。股骨7例,胫骨4例,肱骨1例,腓骨2例,桡骨1例,肩胛骨1例,髂骨3例,耻骨1例,骶骨1例。镜下出血、坏死及纤维化为化疗后最常见的组织形态,残存的肿瘤细胞呈短梭形,灶状聚集。按照Huvos分级评估治疗反应,坏死比例≥90%的16例,90%的5例。结论对尤因肉瘤新辅助化疗后,大体标本的治疗反应评估需要进行规范化取材及有效的组织学评价。     

骨纤维结构不良恶变的病例对照研究

  目的  分析骨纤维结构不良（fibrous dysplasia,FD）恶变的生物学行为,探讨恶变诊断的危险因素。  方法  回顾性分析北京积水潭医院2006年3月至2017年3月收拾的FD 394例,病理学证实恶变7例为研究组。根据恶变病例的年龄、部位等流行病学资料,按照1 :2配对分析同期FD 14例为对照组。对比临床特点、疼痛VAS评分、病灶大小、影像学特征、血液生化指标、随访肿瘤学结果及功能评分进行统计学分析。  结果  FD恶变7例,其中男性3例,女性4例。平均随访时间为175（3~396）个月,恶变后平均随访时间为26（3~51）个月。平均和中位年龄分别为45.6岁和47（24~60）岁,其中股骨6例,胫骨1例。2例为单发病灶,5例为全身多发纤维结构不良,2例为初次手术,5例为复发后确诊,恶变距初次手术间隔平均时间为207（37~377）个月。研究组的疼痛（visual analogue scale/score,VAS）评分较对照组显著增高（Z=-3.317,P=0.001）,且研究组术后VAS较术前明显改善（Z=-2.384,P=0.017）。研究组较对照组术前碱性磷酸酶（alkline phosphatase,AKP）对比明显增高（Z=-2.314,P=0.021）,术前乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）（Z=-1.269,P=0.205）两组比较均无显著性差异。研究组术后AKP较术前明显下降（Z=-2.366,P= 0.018）,术后LDH较术前下降（Z=-2.028,P=0.043）。CT扫描发现研究组增强后CT值明显高于对照组增强后CT值（Z=-3.659,P < 0.001）。单因素分析表明术前VAS评分、AKP值、皮质破坏、软组织包块和CT增强值5项因素在判断FD恶变具有临床意义。恶变病理分别为骨肉瘤4例,低级别梭形细胞肉瘤2例,未分化多形性肉瘤1例,3例患者接受辅助化疗,2例出现肺转移,1例死亡。术后功能MSTS评分,对照组平均95.0%±3.9%,功能优于研究组86.0%±10.9%（F=5.689,P=0.029）。  结论  FD恶变罕见,术前VAS评分、AKP值、皮质破坏、是否存在软组织包块以及CT增强值有助于临床判断是否恶变;广泛外科边界切除为主要治疗方法。      

三维超声诊断胎儿双侧完全性唇腭裂1例

患者23岁。孕2产1，停经23周来我院产前常规检查。二维超声检查：双顶径5.9cm，头围20.6cm，腹围19.1cm，股骨长4.2cm，羊水指数22.9cm。胎心率140次/min，脊柱排列整齐，胎儿颜面部见上唇两侧连续线中段，各显示一缺损区，     

宫腔、宫颈息肉B超误诊一例

患者,女,38岁。多年不孕,近一年来阴道不规则流血到我院就诊。 患者先行憋尿做B超。超声显示:子宫增大,于宫腔、宫颈部可分别探及大小约为88×52mm、36×31mm回声不均匀的区域。其内以强回声为主,形态不规则。双侧附件区未见异常回声。超声提示:宫腔、宫颈部回声不均(考虑子宫内膜癌、宫颈癌)。 排尿后妇检:阴道通畅,宫颈口开着,可见35×30mm从宫腔内赘出的形状不规整,呈串珠样的赘生物,接触易出血。用探针探宫腔,宫腔内凹凸不平,并取宫腔、宫颈赘生物做病理。 病理报告结果:子宫内膜息肉、宫颈息肉。     

髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的影像学分析

目的 对比分析髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的X线、CT和MRI特征,探讨其临床特点。方法 回顾性分析13例髂骨骨肉瘤患者及10例尤文肉瘤患者的临床和影像学资料。结果 骨肉瘤患者发病年龄12～51岁,平均（26.6±13.5）岁,尤文肉瘤患者发病年龄4～22岁,平均（16.2±8.2）岁。骨肉瘤患者混合型骨质破坏7例、成骨型骨质破坏3例;瘤骨形态多为棉絮状、针状、不规则形,体积较大。2例骨肉瘤内见多囊性灶并液-液平面。尤文肉瘤患者混合性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏2例;层状骨膜反应7例;尤文肉瘤内可见反应性新生骨,多为淡片状。骨盆内尤文肉瘤最大层面面积为（38.55±28.74）cm²,盆外为（22.85±15.70）cm²。结论 髂骨骨肉瘤的发病年龄较尤文肉瘤偏大;大面积瘤骨、单纯成骨性骨质破坏和软组织肿块内出现液-液平面提示骨肉瘤;层状骨膜反应和倾向于向骨盆内生长的软组织肿块多见于尤文肉瘤。     

彩色多普勒超声鉴别良恶性卵巢肿瘤的研究

目的　探讨经腹部、阴道二维超声及彩色多普勒鉴别良、恶性卵巢肿瘤的特点及意义。方法　自2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,对 2 5 0例卵巢肿瘤进行二维超声及彩色多普勒检测 ,并对良恶性卵巢肿瘤的形态、包膜、腹水、周边、内部血流阻力指数及血清CA12 5进行比较。结果　良恶性卵巢肿瘤的形态、包膜差异有显著性(P <0 0 1)。 6 4 %的恶性肿瘤可测出腹水 ,而良性肿瘤腹水仅占 0 7%。两者周边血流差异无显著性 ( P >0 0 5 ) ,内部血流差异有显著性 (P <0 0 1) ;17例中晚期恶性卵巢肿瘤病人的血清CA12 5均增高。结论　超声形态学和彩色多普勒探查卵巢肿瘤的动脉血流阻力指数 ,辅助血清CA12 5测值 ,是鉴别良恶性卵巢肿瘤的有效方法     

彩超诊断胎儿脐膨出一例

病例:孕妇,26岁。孕39w,于2005年5月16日来我院行产前检查。末次月经2004年9月7日,既往月经规律,4~5/30d,孕1产0,彩超诊断:胎头位于耻骨上,胎头光环规整,双顶径90.7 mm,见胎心胎动。脊柱排列规整,胎腹膨隆,腹壁有44.4 mm裂隙,于胎儿前腹可探及77.7mm×67.2mm等回声区。内见血流     

从脾论治慢性泄泻的体会

慢性泄泻是临床觉见病,证情复杂,病程缠绵,反复发作,疗效欠佳.慢性泄泻多属虚证,常见者为脾胃虚弱而致,亦有脾肾阳虚而致者.由于病程长,体质虚弱,治愈较为困难.其治疗关键在于分清病变脏腑,针对病因、病机,准确辨证选方,以达到恢复正常脏腑生理功能、治愈疾病的目的.笔者将临床所得介绍如下.     

彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值

目的:分析宫颈妊娠的超声声像图特征及彩色多普勒血流显像情况,探讨彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值。方法:对43例可疑宫颈妊娠的患者应用彩色多普勒超声进行检查,将彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果对照分析。结果:43例患者的彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠有39例与病理诊断结果相符,诊断准确率为90.7%;4例病理诊断为不全流产。结论:彩色多普勒超声对宫颈妊娠的患者有极其重要的诊断价值,是目前早期诊断宫颈妊娠的首选检查方法。