VITROS950全自动干化学分析仪生物参考区间适用性验证探讨

目的对950型全自动生化分析仪检验项目的现用生物参考区间进行验证,确保其适用于该实验室,为临床提供准确的诊断依据。方法按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28一A2推荐方法,采集符合要求健康参考个体标本20名．按实验室标准化操作程序（SOP）文件要求规范用VITROS950全自动干化学分析仪检测标本．分析实验结果。结果共计测定19项。其中总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和肌酐（CREA）5％以上在现用的生物参考区问以外,TP、ALB超出上限,CREA超出下限;尿素（UREA）、氯（CI）、总胆红素（TBIL）和乳酸脱氢酶（LDH）95％结果在现用的生物参考区间内;其余项目100％在现用的生物参考区间内。结论该次验证的项目除TP、ALB和CREA外,现用的生物参考区间适用于该实验室,可以继续使用;实验的验证具有科学的说服力,容易发现生物参考区间的偏离,建立完善的验证制度、程序,值得推广应用。     

B型尿钠肽对心源性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨测定浆膜腔积液中B型尿钠钛(BNP)对心源性积液的诊断价值.方法 检测274例有胸腔积液的患者(其中87例为心衰患者)胸腔积液中的BNP.结果 87例心力衰竭患者胸腔积液BNP的中位数水平为1785 pg/ml(785～1 998 pg/ml),明显高于肝硬化354 pg/ml(254～542 pg/ml)、恶性积液521 pg/ml(257～625 pg/ml)、结核323 pg/ml(205～520 pg/ml)、肺炎252pg/ml(180～353 pg/ml)、肾功衰竭303 pg/ml(128-539 pg/ml)肺栓塞410 pg/ml(313～786pg/ml).恶性积液、肺栓塞组高于除心力衰竭组以外的其他各组,但差异无显著性(P>0.05).取BNP水平≥658 pg/ml为截断值时,该实验的敏感性为84%,特异性为88%,BNP在ROC曲线下的面积92%.结论 胸腔积液中BNP的检测对源于心衰的积液有诊断意义.     

非小细胞肺癌患者外周血黑色素瘤抗原基因启动子去甲基化模式的研究

目的探讨外周血黑色素瘤抗原基因启动子区CpG岛去甲基化的状态在肺癌诊断和预后评估中的价值。方法用甲基化特异性PCR(MSP)检测49例非小细胞肺癌患者外周血MAGE-A1、MAGE-A3基因启动子区CpG岛去甲基化的状态,分析与临床参数的关系,每例患者进行24个月的随访。结果 49例非小细胞肺癌患者分别有26例(53.1%)外周血MAGE-A1启动子区CpG岛启动子呈去甲基化状态,24例(49%)MAGE-A3启动子区CpG岛呈去甲基化状态;22例肺结核、15例肺脓肿、34例肺炎和30例健康体检者外周血标本均呈现甲基化(100%)。MAGE-A1、MAGE-A3启动子区CpG岛启动子去甲基化模式均与肺癌是否转移、TNM分期相关,与患者年龄、性别和肺癌组织学分型无关。24个月的随访结果显示,肺癌组MAGE-A1、MAGE-A3启动子区CpG岛启动子呈去甲基化模式患者较呈甲基化患者预后不良。结论 MAGE基因启动子区CpG岛去甲基化的状态可作为检测肺癌患者外周癌细胞的标记物,同时,检测结果有助于对肺癌患者的预后进行判断。     

T-cadherin启动子甲基化与胃癌恶性生物学行为及预后关系的研究

目的：探讨T—cadherin基因表达及启动子甲基化与胃癌恶性生物学行为及预后的相关性。方法：采用免疫组织化学法（IHC）和甲基化特异性PCR法（MSP）检测80例临床手术切除的胃癌标本及40例相应癌旁组织标本中T—cadherin表达及启动子甲基化情况,并与临床病理资料进行对照分析,每例患者随访24个月。结果：80例胃癌标本中,T—cadherin阳性表达率仅为45．0％（36／80）,与相应癌旁组织相、比明显减低。T—cadherin表达与组织分型（P=0．032）、肿瘤分化程度（P=0．037）、是否存在淋巴结转移（P=0．010）及TNM分期有关（P=0．000）,与患者年龄、性别及肿瘤大小无关（P〉0．05）。80例胃癌标本中有38例存在T—cadherin启动子甲基化现象（47．5％）,癌旁组织标本则全部呈非甲基化状态（100．0％）。T—cadherin启动子甲基化与组织分型（P=0．012）、肿瘤分化程度（P=0．020）、是否存在淋巴结转移（P=0．020）及TNM分期有关（P=0．007）,与患者年龄、性别及肿瘤大小无关（P〉0．050）。24个月的随访结果显示：T—cadherin启动子甲基化组的平均生存时间和中位生存时间均较非甲基化组缩短,两组差异有统计学意义（P=0．029）。通过Cox比例风险模型评估,胃癌的分化程度（P=0．030）、是否存在淋巴结转移（P=0．010）及TNM分期（P=0．010）均可影响患者的生存时间,分化程度低、发生淋巴结转移、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的胃癌患者死亡风险增加。结论：T—cadherin启动子甲基化是导致该蛋白表达下调的原因之一,与胃癌恶性生物学行为及预后密切相关,可作为胃癌恶性程度判断及预后评估的参考指标,对指导临床诊治有重要意义。     

乳酸脱氢酶及其同工酶分析对胸腔积液鉴别的诊断价值

目的研究乳酸脱氢酶及其同工酶分析对胸腔积液鉴别的诊断价值.方法用日本HITACHI747型全自动生化分析仪及美国Helena公司全自动快速电泳系统检测121例胸腔积液乳酸脱氢酶及其同工酶,对测定结果进行统计学分析.结果121例胸腔积液中,渗出液乳酸脱氢酶活性明显高于漏出液(P＜O.01);乳酸脱氢酶同工酶谱与血清中同工酶谱有差异,即胸腔积液中LDH同工酶以LDH4、LDH5为主.不同原因引起的胸腔积液中乳酸脱氢酶同工酶谱有不同的表现,尤其在渗出液中,乳酸脱氢酶同工酶谱则出现多种改变.典型的表现可分为5种.结论乳酸脱氢酶及其同工酶的检测对渗出性和漏出性胸腔积液的鉴别有重要价值;同时,对不同原因引起的渗出性胸腔积液也有重要的鉴别意义.     

皮肌炎患者血清LDH、CK及其同工酶分析

目的 探讨LDH、CK及其同工酶对皮肌炎的诊断及病程判断价值。方法 用日本HTTACHI747型全自动生化分析仪及美国REP全自动快速电泳系统检测57例皮肌炎患者血清LDH、CK同工酶。结果 57例皮肌炎患者82．21％LDH总酶升高，91．22％CK升高。在总酶升高的病例中，同工酶均有不同程度的特征性改变。结论 LDH、CK同工酶的检测对皮肌炎的诊断及其病程判断有重要价值。     

丙型肝炎患者血清IL-6、IL-12与血清HCV病毒载量及ALT的相关性研究

目的 通过对丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12与血清HCV病毒载量及ALT的相关性研究,探讨细胞因子在丙型肝炎发病的作用.方法 检测43例丙型肝炎患者血清ALT,用Roche荧光定量PCR系统检测其血清HCV病毒载量,用ELISA法测定血清IL-6和IL-12的水平.同时测定20例健康对照者的血清IL-6、IL-12及血清ALT水平.结果 丙型肝炎患者组血清IL-6和IL-12水平显著高于正常对照组(P＜0.01).丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12水平与血清HCV病毒载量呈正相关.丙型肝炎患者血清IL-6和IL-12水平与ALT呈正相关.结论 IL-6和IL-12与丙型肝炎关系密切,免疫损伤可能是丙型肝炎的发病机制中重要原因之一.     

临床化学检验常用项目及临床意义

临床化学检验是临床检验诊断的重要组成部分,随着整个检验医学突飞猛进的发展,临床化学检验在检测技术的自动化、检测方法的标准化、检测项目的扩大化及试剂盒和检测试纸的广泛应用等方面均有极大的进展。现将临床检验诊断中常用的临床化学检验项目及其主要临床意义分类叙述如下。１电解质测定１１测定项目及参考值见表１。１２电解质测定的临床意义１２１血清钾（Ｋ）增高:肾功衰竭及肾上腺皮质功能减退;严重溶血、感染、烧伤休克;心肺功能不全;大量服用毛地黄、醛固酮缺乏及长期应用醛固酮利尿剂等。减低:摄入过少;丢失钾过多（频繁腹泻、…     

血清中常见干扰物对干化学法测定肝功能实验的干扰研究

目的 研究血清中常见的几种干扰物对干化学法测定肝功能的干扰程度.方法 利用干化学分析仪VITROS 950对混合血清进行肝功六项测定,在每个干扰物的浓度水平下测定两次取平均值.计算干扰百分率,超过±5%时判定干扰物对结果测定有干扰.结果 血红蛋白对肝功六项均有干扰.游离胆红素对ALT、GGT有干扰.结合胆红素对ALP、GGT有干扰.抗坏血酸对TBIL有干扰.结论 多种干扰物在不同浓度下对相应的检测项目有不同程度的干扰;在得到每个干扰物的最低干扰浓度后,可以判定标本是否为不合格标本.