微创救治大脑出血适应证、时机及与死亡、残障的关系

目的探讨采用硬通道微创救治危重大脑实质出血的适应证、时机及与近期死亡、远期残障的关系。方法本组资料采用回顾性方法,对166例各种不同部位危重的大脑实质出血,在CT引导下或在床头行微创血肿抽吸和液化引流术,并结合积极有效的综合治疗;对院内死亡的患者进行死因分析,对存活出院的患者,在发病6个月后采用改良Rankin量表(RS)进行1次门诊复诊或电话随访。结果166例患者院内死亡17例,院内病死率为10.24%,死亡原因分别为脑疝未还纳、呼吸衰竭、再出血、肾功能衰竭及上消化道出血等。出院的149例患者发病6个月后随访,6个月内再次发病死亡26例,总死亡43例,总病死率为25.90%。6个月后无明显残障者18例,占出院患者的12.08%;轻度残障33例,占22.15%;中度残障35例,占23.49%;重度残障29例,占19.46%;严重残障8例,占5.37%。结论危重大脑实质出血的患者接受该疗法,获益相对最大者是年龄>60岁,壳核外侧或脑叶出血,出血量30~60ml,不合并脑室出血和脑疝形成,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分>6分,及出血后12~24h施行手术,并逐步缓慢适度清除血肿的患者。     

青壮年人群早期复极综合征发生率的调查分析

目的：了解早期复极综合征的发生率与性剐、年龄及机体有氧活动量的关系。方法：2005年3月至2006年7月对19795例职工采用整群抽样原则进行早期复极综合征的普查工作。结果：共检出早期复极综合征674例，发生率为3．4％；其中男659例，发生率为4．0％（21～30岁4．5％，31～40岁4．2％，41—50岁2．8％）；女15例，发生率为0．5％（21．30岁0．5％，31～40岁0．5％，41～50岁0．3％）。轻度体力活动强度人群发生率为2．4％，中度以上体力活动强度人群发生率为4．1％。结论：早期复极综合征多发于男性青壮年，而且更易发生在有氧活动量较高的人群中，可能与迷走神经张力增高有关。     

氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂联合贝伐单抗治疗转移性结肠癌疗效观察

 目的 评估氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂(FOLFOX)方案联合贝伐单抗(Bevacizumab)在转移性结肠癌(MCRC)治疗中的疗效和不良反应.方法 回顾分析我院2004年5月到2007年6月间接受FOLFOX联合贝伐单抗一线解救方案的32例MCRC患者的疗效和不良反应数据.Kaplan-Meier法计算生存曲线.结果 共有32例MCRC患者接受了FOLFOX联合贝伐单抗一线解救治疗,其中21例中途停用奥沙利铂.全组患者总体有效率为40%.生存分析估计中位TTP为9.8个月,中位OS为22.9个月.3级神经病变、中性粒细胞减少症和腹泻的发生率分别为15.6%、9.4%、9.4%.结论 使用FOLFOX联合Bevacizumab一线解救治疗MCRC患者有效,不良反应可以耐受.     

通过眶上裂路径颅眶内外沟通性脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨通过眶上裂路径沟通颅眶的颅底脑膜瘤的生长方式、肿瘤特点、手术方式及术中处理要点,研究通过眶上裂路径沟通颅眶的颅底脑膜瘤的显微手术效果。方法总结采用眶-翼点人路显微手术治疗60例通过眶上裂沟通颅眶的颅底脑膜瘤的临床资料,对该类肿瘤的特殊性及手术方式要点进行详细论述。结果临床显微手术治疗颅底脑膜瘤60例,全切56例,次全切3例,大部切除1例,肿瘤全切率为93．3％。结论对于该类颅眶沟通性脑膜瘤行眶-翼点入路显微手术是较好的手术方式,效果满意。     

5S管理法对麻醉科医院感染控制的影响

目的:探讨5S管理法对麻醉科医院感染控制的影响。方法:选择2015年7月～2016年6月医院麻醉科使用麻醉机和通气管道的患者104例为研究对象,以开始实施5S管理为界,将2015年7～12月收治的55例患者设为实施前;将2016年1～6月收治的49例患者设为实施后。实施前给予一般麻醉科管理,实施后给予5S管理法。对麻醉机通气设备进行采样,进行病原菌培养与鉴定。比较5S管理实施前后通气系统各检测部位的病原菌检出率;比较5S管理措施实施前后麻醉恢复室的感染控制程度情况、空气培养结果。结果:管理实施后通气系统的吸气端、呼气端、Y型口、气管导管处的病原菌检出率,均明显低于实施前(P0.05)。管理实施后麻醉恢复室感染率,明显低于实施前(P0.01)。管理实施后的室内含尘浓度、空气非致病菌浓度,均明显低于实施前(P0.01)。结论:5S管理措施和相关制度,能够对现有管理中的不足之处与薄弱环节进行管理,降低麻醉科医院感染的发生率。     

不同海拔地域对高原官兵睡眠质量影响的调查研究

目的 研究不同海拔地域对高原官兵睡眠质量的影响. 方法 采取整群抽样的方法,选取不同海拔(海拔1000 m、3000 m、4000 m、5000 m)、不同地域(新疆、西藏、青海、陕西)、不同部别(作战部、边防部、驻训部、后勤部)的1446名部队官兵,进行睡眠质量检测,单因素方差分析结果.结果 海拔越高分值越高,海拔3000m和4000m得分要显著高于海拔1000m;军兵种方面,作战部队和驻训部队高于后勤部队,只有海拔3000m驻训部队高于作战部队、后勤部队,新疆、西藏官兵的睡眠质量指数得分要显著高于青海、陕西地区官兵,且海拔越高得分越高,陕西地区得分最低.结论 根据高原地区特点,有针对性的加强医疗保障措施,对不同海拔和部别制订合理健康保障方案,对提高高原地区官兵战斗力具有积极的作用.     

会阴侧切术不使用抗生素的临床效果观察

目的 探讨正常分娩行会阴侧切术不使用抗生素的临床效果.方法 选取收治的240例正常分娩行会阴侧切术的产妇,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予抗生素治疗,观察组不给予抗生素治疗,观察并统计患者切口愈合、切口感染、切口疼痛、产褥病以及住院费用情况.结果 两组切口愈合、切口疼痛程度、切口感染和产褥病发生率对比差异不具有统计学意义（P〉0.05）,而观察组住院费用明显低于对照组,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 正常分娩行会阴侧切术不使用抗生素不会对伤口的愈合起到明显的影响,可减轻患者的经济负担,除存在感染高危因素等特殊情况外,均不需要使用抗生素.     

促性腺激素释放激素激动药预防子宫多发肌瘤复发的临床观察

目的探究促性腺激素释放激素激动药对预防腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术后疾病复发价值。方法选择进行腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术治疗的76例病患为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成组均38例的常规组以及实验组,常规组病患手术治疗后不采取其他任何疾病预防措施,手术后使用醋酸戈舍瑞林对实验组进行皮下注射,对比两组病患手术后第6个月、第12个月、第18个月以及第24个月时子宫体积情况、子宫肌瘤复发情况;比较两组病患治疗前后促卵泡生成激素、促黄体生成素以及雌二醇水平。结果手术后第6个月复查时实验组与常规组子宫体积比较差异较小(P>0.05),实验组在手术后第12个月、第18个月以及第24个月时子宫体积均小于常规组(P<0.05);实验组在手术后复查第6个月、第12个月、第18个月以及第24个月时子宫肌瘤复发率均低于常规组(P<0.05);实验组治疗后在促卵泡生成激素、促黄体生成素以及雌二醇方面水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术后病患采用促性腺激素激动剂治疗可降低子宫肌瘤复发率,改善病患机体生殖激素水平,值得临床上大力推广。     

生活垃圾填埋场封场管理评估方法研究

在借鉴国外经验的基础上,通过对填埋场4个功能系统(渗沥液收集与处理系统、填埋气收集与处理系统、地下水监测系统和最终覆盖层系统)的研究,提出了一套基于填埋场功能的封场管理评估方法,并给出各功能系统的封场管理目标、内容和主要方案。