基于Utstein模式的EICU心肺复苏成功相关因素分析

目的应用心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)Utstein模式评价急诊重症监护病房(EICU)住院患者CPR成功的相关影响因素。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计CPR注册登记表,对2011年9月—2013年9月在我院EICU出现心脏骤停(cardiac arrest,CA)并行CPR的82例进行注册登记,根据复苏结果分为自主循环恢复(ROSC)组37例和自主循环未恢复(Non-ROSC)组45例,分析影响ROSC成功率的相关因素。结果影响ROSC成功率的因素有:年龄60岁(χ2=4.90,P=0.027);心源性CA(χ2=4.40,P=0.036);CA发生时间6:00~18:00(χ2=4.23,P=0.040);CA初始心率为心室颤动/室性心动过速(χ2=4.48,P=0.034);人工通气开始时间≤5 min(χ2=4.70,P=0.030);行气管插管(χ2=4.04,P=0.044);肾上腺素累积用量≤5 mg(χ2=6.51,P=0.011)。结论年龄、CA病因、CA发生时间及形式、CPR抢救措施是EICU住院患者CPR成功与否的重要因素。     

切莫因“规培”加重看病难

<正>"规培"是指医科毕业生在"规培基地"实施3年住院医师规范化培训,合格者取得政府颁发的医生职业证,方能具备行医资质。目前"规培基地"基本设置在国家三甲医院,足见政策制定者为了培养合格住院医师,让民众看病放心的良苦用心。然而,目前我国国情可能会因"规培"发生     

C-反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者发展为脓毒症的风险预测价值

目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PSⅡ～Ⅲ级和PSIⅣ～Ⅴ级,再分别分为非脓毒症组和脓毒症组,分级分组比较CRP水平及不同分级患者中不同CRP水平时脓毒症的发生率。采用ROC曲线确定CRP预测脓毒症的风险价值。结果 (1)在PSI分级Ⅰ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,脓毒症组CRP水平均比非脓毒症组高(U=785.000、351.000,P均<0. 01)。(2)在PSIⅠ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,CRP≥87 mg/L的患者脓毒症发生率均明显高于CRP <87 mg/L的患者(χ~2=23.328、11.792,P均<0. 01)。(3) CRP预测CAP患者发展为脓毒症的ROC曲线下面积为0. 84,最佳临界值为87 mg/L,灵敏度为78. 0%,特异度为74. 0%,阳性预测值为64. 0%,阴性预测值为85.0%,约登指数为0.52。结论 CAP患者CRP水平≥87 mg/L时脓毒症发生风险更高,将CRP≥87 mg/L作为高危因素联合PSI评分可以更好的预测CAP患者发展为脓毒症的风险。     

乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用

目的观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用。方法将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组（UTI组,45例）和常规治疗组（对照组,41例）,UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200000U静注,q8h×7d。对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能（ALT、Cr）、APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）;②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P〈0．05）;UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低（P〈0．05）、MODS发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病情,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。     

分子马达相关蛋白在小鼠神经系统中表达和分布

目的 探讨沿微管运动的驱动蛋白(kinesin)、动力蛋白(dynein)和动力蛋白激活蛋白(dynactin)在小鼠神经系统中的表达和分布.方法 以1.5月龄野生型C57BL/6 J小鼠眼、脑、脊髓、坐骨神经和肌肉组织为材料,利用蛋白质印迹法(Western blot)检测不同部位中分子马达相关蛋白表达分布,并进一步...     

美国药物治疗管理实施现状

药物治疗管理是一种包括药物治疗评估、药物治疗咨询、慢病管理、药物治疗方案制定等一系列活动的专业化药学服务.这一概念最早起源于美国并逐步发展成熟.当前美国药物治疗管理已形成一套比较完整的服务体系,并应用于药学服务各场所.该文综述美国药物治疗管理服务提供方式和基于不同服务场所开展的药物治疗管理相关内容,介绍美国药物治疗管理...     

加强急诊医疗信息系统建设是时代所趋

本刊2006年3卷3期1252页发表了北京同仁医院王旭东副主任医师“急诊应实施信息系统建设”一文，主要观点为：急诊信息系统实施的意义在于实现急诊标准化管理，提高效率，提高抢救水平，便于各种率值的科学统计，使医疗质量从终末控制变为环节控制，减少和避免医疗差错，实现信息共享。他认为我国急诊科信息系统并没有充分地发挥其功能作用，其原因是多方面，并提出应对措施。[编者按]     

心肺复苏新进展(心肺复苏2000国际指南)

1　现代心肺复苏简史心脏呼吸骤停是临床上最紧急的危急情况 ,以期恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施称之为心肺复苏术 (ｃａｒｄｉｏ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)。现代心肺复苏术起源于五十年代 ,建立于六十年代 ,成熟于八十年代。194 7年美国ＣｌａｕｏｌｅＢｅｅｋ教授首次报道为一室颤病人进行电除颤获得成功。195 8年美国ＰｅｔｅｒＳａｆａｒ教授发明了口对口呼吸法[1 ] ,并被确定为现场呼吸复苏首选方法 ,同期ＰｅｔｅｒＳａｔｅｒ在美国建立了心肺复苏研究所。 196 0年ＷｉｌｌｉａｖｎＫｏｕ ｗｅｎ…     

急诊医学的现状与发展

1　国内外急诊医学历史演变1 1　国外发达国家急诊医学发展演变美国现代院前急救医疗服务始于 2 0世纪 6 0年代中期。196 5年美国调查全国 1～ 37岁年龄组死亡原因 ,发现意外死亡占第一位 ,在全国总人口死亡原因中占第四位。政府机构开始重视研究高速公路意外事故预防与拯救 ,并开始培训初级急救技术员 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ ,ＥＭＴ) ,制定了全国院前急救人员训练标准与培训教材 ;建立院前急救医疗人员证书制度 ;建立通讯与救护车标准。随后 ,“911”全国统一救援电话号码设立并逐步在全国范围内建立。2 …     

促肝细胞生长素对大鼠肝星状细胞增殖及α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性的影响

目的:探讨促肝细胞生长素(pHGF)对大鼠肝星状细胞HSC-T_6增殖及α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性的影响。方法:(1)采用MTT法分析pHGF对HSC-T_6细胞增殖的影响。(2)构建含人α1(Ⅰ)胶原基因5′侧翼序列(启动子)与氯霉素乙酰基转移酶(CAT)报告基因的重组体 pCOLH1.5,以脂质体法转染HSC-T_6细胞,ELISA法测定不同浓度pHGF作用24 h后,转染了重组体质粒的HSC-T_6细胞的CAT表达量。结果:(1)不同浓度pHGF对HSC-T_6细胞增殖均有明显的抑制作用,与对照组比较有明显差异(P<0.01)。(2)pHGF在200 μg/ml时对转染重组体质粒pCOLH1.5的HSC-T_6细胞的CAT活性具有明显的抑制作用,与对照组相比差异显著(P<0.05);增加pHGF浓度至400μg/ml时,对CAT活性抑制更为明显,与对照组相比差异非常显著(P<0.01)。结论:pHGF对HSC-T_6细胞增殖具有明显的抑制作用;对α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性具有负性调控作用。