建立急诊科病房必要性的探讨

美国、西欧急救医院体系为院前急救、急诊科（通科急诊医院）；ＩＣＵ或创伤中心〔１〕。国内急救医疗体系主要为院前急救、急诊科（大多数医院为分科急诊〔２〕，极少数医院开始施行全科急诊〔３〕）、急诊ＩＣＵ、综合性ＩＣＵ〔４〕。国内外急救体系理论上均未讲座过急...     

构建海南省灾害医疗救援体系的设想

分析国外灾害医疗救援体系的现状及发展趋势,总结国内现有灾害医疗救援体系的现状和不足,结合海南省的实际情况,研究海南省灾害医疗救援体系的特点,从医院设置、人才队伍建设、科学研究中心建设、专业培训、疾病控制中心管理、医院自救系统完善、药品卫生器械保障、灾害医学信息系统建立、后勤保障、评估系统完善、救援文化建设、心理危机干预及宣传教育等方面,提出了构建海南省灾害医疗救援体系的设想.     

2005国际心肺复苏与心血管急救指南(一)概述与伦理问题

编译者按:为了推广心肺复苏技术,1974年美国心脏协会(AHA)制定了世界上第一个心肺复苏(CPR)指南,并先后在1980年、1986年、1992年进行过三次修订;与此同时,欧洲复苏委员会(ERC)也于1992年颁布了欧洲心肺复苏指南,并在1996年、1998年进行过二次修订;其他许多国家也在美国或(和)欧洲指南基础上制定了自己的心肺复苏指南.虽然这些指南影响很大,而且对心肺复苏发展起到了重大的推动作用,但各国指南中很多争议问题不统一,一直没有形成一个国际同行都共同认同的心肺复苏国际指南.为此,在1992年由美国心脏协会、欧洲复苏委员会、加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)等国家相关组织发起成立了国际复苏联合会(ILCOR),其目的是为了吸取全球范围内心肺复苏的科学依据并将应用于世界各国.     

463例院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的 应用心肺复苏(CPR)Utstein指南模式原则评价CPR效果与影响因素.方法 按照CPRUtstein评价指南设计CPR注册登记表,应用注册研究方法,研究院内463例(包括成人和儿童)CPR患者流行病学特征,CPR效果与影响因素.结果 心搏、呼吸骤停患者中男320例,占69.1%,女143例,占30.9%;依次以45～54岁、55～64岁、65～74岁为3个高发年龄组.既往史中以心血管系统、脑血管系统为主,分别占36.3%(168例)和9.9%(46例).心搏、呼吸骤停初始心律为心室纤颤74例,占16.O%;院内CPR患者自主循环恢复(ROSC)率为34.6%(160例)、成功复苏率为16.6%(77例),存活出院率为10.4%(48例).273例急诊室(院内)出现心搏、呼吸骤停并启动CPR者ROSC率[47.6%(130例)]、存活出院率[13.9%(38例)]明显高于190例入急诊室前(院前)已发生心搏、呼吸骤患者[15.8%(30例),5.3%(10例),P均<0.013]结论CPR评价Utstein指南模式的运用能较好地评价CPR效果与影响因素.其研究结果能与国际CPRUtstein模式注册研究结果进行横向比较,但院内CPR存活出院率仍偏低,需进一步提高CPR的效果.     

3772例急性药物中毒注册病例流行病学危险因素与预后分析

目的通过急性药物中毒注册登记表收集的信息资料,研究综合性医院急诊科急性药物中毒患者流行病学特征、发病危险因素与预后。方法设计急性药物中毒注册登记表,对1998年1月至2012年12月该院急诊科就诊的急性药物中毒患者进行登记与调查分析。结果 3 772例急性药物中毒病例以治疗药物急性中毒为第1中毒类别;1~13岁为急性中毒第1位高发年龄组(61.00%);以学生为第1位职业类别(21.97%);女性多于男性;中毒途径以消化道摄入为第1位(87.38%);中毒药物以中成药、心血管类药物与抗感染药为主;年龄、职业、既往病史和吸烟是导致急性药物中毒的主要独立危险因素(P0.05);急诊处理后死亡71例,病死率为1.88%。结论急性药物中毒患者多发病于学龄前儿童,主要是由于过量使用药物造成,年龄、职业、既往病史和吸烟是导致急性中毒的主要独立危险因素。     

重症感染患者多黏菌素B群体药代动力学模型的外部验证

目的:对既往发表的多黏菌素B群体药代动力学(population pharmacokinetics,PPK)模型进行外部验证,评估各模型对重症感染患者血药浓度的预测性能。方法:在PubMed数据库、Web of Science核心合集、中国知网、万方数据库检索建库至2022年3月公开发表的多黏菌素B PPK模型的相关文献,提取模型结构和参数信息。同时收集南京大学医学院附属鼓楼医院接受多黏菌素B治疗重症感染患者的临床数据作为外部数据集。根据患者是否采用连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)分为非CRRT组和CRRT组。利用2组数据对已发表模型进行基于模型预测和模型模拟的评价。结果:检索到14个多黏菌素B PPK模型。CRRT组,预测误差检验结果显示,所有已发表模型均不满足选定的标准。非CRRT组,有一个模型具有较好的血药浓度预测性能。结论:可以尝试利用预测结果良好的模型在非CRRT患者进行前瞻性个体化给药。     

无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭的效果分析

目的观察无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭的临床效果。方法选择重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭42例,24例接受无创正压通气治疗（治疗组）,18例加用鼻导管吸氧（对照组）,比较两组在治疗前及治疗后2h、24h呼吸、心率、血压、血气分析等临床指标的变化,并比较气管插管率、住院时间及病死率。结果两组治疗2h、24h后呼吸、心率、血气监测指标均有显著改善,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,且治疗组上述指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。两组气管插管率、住院时间比较差异有统计学意义（χ^2=2．17,P〈0．05;t=5．02,P〈0．05）,病死率比较差异无统计学意义（χ^2=3．34,P〉0．05）。结论无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎可显著改善患者的呼吸衰竭状态,促进康复,改善预后。     

急诊药物过敏反应217例临床分析

目的了解急诊药物过敏反应发生的特点,促进临床合理用药。方法对我院急诊收集的217例药物过敏反应报告,按患者年龄、性别、给药途径、过敏程度、药物类型、过敏涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果发生药物过敏反应的高峰年龄段大都在50岁以上,以老年患者居多,占55.76%;涉及过敏的药物共有48种,抗微生物类药物居首位,其次为中成药;静脉注射引发的过敏为151例（占69.59%）。结论急诊应高度重视药物导致的过敏反应,加强药物过敏的监测,尤其是合理使用抗生素及选择正确用药途径。     

超声检查对软组织肿块的诊断价值及与磁共振成像的比较研究

目的 通过与磁共振成像(MRI)比较,评价超声检查对软组织肿块的诊断价值.方法 回顾性分析35例手术后经病理学检查明确诊断的软组织肿块的超声表现,并与MRI表现进行对照,比较两种方法的定性诊断符合率及对肿块内部及周围结构的显示情况.结果 超声与MRI对软组织肿块的检出率均为100%,良、恶性定性诊断符合率分别为80.0%(28/35)和85.7%(30/35),两者的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声检查可较好地显示软组织肿块的内部结构和血供情况,对浅表部位软组织肿块具有较高的定性诊断价值;但对肿瘤周围结构的显示不足,对解剖结构复杂部位的肿瘤术前评估尚需与MRI检查相结合.