经胸部小切口抢救心脏穿透伤五例

自1994年9月～1998年5月,我们采用胸骨旁纵行小切口(微创心脏直视手术切口),成功抢救心脏穿透伤并急性心脏压塞5例,效果满意。报告如下。临　床　资　料本组男2例,女3例;年龄21～53岁。胸部多处刀刺伤2例,分别伤及右心房、右心室;医源性心脏损伤3例;伤及左心房1例、右心房2例。患者均出现休克和急性心脏压塞征象。5例均在全麻下急症手术,3例采用胸骨左缘纵行小切口,长6～9ｃｍ,切除2,3或3,4肋软骨0.5～1.0ｃｍ,上小号开胸器,扩大心包创口修复左右心房破口;其中1例同期行二尖瓣闭式扩张术。胸骨右缘纵切口2例,于胸膜外向胸骨后游离,纵切心包…     

某型榴弹静爆对生物杀伤效应的实验研究

目的研究爆炸性武器对生物致伤的特点和规律,为战伤早期救治提供一定的实验依据。方法通过某型榴弹实弹静爆致伤动物,测试破片速度、冲击波超压等致伤特征。结果爆炸性武器爆炸后主要是以破片和冲击波超压两种效应致伤生物。结论该型榴弹对生物所致的伤情严重而复杂,半数以上的动物于伤后6小时死亡,且破片伤往往复合冲击伤。破片伤和冲击伤的发生率分别为69．44％和50％。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂

尿道下裂是常见的泌尿系先天性畸形,修复方法约200余种。我院自1990年以来采用阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂24例,疗效满意,现报告如下。 临床资料本组24例,年龄4～14a,平均7.5a。阴囊均发育良好,阴茎型8例,阴茎阴囊16例。修复长度2～5cm,平均4cm。出院时一期手术成功修复21例,并尿瘘2例,尿道外口狭窄1例,再手术后治愈。 手术方法氯胺酮全麻或持续硬膜外麻醉下,阴茎头缝牵引线。距冠状沟0.5 cm处环形切口,于Buck筋膜浅层向阴茎根部剥离包皮,切除腹侧及尿道旁的纤维索带,彻底矫正阴茎下曲。测量尿道缺损长度,从阴囊纵隔切取矩形阴囊带蒂皮瓣,宽度1.5～2.0 cm,长度2～6cm,瓣长一般至正位开口再多取0.5cm,不应有张力。同侧阴囊皮肤按原设计线切开至肉膜,仔细分离到阴囊隔,以同法做对侧切口,将阴囊隔血管蒂皮瓣提起,对光相视可清晰看见隔内血管丛。     

高速高能战创伤间接伤的特点及其致伤机理

以５．５６ｍｍ和７．６２ｍｍ弹头、１．０３ｇ钢球致伤４３７只狗、猪双下肢、腹部、头部和模拟介质明胶块，用７．１ｋｇ重锤从３米高处自由落下（速度２７ｍ／ｓ）致伤狗下腹部，以高速摄影拍摄致伤瞬间脏器位移和血管变形，同步测定不同管径内压力变化与瞬间血流量变化和病理、生化的功能与形态改变。旨在为临床诊治提供理论依据。结果发现：高速高能是远达效应发生的重要条件，从不同管径内压力衰减梯度和瞬间血流量激吉普车怀     

胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学特征分析

胃肠道间质瘤（GLSTs），属于一种发生于胃肠道间干细胞的肿瘤病症，由Mazurd1983年首次提出。此肿瘤形态多变，排列结构多样，临床发病较为少见。根据相关研究结果显示，CD117在GLSTs有极高的表达率，为正确认识CD117在GLSTs中的广泛表达，本文采用免疫组织化学Envisoin法对CD117等抗体指标进行分析，并在胃镜下观察GLSTs形态学特点及临床病理情况，为胃肠道间质瘤的诊治提供有利依据。     

无机活性元素对慢性难愈溃疡的治疗效果及机制研究

目的探讨无机活性元素(德莫林)对慢性难愈溃疡治疗的临床效果,并对其作用机制进行分析。方法 54例体表慢性难愈溃疡患者分为两组,试验组使用无机活性元素,对照组采用常规换药。观察两组的治疗效果、治愈时间、换药疼痛程度等,并检测治疗前后试验组创面组织表皮细胞生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞因子(bF-GF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平。结果两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中治愈患者的治愈时间为(17.55±7.17)d,明显短于对照组的(24.52±3.54)d,差异有统计学意义(t=-4.35,P<0.001)。试验组第1次换药后疼痛程度评分(2.69±1.01)分,明显低于对照组的(3.30±1.16)分,差异有统计学意义(t=-2.06,P<0.05)。治疗后试验组EGF、bFGF、VEGF表达均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无机活性元素对慢性难愈溃疡治疗的效果显著,其机制可能与该药物促进EGF、bFGF、VEGF表达有关。     

无机活性元素对大鼠慢性溃疡组织上皮细胞增殖的影响

目的测定无机活性元素(德莫林)对大鼠皮肤慢性溃疡组织细胞增殖的影响,并探讨其作用机制。方法制备SD大鼠慢性溃疡模型,实验组应用无机活性元素,对照组常规消毒换药。于用药第3、7天时取2组溃疡局部肉芽组织,应用流式细胞术检测细胞周期;RT-PCR技术对用药7d时2组肉芽组织增殖相关基因PCNA、CyclinD1、P27的表达进行检测。结果与对照组比较第3、7天时实验组G1期细胞比例明显低于对照组(P<0.05),而S期细胞比例则高于对照组(P<0.05);第7天时实验组CNA、Cy-clinD1mRNA表达均高于对照组(P<0.05),而P27mRNA表达低于对照组(P<0.05)。结论无机活性元素有促进慢性溃疡肉芽组织增殖的作用,其机制与该药物能促进PCNA、CyclinD1、P27表达有关。     

半夏泻心汤加味治疗胃脘痛的经验

胃脘痛包括现代医学之慢性胃炎与消化性溃疡等消化道疾病。临床表现颇不一致，以上腹部疼痛、胸腹胀满为主要症状，此外还表现有嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲减退、消化不良及舌苔增厚等。确诊各型胃病需采取胃镜检查或病理检查，结合临床综合分析。本病的发生是由于情志失调、饮食所伤、脾胃受损、纳运失职、以致肝气郁结，横逆犯胃、肝胃不和、郁而化火、火郁伤阴，初病在气，久病人络，故虚实相兼、寒热错杂，湿热痰瘀互结，升降失常，成为本病的主要病机。笔者运用半夏泻心汤加味，运用“和胃降逆、开结除痞”，采用辛苦降，辅以活血理气，治疗胃脘痛取得了较好的疗效。五年来共治疗100多例，现将记录比较完整59例整理简介如下。     

注射用内给氧治疗胎儿窘迫25例

目的　探讨母体静脉应用内给氧提高单位体积内氧的浓度、提高胎盘氧与二氧化碳的交换、改善胎儿宫内缺氧的方法。方法　内给氧 1g加入 5 %葡萄糖注射液 10 0ml匀速静滴 ,10min后听胎心。 30min内剖宫产 ,新生儿取出后 5min行Apgar评分。 结果　观察组用药后 10min胎心率改善明显 ,对照组无明显改善(P <0 .0 5 )。结论　内给氧用于胎儿宫内窘迫效果显著 ,为终止妊娠保全胎儿争取时间     

介绍一种新的高速枪弹压力波体外致伤模型

介绍一种新的高速枪弹压力波体外致伤模型Ａｎｅｗｍｏｄｅｌｆｏｒｈｉｇｈ－ｖｅｌｏｃｉｔｙｍｉｓｓｉｌｅｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｖｅｉｎｊｕｒｙｉｎｖｉｔｒｏ陈林，王正国，刘荫秋，安波，王大田（第三军医大学野战外科研究所）６３００４２高速枪弹的压力波对组织...