中心静脉导管在血液透析中的应用

1资料与方法1.1临床资料2005-04～2007-04,我们共行单针双腔导管留置140例,导管采用ABLE单针双腔导管,其中股静脉64例,颈内静脉34例,锁骨下静脉42例。年龄17～82岁,平均58.2岁。1.2穿刺方法经皮穿刺是利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入。穿刺点选择:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下2cm～4cm股动脉内侧0.5cm处,颈内静脉穿刺点在胸锁乳突肌的中点     

肾康注射液治疗早期慢性肾脏病临床疗效观察

目的 观察肾康注射液治疗早期慢性肾脏病的临床疗效和安全性.方法 66例慢性肾脏病2期患者(慢性肾小球肾炎37例,IgA肾病Ⅱ～Ⅲ级15例,过敏性紫癜肾炎14例)在血压控制平稳的基础上静脉滴注肾康注射液,30 d为1个疗程,连续治疗4个疗程.观察BUN、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)等变化,并记录不良反应.结果 治疗总有效率为80.3％(53/66).第2、4个疗程末BUN指标较治疗前下降[(6.68±0.76)、(6.12±0.88) mmol/L比(7.23±0.44) mmoL/L,P＜0.05,P＜0.01];第1、2、4个疗程末Cys C比治疗前均下降[(1.11±0.12)、(0.94±0.11)、(0.80±0.12) mg/L比( 1.34±0.14) mg/L,均P＜0.01];第4个疗程末24h尿蛋白定量和纤维蛋白原较治疗前均下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).第2、4个疗程GFR比治疗前上升[(77.4±9.2)、(80.6±8.8)ml/min比(70.9±9.3) ml/min,均P＜0.05].治疗过程中无明显不良反应发生.结论 肾康注射液可有效减缓部分早期慢性肾脏病患者的肾脏病进展,并有较好的安全性.     

流行性出血热并发胰腺损伤一例

患者男,64岁,农民。以发热9d,腹胀、恶心1周来院就诊。9d前无原因及诱因出现发热,体温最高39．2℃,时有寒战。在当地诊所以“感冒”给予抗感染治疗,效果不著。1周前出现腹胀,无腹痛、腹泻,同时感恶心,时有呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,量少,无反酸、暖气;到当地县医院就诊,查血常规：白细胞21．87×109／L,     

二甲双胍治疗代谢综合征伴肾脏损害疗效观察

目的:观察二甲双胍对代谢综合征(MS)伴肾脏损害的疗效。方法:选取代谢综合征伴肾脏损害患者52例,随机分为厄贝沙坦组(第1组)25例,厄贝沙坦加二甲双胍组(第2组)27例。结果:在蛋白尿、TG下降、减重方面,第2组明显优于第1组(P<0.05),第2组的所有危险因素均明显改善。结论:通过二甲双胍的治疗,MS得到多方面的改善,而其治疗成本低,不良反应少,使用方便,二甲双胍治疗代谢综合征伴肾脏损害值得推广。     

抗磷脂酶A2受体抗体免疫组化染色对膜性肾病诊断影响价值分析

目的探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体免疫组化染色对膜性肾病诊断的影响价值。方法选取陕西省延安大学附属医院自2015年3月至2018年3月收治的122例膜性肾病患者为研究对象。将患者分入特发性膜性肾病组(A组)与非特发性膜性肾病组(B组),每组各61例。另选取同期于我院接受体检的健康人员20例为健康组(C组)。3组均进行免疫组化染色,检测肾组织PLA2R抗原,并进一步确定PLA2R抗体免疫组化染色对膜性肾病诊断的影响价值。结果 A、B两组患者的血肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、24 h尿蛋白、血尿酸、血尿素氮、PLA2R抗体滴度均高于C组,血清总蛋白、血清白蛋白均低于C组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。A组的PLA2R在肾组织中的表达阳性率为53.9%(49/61),显著高于B组的3.3%(2/61)、C组的0(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论膜性肾病患者发病进程中相关肾功能指标存在明显异常,肾组织及血液中的PLA2R检测表达水平较高,可有效帮助临床医师诊断膜性肾病的疾病进展,具有较高的临床诊断价值。     

特发性膜性肾病患者的病理特点和预后分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者(18～50岁)的病理特点和预后情况。方法将125例经检查确诊IMN的患者作为研究对象,收集患者资料分析相关病理特点及预后情况。结果本组患者中,男80例,女45例,男性占比更高;病理分期Ⅰ期的患者年龄、性别、血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白指标与Ⅱ期患者、Ⅲ期和Ⅳ期患者比较,差异有统计学意义(P 0. 05);肾小管间质慢性病变患者的年龄、性别、血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白指标与肾小管间质正常的患者比较,差异有统计学意义(P 0. 05);肾血管有病变的患者年龄、性别、血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白指标与肾血管正常的患者比较,差异有统计学意义(P 0. 05);有肾小球硬化的患者年龄、性别、血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白指标与无肾小球硬化的患者比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。采用糖皮质激素治疗患者的预后情况与采用非特异性治疗的患者比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 IMN患者采用糖皮质激素治疗或非特异性治疗的预后情况无显著差异,病理分期、有无肾小球硬化、有无肾小管间质慢性病变、有无肾血管病变是IMN患者血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白水平的影响因素。     

前列腺素E1治疗难治性肾性高血压患者的观察

在常规治疗肾性高血压的基础上，对15例难治性肾性高血压患者加用前列腺素E1取得较好疗效，现报告如下。     

妊娠期肾病综合征45例临床分析

妊娠期肾病综合征（nephrotic syndrom prennacy，NSP）是重度妊高征的特殊类型，也称妊高征Ⅲ型。近年来本病的发病率有增高趋势，对母婴的预后有严重影响。笔者回顾性分析2005年1月至2007年9月在我院住院的重度妊高征及NSP患者的临床特点及预后，以提高对本病的认识和重视。     

2号肠痈合剂配合激素治疗间质性膀胱炎65例

目的:观察活血祛瘀类中药配合激素治疗间质性膀胱炎的疗效。方法:采用2号肠痈合剂(丹参、丹皮、地丁、制附片、木香、皂刺等)热敷配合小剂量激素治疗本病65例。结果:总有率78.46%。结论:本方法对本病有活血祛瘀,利尿通淋的功效     

超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用

目的提高陕北地区对弥漫性肾病诊治水平。方法在超声引导下对26例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果26例肾穿刺均成功取材,成功率为100%。其中18例肾穿刺取材两针成功,另6例一针穿刺成功,2例3针穿刺成功;穿刺出标本长度为6～22mm,并行光镜、免疫荧光,必要时加做电镜、乙肝标志物等。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行,取材满意,可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。经病理组织活检确诊微小病变型肾病3例,轻度系膜增生性肾小球肾炎7例,膜性肾病5例,IgA肾病2例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶增生性肾小球肾炎2例,ANCA相关性小血管炎1例,乙肝病毒相关性肾炎3例,过敏性紫癜性肾炎1例,糖尿病肾小球硬化1例。