胆管癌组织中MMP-9的表达及其意义

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinase 9,MMP 9)在胆管癌发展中的作用及与胆管癌浸润、转移和预后的关系。方法　应用免疫组织化学法 (S P法 )对 5 2例经手术和病理证实的胆管癌及 10例经手术切除的正常胆管壁标本进行MMP 9蛋白检测。结果　 (1)MMP 9表达在胆管癌组织、癌旁组织及正常胆管上皮组织阳性率分别为 84 6 % (4 4 /5 2 )、2 2 6 % (7/31)和 0 %(0 /10 ) ,有显著性差异 (P <0 0 1)。 (2 )在 5 2例胆管癌组织中 ,MMP 9表达分别与肿瘤的病理分级、TNM分期、浸润和转移及手术方式有关 (P <0 0 5 ) ,而与性别、年龄、肿瘤部位及大小无关 (P >0 0 5 )。 (3)MMP 9表达阳性患者一年生存率明显低于阴性者 (P <0 0 1)。结论　MMP 9表达与胆管癌发展、浸润和转移密切相关 ,检测MMP 9的表达有助于对胆管癌转移潜能和预后的判断。     

囊切除术中漏诊分析

随着胆囊切除术在各级医院广泛开展 ,胆囊切除术中漏诊也屡见不鲜。我们报告近 5年来所遇到的 5例典型的胆囊切除术中漏诊病例 ,旨在引起对此问题的高度重视。临床资料例 1,男 ,3 2岁 ,上腹部疼痛约 1d ,B超检查提示为胆囊结石 ,外院诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石 ,急诊行胆囊切除术 ,手术顺利 ,未置引流。术后 12～ 2 4h病人即出现呼吸困难、端坐呼吸、腹胀、无尿、HR160次 /分 ,经会诊考虑为急性出血坏死性胰腺炎。腹穿抽出血性腹水 ,腹水淀粉酶明显增高 ,给予局麻下放置腹腔引流管并行腹腔灌洗 ,同时禁食、腹腔减压、应用善宁等 …     

食道胃底静脉曲张术后再出血的处理

食道胃底静脉曲张术后再出血的处理较为棘手。再出血的原因在断流术后主要为断流不彻底，尤其是食道下段断流不彻底。分流术后再出血的主要原因是吻合口狭窄或吻合口栓塞。再手术方式选择应根据具体病人具体对待，条件差或多次手术后的病人以非手术处理为主，其中在急诊大出血时可采用食道曲张静脉硬化剂治疗或经颈内和静肝内门体静脉分流为宜。对已行断流术的病人可选用分流术，而已行分流术的病人可使用经胸或经腹门奇静脉断流术。     

胆肠吻合＋皮下空肠盲袢埋藏术对肝内胆管结石的治疗价值

通过皮下空肠袢提供一个可多次重复使用的进入胆道的永久性诊治通道．对有粘连的病人可避免再手术的危险。我们运用此手术方法对肝内胆管结石的治疗进行了前瞻性研究．运用此法治疗５６例肝内胆管结石的病人．无一例住院死亡，术后７％发生并发症．术后经盲端进行了纤维胆道镜扩张狭窄和取石．结果说明胆肠吻合＋皮下盲袢手术是处理复杂性肝内胆管结石的一种有价值的方法．     

假性胰腺囊肿

假性胰腺囊肿孟翔凌（安徽医科大学附院外科合肥２３００２２）胰腺假性囊肿（Ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔｏｆｐａｎｃｒｅａｓ，ＰＰＣ）是发生在胰腺及其附近的一种只有炎性纤维组织而无上皮细胞村里的囊肿。近年来由于医技方面的发展，特别是广泛使用了Ｂ型超声、ＣＴ及ＥＲ...     

幽门螺杆菌与胆道疾病的研究进展

近年来在胆道疾病患者的胆汁中发现了幽门螺杆菌,但其具体致病机制尚不清楚,本文就近年来胆道疾病患者胆汁中存在幽门螺杆菌的相关文献进行复习.藉此探讨幽门螺杆菌能否在胆道系统中生存并致病.     

腹腔镜胆囊切除术膈肌损伤的处理和预防

腹腔镜胆囊切除术已成为治疗良性胆囊疾病的首选术式，而目前国内文献中关于腹腔镜胆囊切除术膈肌损伤的报道不多。我院外科自2001年1月至2005年9月间发生膈肌损伤2例，报道如下。     

幽门螺杆菌与胆石的形成

胆石症在我国是一种常见病与多见病,其病因复杂。目前的研究表明胆石的形成是多因素作用的结果,其发生机制有细菌感染、胆汁淤滞、胆汁成分改变等多种原因。自1983年Mar-shall等[1]从胃内成功分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,Hp与慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系目前已有明确