奥沙利铂致神经系统感觉异常1例

1临床资料用奥沙利铂后引起神经系统感觉异常。邱××,女,76岁。住院号:0521615,患者因肝癌介入、化疗后7个月,腹部胀痛10d于2005年11月17日9:00入院。诊断为继发性肝癌介入治疗后、肺转移化疗后。7个月前患者曾于我院肿瘤内科接受奥沙利铂 亚叶酸钙针 氟尿嘧啶方案化疗1周期后食     

心力衰竭患者彩色多普勒超声心动图与B型脑钠肽及心功能分级的相关性

目的探讨心力衰竭患者彩色多普勒超声心动图与B型脑钠肽(BNP)及心功能分级的相关性。方法回顾性选取2017年8月至2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的心力衰竭患者90例,将急性心力衰竭患者设为观察组,慢性心力衰竭患者设为对照组,每组各45例。两组心力衰竭患者均进行彩色多普勒超声检查及血清BNP检查。统计分析两组患者心脏彩色多普勒超声心动图结果、BNP水平及心功能分级,并分析超声心动图与BNP水平及心功能分级的相关性。结果观察组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心房舒张末期内径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和肺动脉瓣舒张早期血流速度峰值(A)、E/A分别为(36. 79±2. 01)%、(41. 09±2. 11) cm、(44. 53±3. 65) cm/s、(62. 23±1. 35) cm/s、(0. 51±0. 06),对照组分别为(41. 25±2. 79)%、(40. 78±2. 05) cm、(61. 15±4. 59)cm/s、(72. 62±0. 68) cm/s、(0. 49±0. 23)。观察组患者的的LVEF、E均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的BNP水平及心功能分级分别为(1 286. 49±35. 82) mg/L、(3. 65±0. 32)级,对照组分别为(289. 63±25. 78) mg/L、(3. 09±0. 12)级。观察组患者的B型脑钠肽水平及心功能分级均高于对照组,差异具有统计学意义(P0. 05)。Pearson相关性分析显示,心力衰竭患者LVEF与BNP水平(r=-0. 646,P=0. 032 0. 05)、心功能分级(r=-0. 738,P=0. 025 0. 05)均呈负相关。结论心力衰竭患者的LVEF与B型脑钠肽水平、心功能分级均呈负相关,加强多普勒超声检查和检测B型脑钠肽水平的动态变化能预测心力衰竭发生。     

血清降钙素原和D-二聚体检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脓毒症患者80例,回顾性分析患者的临床资料,根据病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=35)、严重脓毒症组(n=25)、感染性休克组(n=20)。随访1年,根据患者治疗结局分为死亡组(n=24)与存活组(n=56),比较各组患者的血清PCT、D-D水平。结果感染性休克组患者的血清PCT[(17.97±1.84) ng/ml]、D-D [(5.13±0.58)mg/L]水平及死亡率(30.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT [(3.47±1.06) ng/ml]、D-D[(1.60±0.34) mg/L]水平、死亡率(2.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组患者的血清PCT[(10.55±1.49) ng/ml]、D-D[(3.35±0.42)mg/L]水平及死亡率(20.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT、D-D水平和死亡率(2.86%)差异具有统计学意义(P <0.05)。死亡组患者的血清PCT[(6.01±1.27) ng/ml]、D-D [(2.14±0.72) mg/L]水平显著高于存活组患者的血清PCT[(19.34±2.11) ng/ml]、D-D[(5.78±1.24) mg/L]水平差异具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者治疗后的简易精神状态评价量表(MMSE量表)评分显著高于严重脓毒症和感染性休克组,急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)均显著低于严重脓毒症和感染性休克组,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清PCT和D-D水平可有效评估急诊脓毒症患者的病情,并可有效预测患者的预后具有重要的临床意义。     

急性心衰患者下腔静脉内径与水潴留相关性研究

目的 评估超声测量下腔静脉(inferior vena cava,IVC)内径是否可作为一种客观指标衡量急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者水潴留情况.方法 研究对象为2013年12月至2014年4月间于首都医科大学附属北京友谊医院急诊科就诊诊断为AHF的患者.入组标准:患者有急性心力衰竭表现,辅助检查有心力衰竭的客观证据.排除标准:①既往有慢性肝脏疾病患者;②急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者.应用Pearson相关分析进行相关性分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 AHF组共收入72例患者,对照组收入22例患者,AHF组患者的水潴留评分较对照组明显增高(P＜0.05),同时IVC内径亦较对照组明显增高(P＜0.01),IVC内径与N末端脑钠肽原及水潴留评分均呈显著正相关(R =0.339,P=0.013;R=0.431,P=0.002),IVC内径与左室射血分数无明显相关性(R=0.241,P=0.102),但与肺动脉压、三尖瓣返流流速均呈明显正相关(R =0.414,P=0.004;R=0.359,P=0.015);与肌酐、尿素氮及总胆红素均呈明显正相关(R =0.313,P=0.032;R=0.379,P=0.009;R=0.385,P=0.007),与肾小球滤过滤呈明显负相关(R=-0.337,P=0.021).结论 下腔静脉内径可作一项易测量的客观指标,结合临床表现更准确的评估AHF患者水潴留情况,指导临床治疗.     

社区卫生服务中心药剂科管理之我见

目的满足临床用药需要,保证药品质量和患者用药安全。方法建立健全各项规章制度,严把药品流通环节,树立服务意识,提高药剂人员素质,组织药事管理工作,落实不良反应报告制度,加强与临床沟通。结果拓展了药学服务,规范了工作流程,提高了服务水平,保证了药品的质量、安全、有效。结论只有重视身上的职责,采取有力的措施,才可以提高药学专业技术水平,完成好国家与人民赋予的责任。     

短暂性脑缺血发作患者自我效能感影响因素相关性分析与护理干预

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者自我效能感的影响因素与护理干预方法。方法:将126例TIA患者随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予护理干预。并对两组自我效能感评分、患者出院满意度调查情况进行比较。结果:TIA患者社交能力、健康知识、生活习惯、婚姻状况、情绪状态、家庭经济情况、家庭成员支持、医疗保险、医院环境、医护人员态度与自我效能感呈正相关(P<0.05,P<0.01),观察组自我效能感评分高于对照组(P<0.05)。结论:对TIA患者自我效能感影响因素进行相关性分析,并采取针对性护理干预,可提高患者自我效能感。     

硝苯地平缓释剂对原发性高血压患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响

目的：探讨硝苯地平缓释剂对原发性高血压病（EH）患者内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（cGRP）含量变化及氨氯地平对其影响。方法：回顾性分析2005年9月～2009年12月收治人院的60例原发性高血压病患者,观察治疗后患者疗效及其治疗前后ET和CGRP含量变化。结果：硝苯地平缓释剂治疗EH患者白昼及夜间血压下降,治疗后EH患者血浆．ET水平降低,而CGRP明显升高。结论：ET及CGRP参与了EH的病理过程,硝苯地平缓释剂是一种治疗患者有效药物,能纠正患者ET与CGRP之间的失衡。     

烦渴、多饮伴全身浮肿

病历摘要患者女 ,2 7岁。G1P0 ,因停经 3 64 / 7周 ,烦渴、多饮 2天伴全身浮肿入院。患者平素月经规律 ,距预产期约 2 3天 ,孕期检查正常。 2天前无诱因出现烦渴、多饮并全身浮肿 ,故来诊。既往体健 ,否认肝炎及其接触史 ,无高血压及近期药物滥用史。查体 :T3 7℃ ,P80次 /min ,R2 0次 /min ,Bp145 /90mmHg。神志清 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,面部浮肿 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未及 ,腹壁及双下肢浮肿。产科检查 :宫底40cm ,腹围 10 7cm ,LOA ,胎心 140次 /min ,肛诊宫口未开。辅助检查 :血WBC8 9× 10 9/L ,N0 72 ,Hb118g/L ,PLT199×…     

慢性疾病营养治疗的重要性与特点

在全球人均寿命延长、老龄化加剧、老龄经济负担增加的趋势下,老年人群健康问题及生存质量逐渐受到重视。营养不良是老年综合征的重要内容之一,在老年群体中发病率高且与多种临床问题密切相关,但是,普遍临床医生对临床营养不良的认知及合理干预水平尚不足。对此,本文将探讨临床营养不良与肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、卒中、肌少症、衰弱等老年易患病症的关系,为临床医生重视并合理干预临床营养不良,尤其是老年营养不良,提供参考。     

青年和老年急性胰腺炎对比观察及危险因素分析

目的对青年和老年急性胰腺炎患者进行对比观察和危险因素分析。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例青年急性胰腺炎患者(青年组)和156例老年急性胰腺炎患者(老年组)的病例资料,比较两组患者入院时的一般情况、体重指数、甘油三酯、C反应蛋白、随机血糖、住院时间、病情严重程度。分析急性胰腺炎发生的危险因素。结果青年组患者与老年组患者相比C反应蛋白(138. 35±15. 78 mg/L vs. 97. 23±19. 89 mg/L)、甘油三酯(19. 89±6. 56 mmol/L vs. 2. 28±1. 31 mmol/L)、随机血糖(9. 01±3. 19 mmol/L vs.6. 15±1. 21 mmol/L)、体重指数(30. 12±5. 21 kg/m~2vs. 24. 56±5. 31 kg/m~2)均更高,差异具有统计学意义(P 0. 05);青年组患者多伴有糖尿病,住院时间、并发症发生率及死亡率均高于老年组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。青年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒;老年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、胆囊结石。结论老年急性胰腺炎患者与青年急性胰腺炎患者危险因素不同,前者主要是胆囊结石,后者危险因素主要是高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒。且青年急性胰腺炎病情较重,住院期间并发症发生率及病死率更高。