糖化血清蛋白对肾小球系膜细胞增殖和分泌Ⅳ型胶原的影响

目的 研究糖化血清蛋白对培养的肾小球系细胞生长和分泌Ⅳ型胶原的影响,以了解糖化蛋白与糖尿病痛病的关系。方法 正常人血清在２８ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖的磷酸缓冲液中２５℃孵育７天,使血清蛋白糖化,分别测定不同浓度的糖化血甭蛋白对肾小球系膜细胞（ＭＣ）＾３Ｈ－Ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ掺入和培养上清液中Ⅳ型的含量的影响。结果 糖化血清蛋白浓度为３％和１０％,可明显抑制＾３Ｈ－Ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ掺入量且呈剂量依赖性。     

糖调节异常285例3年后自然转归的比较

目的 探讨糖调节异常（IGR）的自然转归及比较空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量异常（IGT）之间相关因素的异同。方法 对329名不愿干预治疗的IGR患者随访3年,对OGTT等检测结果进行相应分析、比较。结果 单纯IFG（I-IFG）糖尿病年转化率10．35％,单纯IGT（I-IGT）糖尿病年转化率11．90％,IFG／IGT糖尿病年转化率20％,I-IFG组病人和I-IGT组相比,发病年龄较年轻,体重指数、腰围数较小,肥胖者较少,而且高血压、高胆固醇程度也较轻,有显著差异（P〈0．05）：结论 IGT和IFG都与发生糖尿病的危险性显著相关,而最大危险是IGT／IFG人群,I-IFG组和I-IGT组相比,其胰岛素抵抗程度比较轻。     

B型胰岛素抵抗综合征1例

患者女,34岁,2008年11月26日因"双手畏寒1年,体毛增多半年,血糖高2个月"入院.2007年冬受寒冷刺激后双手发紫疼痛,保暖后约10 min症状消失,给予改善血液循环药物效果不佳.     

非经典型21-羟化酶缺陷症与多囊卵巢综合征的鉴别诊断分析

目的探索非经典型21-羟化酶缺陷症(NC21-OHD)和多囊卵巢综合征(PCOS)的鉴别诊断方法。方法对比31例NC21-OHD女性患者和29例PCOS患者的临床资料。结果NC21-OHD组肾上腺皮质增生发生率显著高于PCOS组(P<0.05),卵巢多囊样变(PCO)发生率和身高低于PCOS组(P<0.05)。NC21-OHD组促肾上腺皮质激素(ACTH)、17-羟孕酮(17-OHP)、雄烯二酮(AD)、总睾酮、孕酮水平显著高于PCOS组(P<0.05);PCOS组黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)水平显著高于NC21-OHD组(P<0.05),最佳的2个鉴别指标为17-OHP和孕酮,最佳切点值分别为3.34 ng/ml(灵敏度89.7%,特异度93.1%)和0.64 ng/ml(灵敏度90.0%,特异度75.9%)。对比2组1日法中剂量地塞米松抑制试验(DST),NC21-OHD组17-OHP、孕酮、AD和总睾酮抑制率显著高于PCOS组(P<0.01),其抑制率最佳切点值分别为73.5%(灵敏度95.2%,特异度100.0%)、55.5%(灵敏度100.0%,特异度88.9%)、61.4%(灵敏度84.2%,特异度100.0%)和68.3%(灵敏度65.0%,特异度100.0%)。结论2组患者临床表现相似,最佳鉴别指标为17-OHP。1日法中剂量DST在2种疾病的鉴别中有重要作用。基因检测为鉴别2种疾病的金标准。     

糖尿病合并肾小球肾病1例

糖尿病合并肾小球肾病临床上少见,现报道１例,并结合文献对其治疗和鉴别进行探讨。１病例报告患者,男,２３岁,工人,以间断浮肿７ａ,多饮多尿７ａ,多食消瘦１ａ加重２周于１９８８年５月１２日住院,患者于１９８１年前出现面部及双下肢水肿,尿蛋白定性（　）,定量５．５ｇ／２４ｈ尿,血浆蛋白降低（具体不详）,尿糖阴性,血糖５．５ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断为“肾病”,以强的松及中药治疗症状消失,尿蛋白转阴,血浆蛋白恢复正常。１９８７年６月上述症状再发,查尿蛋白（　）,无红细胞及白细胞,血压正常。当地医院以中药治疗无效…     

醛固酮瘤260例临床分析

目的 提高醛固酮瘤的诊治水平。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院1986-2005年所有病理诊断为醛固酮瘤的260例患者的临床资料。结果 左侧肾上腺腺瘤132例，右侧119例，双侧5例，多发腺瘤4例。260例患者均有高血压症状。生化检查中，低血钾206例，糖耐量减低26例。血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定中，207例高醛固酮伴低肾素，19例高醛固酮伴高肾素。182例患者行体位激发试验，93例患者直立位时醛固酮水平较卧位时降低，89例醛固酮升高。260例患者均经手术治疗。术后血压恢复正常236例，其余24例患者血压较术前下降。结论 完善检查手段可提高醛固酮瘤的检出率，确诊需病理检查，手术是根本的治疗方法。     

15例胰岛素瘤患者的临床诊治分析

目的 总结分析胰岛素瘤的临床特点、诊治方法,提高其诊治水平.方法 回顾性分析15例胰岛素瘤患者的临床资料,就其临床特征、实验室检查、影像学检查和诊断方法、治疗方法等进行总结.结果 15例患者中,男女比为1GA6FA1.5;年龄17~73岁,中位年龄50岁.胰岛素瘤患者临床上均有典型的Whipple三联征;血糖0.81~2.79 mmol·L-1,同时12例(80.00%)患者胰岛素水平>10 μIU·mL-1,8例(53.33%)患者胰岛素释放指数>0.4,9例(60.00%)患者胰岛素释放修正指数>100.影像学检查中行B超检查9例,3例(33.33%)阳性;行增强CT检查14例,12例(85.71%)阳性;B超、CT检查均阴性的2例患者经超声内镜进行诊断均为阳性.15例胰岛细胞瘤患者确诊后均转至外科行手术治疗.结论 胰岛素瘤确诊需有典型的Whipple三联征、胰岛素水平测定及胰岛素释放指数定性诊断,增强CT检查阳性率高于B超,胰岛素瘤治疗以手术为主.     

脂肪因子与慢性肾脏疾病

<正>脂肪组织不仅是储能器官,还是人体最大的内分泌器官。脂肪组织来源的因子被统称为脂肪因子,脂肪组织中的脂肪细胞、巨噬细胞、内皮细胞等皆可分泌脂肪因子。目前发现的脂肪因子有50多种,如瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内脂素、血管紧张素原、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、抵抗素等。随着对     

2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖尿病并发症的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的关系。方法选本院内分泌科住院的2型糖尿病患者357例,定量CT测量内脏脂肪(VAT)和皮下脂肪(SAT)面积,同时检查患者糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病的患病情况。根据VAT的值以三分位数法分为3组:T1组(VAT<162.0 cm^2)、T2组(162.0≤VAT<221.1 cm^2)、T3组(VAT≥221.1 cm^2)。结果T1组HbA1C水平高于T3组(P<0.05);T1组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)高于T2、T3组(P<0.05);T2、T3组男性比例、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、24h尿白蛋白、糖尿病肾病和外周动脉粥样硬化的比例高于T1组(P<0.05);T3组空腹C肽(FCP)、改良稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于T1、T2组(P<0.01)。Spearman相关分析显示,VAT、SAT与BMI、FCP、HOMA-IR呈正相关(P<0.01),VAT与年龄、收缩压、舒张压、TG、24h尿白蛋白、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病呈正相关(P<0.05),与HbA1C、HDL-C、eGFR呈负相关(P<0.05),SAT与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01),与外周动脉粥样硬化呈负相关(P<0.01)。多因素相关分析显示,校正年龄、BMI、收缩压、空腹血糖等因素后,VAT仍是发生糖尿病肾病的危险因素(P=0.013)。结论VAT、SAT均与血脂和胰岛素抵抗相关,VAT可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。