血栓弹力图联合凝血四项指标检测在急性胰腺炎患者 病情评估中的应用

目的:分析血栓弹力图联合凝血四项指标检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值。方法:选取2018年1月～2019年4月收治的急性胰腺炎患者82例为研究对象,按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组39例与重症急性胰腺炎组43例,并选取同期健康体检者51例作为健康对照组。检测所有研究对象血栓弹力图参数(凝血反应时间、凝血块最大强度、血细胞凝聚成块时间、血凝块形成起始点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线所成夹角)及纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间。结果:轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组凝血反应时间、血细胞凝聚成块时间较健康对照组高,凝血块最大强度、血凝块形成起始点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线所成夹角较健康对照组低,且重症急性胰腺炎组凝血反应时间、血细胞凝聚成块时间较轻症急性胰腺炎组高,凝血块最大强度、血凝块形成起始点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线所成夹角较轻症急性胰腺炎组低(P0.05);轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间均较健康对照组高,且重症急性胰腺炎组纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间较轻症急性胰腺炎组高(P0.05)。结论:临床可根据血栓弹力图、凝血四项指标检测结果评估急性胰腺炎患者病情程度,及时制定最佳治疗方案以改善患者预后。     

综合干预治疗孤独症40例疗效分析

[目的]观察综合干预对治疗狐独症的效果以及影响因素,为临床治疗狐独症提供依据.[方法]对40例狐独症患儿进行治疗前后的心理教育量表和Gesell评估,制定个体化及班级性训练计划.采用综合干预措施.[结果]显著进步以上达90%,智力水平与进步程度呈正比,差异有显著性(P＜0.05).[结论]综合干预治疗狐独症有效,智力水平与治疗效果相关.     

脑卒中后肩-手综合征的针极肌电分析

目的:探讨脑卒中后肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)发生机制及其临床意义。方法:60例脑卒中患者分为SHS组(35例)和非SHS组(25例),采用肌电/诱发电位仪,进行患侧拇短展肌.小指展肌肌电图检查,并对自发电位进行评分。结果:SHS组30例均检出插入电位延长,自发电位出现率为100%,而非SHS组为46%(P<0.01),SHS组自发电位评分(135分)明显高于非SHS组评分(27分),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中后SHS患者上肢周围神经远端存在部分轴突变性,原因可能与继发的周围神经损伤有关,对早期诊断SHS有一定帮助。     

瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂及血液流变学的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平及血液流变学水平的影响价值。方法 :选取和平县人民医院2016年7月至2017年6月冠心病患者60例,并根据患者的治疗方法进行分组,分为对照组与观察组,每组各30例。给予对照组常规对症治疗方法,观察组在此基础上结合瑞舒伐他汀治疗。结果 :治疗前两组的心功能情况包括左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),血脂水平包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血液流变学水平(包括纤维蛋白原、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度)比较,差异无统计学意义(P0.05);经治疗后,两组均有改善,而且观察组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :应用常规治疗方法联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果显著,可减轻患者痛苦,提高满意度。     

中风急性期中经络与中脏腑痰热腑实证临床特点对比研究

目的探索中风病急性期中经络痰热腑实证与中脏腑痰热腑实证在神经功能缺损程度、不同时点中医证候分布、腑实持续时间等方面的临床特点。方法采用病历回顾研究的分析方法,对204例中经络痰热腑实证(以下简称中经络组)与217例中脏腑痰热腑实证(以下简称中脏腑组)的基本信息、发病时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、腑气通畅与否及腑实持续时间、不同时段(发病1~3 d、发病4~7 d、发病8~14 d)中医证候分布进行数据结构化录入,对数据所得临床特点对比分析研究。结果中脏腑组患者NIHSS评分中除意识状态以外的神经功能缺损程度明显高于中经络组(P0.01);中脏腑组患者平均腑气通畅时间明显长于中经络组(P0.01),且急性期内中脏腑组腑气始终未通的比例明显高于中经络组;中经络组中痰热腑实证在发病1~14 d呈现逐渐递减趋势,中脏腑组痰热腑实证在发病1~7 d呈现递增趋势,发病8~14 d呈现递减趋势;中经络组气虚血瘀、风痰瘀血闭阻脉络证在4~14 d的出现例数明显高于1~3 d,中脏腑组阴虚风动、痰热瘀血、风痰瘀血在8~14 d出现例数明显高于1~3 d。结论痰热腑实证的持续时间与中风病病情严重程度呈正相关,即中脏腑痰热腑实证神经功能缺损重、持续时间长。     

零切迹椎间融合器行单节段颈前路减压融合术后T1倾斜角与融合器沉降的关系研究

目的 研究零切迹椎间融合器（Zero-Profile interbody fusion device, Zero-P）行单节段颈前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion, ACDF）后,胸₁倾斜角（T₁ Slope, T₁S）与融合器沉降发生的关系。方法 回顾性分析2011年5月至2015年8月我院采用Zero-P置入治疗的49例颈椎间盘突出症病人的临床资料,其中男25例,女24例,年龄为33~68岁,平均（45.86±7.95）岁。在病人手术前后的颈椎侧位X线片上测量颈椎前凸角（cervical lordosis, CL）、T₁S、手术节段前凸角（segmental angle, SA）、颈椎矢状位垂直轴（cervical sagittal vertical axis, cSVA）、手术节段高度（segmental height, SH）;采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）评价临床效果。采用统计学分析各矢状位参数与临床疗效的关系以及融合器发生沉降的危险因素。结果 本组随访24~75个月,平均48.3个月。术后及末次随访的T₁S、SA角度大小与VAS评分呈负相关,T₁S、SA、CL角度大小与NDI呈负相关。融合器沉降的发生与术后NDI呈负相关。发生融合器沉降与未发生沉降病例的CL、T₁S、SA值比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。纳入多因素Logistic回归分析后发现,术前T₁S大小是融合器沉降发生的独立危险因素。应用ROC分析截断值为18°（曲线下面积=0.787,敏感度=0.737,特异度=0.733,P=0.004）,术前T₁S≤18°的病人的融合器沉降率是T₁S＞18°的病人的7.7倍（P=0.001）。结论 应用Zero-P系统行单节段ACDF,术前T₁S≤18°的病人术后发生融合器沉降的风险较高。     

上海市某区12家发热门诊医务人员对埃博拉病毒病的认知调查

【目的】了解发热门诊医务人员对埃博拉病毒病（EVD）的掌握情况,提高医务人员对埃博拉病毒（EB‐O V ）的认知,为今后发热门诊医务人员培训工作提供依据和参考。【方法】以2014年11月10～21日上海市某区发热门诊上班的医务人员作为研究对象,采取分层抽样方法,抽取三级医院发热门诊3家、二级医院发热门诊5家,一级医院4家。针对医务人员参加EVD培训情况以及对EBOV病原学特征和流行病学特征等知识掌握情况,采用独立自填式问卷及现场进行防护服穿脱实践进行调查。【结果】92名被调查者中,61人（66．30％）参加过EVD培训,医生的培训率高于医技人员（χ2＝24．506, P ＜0．001）,护士的培训率高于医技人员（χ2＝26．542, P＜0．001）。副高以上职称人员参加培训率高于初级职称人员（χ2＝9．382,P ＝0．002）,中级职称人员参加培训率高于初级职称人员（χ2＝6．582,P ＝0．01）。参加过培训的人员对EVD 的流行病学特征知晓率高于未参加过培训人员（χ2＝70．867,P ＜0．01）。参加过培训的人员对个人防护的要求知晓率高于未参加过培训的人员（χ2＝10．136, P ＝0．001）。经过培训的10名人员中,防护服穿脱顺序完全正确的仅5人,其中4名护士,1名医生,医技人员无人完全正确。【结论】需要加强发热门诊内医技人员EVD相关知识的培训,多给予初级职称人员培训机会,要做到发热门诊内医务人员全员培训,需要增加防护服的穿脱流程等实践课程作为培训内容。     

浅析标准化病人在住院医师规范化培训中的作用

目的将标准化病人应用于住院医师规范化培训中,评估其教学效果。方法以我院内科基地拟2015年出站的59名规培生为研究对象,随机分成教改实验组与传统教学组。分析两组问卷调查结果及考试成绩,评估教学效果。结果与传统教学组相比,教改实验组学习兴趣、对知识的掌握程度、与患者的沟通能力以及病例分析成绩更好;而对教师的满意度以及基础知识考核成绩,两组无显著性差异。结论应用标准化病人有助于提高住院医师规范化培训效果。     

慢性胰腺炎遗传致病机制研究进展

慢性胰腺炎是一种以组织萎缩和不可逆纤维化为特征的复杂炎症性疾病,疾病后期出现胰腺内外分泌功能受损.自第1个慢性胰腺炎相关致病基因突变被发现以来,胰腺炎的遗传学研究取得了重大进展.多数慢性胰腺炎风险基因编码胰蛋白酶、胰蛋白酶抑制因子或胰腺内高表达的其他蛋白,其通过不同致病机制对胰腺造成损害.现回顾近年来慢性胰腺炎的遗传学研究进展,针对其遗传致病机制进行综述.