叶景华治疗慢性肾功能衰竭经验

叶景华(1929～),男,上海人。自幼随父学医,并从名医丁济万先生,得获薪传,后又进修西医,1948年毕业于上海中医学院。曾任上海市第七人民医院中医科主任、副院长,上海中医药学会常务理事,上海市中医药学会肾病委员会主任委员,中华中医药学会肾病分会委员。1993年被评为有贡献的专家,享受国务院特殊津贴。1995年被上海市卫生局授予"上海市名中医"称号。被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。     

叶景华补肾通络法治疗良性前列腺增生症疗效观察

<正>良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是以排尿困难为临床特征的男性老年病、多发病[1]。BPH可引起急性尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症,长期困扰着老年患者的身心健康。目前治疗方法及药物多种多样,但其疗效难以令人满意。我们的预初研究显示名老中医叶景华     

血小板衍生生长因子CC在大鼠静脉血栓溶解过程中的表达及其意义

目的 探讨静脉血栓溶解过程中血小板衍生生长因子CC(PDGF-CC)的表达情况及其意义.方法 取健康成年雄性SD大鼠建立下腔静脉血栓模型,设对照组及血栓组,血栓组分别于术后1、3、7、14、21、28d收集下腔静脉血管壁及血栓标本(n=12).应用Western blotting及实时荧光定量PCR分别检测血栓自然溶解过程中大鼠下腔静脉管壁及血栓内PDGF-CC蛋白及mRNA的表达;取术后7d大鼠下腔静脉血管壁及血栓标本(n=3),用于病理组织形态学及PDGF-CC免疫组化观察.结果 Western blotting检测显示,术后1～28d大鼠下腔静脉血栓中均有PDGF-CC蛋白表达,以术后7d表达量最高(P＜0.05); Real-time qPCR检测显示,术后1～ 28d大鼠下腔静脉血栓中均有PDGF-CC mRNA表达(P＜0.05),其中术后7d相对表达量最高,为对照组的77.71倍;下腔静脉血管壁中同样有PDGF-CC蛋白及mRNA表达,但表达量均较低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组化染色显示术后7d的血栓标本中,新生血管周围有PDGF-CC特异性表达.结论 PDGF-CC在大鼠下腔静脉血栓自然溶解过程中呈较高水平表达,且在血栓中的新生血管周围有特异性表达,提示其在血栓溶解过程中可能具有重要作用.     

低剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果观察

目的：观察低剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果。方法：抽选2013年6月～2014年8月在我院分娩的产妇106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组产妇给予硬膜外阻滞麻醉,观察组给予低剂量瑞芬太尼镇痛。比较两组产妇给药前后疼痛程度、分娩结局及催产素使用情况。结果：两组产妇给药前疼痛程度比较无显著差异（P>0.05）。观察组给药后各产程疼痛程度与对照组比较均显著较低,总产程与对照组比较显著较短,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇剖宫产率及催产素使用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组器械助产率与对照组比较显著较少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量瑞芬太尼用于分娩镇痛对产妇镇痛效果确切,能显著缩短总产程、降低助产器械使用率。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病消除延迟的影响因素及不良反应

目的分析大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发生MTX消除延迟的影响因素及发生MTX消除延迟与不良反应关系,提高临床应用MTX的安全性、合理性,减少不良反应,保证患儿用药安全,提高生存率。方法回顾性分析2017年1月1日至2017年12月31日昆明市儿童医院血液科125例ALL患儿接受HD-MTX化疗期间的相关资料,并通过查阅相关文献,从多方面分析患儿在MTX化疗后出现消除延迟的原因。结果通过亚叶酸钙、水化、碱化尿液等解救药物的治疗,27例(21.60%)发生MTX消除延迟,98例(78.40%)没有发生MTX消除延迟。MTX消除延迟和消除不延迟在性别、年龄、ALT、AST、黏膜损害、肝功损害、总胆红素上无统计学意义(P>0.05),在肾功损害、骨髓抑制上有统计学意义(P<0.05)。结论因为个体差异的存在,患儿MTX治疗时血药浓度存在较大差异,临床药师在药学服务中应密切关注MTX的排泄情况,监测MTX血药浓度,如发生MTX消除延迟,应加强解救,减少不良反应,保证患儿用药安全有效,提高生存率。     

丙泊酚与琥珀胆碱全麻用于大关节复位

既往我们遇有肩关节或髋关节脱位的病人 ,均采用臂丛神经阻滞、硬膜外或蛛网膜下隙阻滞麻醉。由于其操作繁琐、麻醉起效和恢复慢、并发症多 ,给复位手术带来不便。笔者复合使用丙泊酚和琥珀胆碱全麻 ,方便易行、肌松效果好、恢复快。资料与方法全组 14例均为外伤性大关节脱位成人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 65岁 ,无骨折、内脏复合伤及颅脑损伤。其中 ,髋关节脱位 10例 ,肩关节脱位 4例。 11例为空腹 ,3例为饱胃。用Ｄａｔｅｘ多功能监护仪监测血压及血氧饱和度。丙泊酚 1 5ｍｇ/ｋｇ ,60秒内注射完毕 ;继之静注琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对饱…     

HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错

  目的  基于HIMSS 6级信息技术，采用临床对照研究，观察该技术对医嘱发生差错次数及类型的影响。  方法  应用HIMSS 6级信息技术后用药错误医嘱为研究组，应用该技术前用药错误医嘱为对照组，比较2组错误医嘱的数量和类型。  结果  应用该技术后医嘱临界错误265条，其中，用法用量204条（76.98%），剂型或给药途径56条（21.13%），重复用药5条（1.89%），配伍禁忌0条，均明显低于对照组（P < 0.05）；药师调配医嘱临界错误71条，其中，高警示药品配错48条（67.60%），患儿集中取药时段配错18条（25.35%），位置相邻配错5条（7.04%），均明显低于对照组（P < 0.05）。  结论  运用HIMSS 6级信息技术，减少用药差错，保证了患儿用药安全。     

主动脉夹层动脉瘤的血管内支架治疗

目的评价血管内支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤的安全性和临床疗效。方法48例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内修复术。所有患者在DSA下行左肱动脉穿刺插管、造影,了解主动脉真、假腔,夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。腹股沟区纵切口显露股动脉,送入人工血管输送器至病变处,准确定位后,释放人工血管进行腔内修复。术后复查造影,观察真、假腔血液动力学变化,内脏及下肢动脉供血的改变。结果48例患者一次性成功置入人工血管支架,2例支架未能完全封堵漏口,内漏明显,手术成功率95.8%。支架置入后假腔血压下降,机体脏器缺血状况改善,临床症状好转或消失。结论支架性人工血管腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤安全可行、效果明显,值得临床进一步推广。     

精子DNA碎片指数与精浆生化指标及精液参数的相关性分析

<正>传统的精液参数分析包括精液体积、精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率(PR%)以及精子形态学分析等,这些检测结果可以为临床医生对男性不育患者提供初步的临床诊断。随着对不育症病因及机制的深入研究,精浆生化指标、精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)已走进临床实验室为患者病因诊断提供新依据。上述各项精液参数同时检测,可较为全面的了解患者精液状态、精子运动能力、精子形态、精子头部核内遗传物质的缺陷程度以及附属性腺分泌功能,对不育症的诊断和治疗     

下肢股青肿的介入加手术治疗

目的讨论下肢股青肿的外科治疗。方法对下肢股青肿采取介入加手术治疗,在介入下,于肾经脉下放置腔静脉滤器,然后在患肢股总静脉处手术取栓,辅助以球囊扩张、血管造影将患肢股静脉、髂外静脉、髂总静脉的血栓基本取尽,造影剂顺利流入腔静脉。结果4例下肢股青肿病例经该方法治疗取得较为满意的疗效。结论股青肿是下肢广泛性静脉血栓形成,病情重,易产生肢体坏死及肺梗死。应立即手术取栓恢复静脉回流,结合抗凝、溶栓是治疗此病的关键。