活体亲属肾移植68例临床报告

目的 总结分析68例亲属活体肾移植的经验.方法 对68例活体亲属肾移植供受体的术前准备、取肾方式及术后用药、恢复情况进行观察及随访.结果 68例亲属供者术后均恢复良好,随访1月～6年无手术并发症及肾功能异常改变.60例受者于术后1～3d血肌酐降至正常水平,15～22d痊愈出院;3例移植肾丧失功能,恢复血透;2例因术后发生急性排斥反应出现肾功能恢复延迟(DGF);2例分别于术后3月和6月因肺部感染放弃治疗死亡.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证,亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种相对安全可行的治疗手段.但该手术仍是一种高风险手术,应慎重对待.     

PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）序贯择期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法 回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料，根据择期LC手术难度，将患者分为非困难组（n=62）和困难组（n=52），比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线，得出截断值。以该值为节点分为短间隔组（n=58）和长间隔组（n=56）两组，比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量，进一步绘制拟合曲线，研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果 本研究共纳入114例患者，非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标（NLR、PLR、ALT和γ-GT）及手术时间明显低于困难组（均P<0.05），而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组（P<0.05）。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线，得出AUC为0.778，截断值为53.5 d，当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时，困难L...     

孙建明运用外治法治疗男科疾病经验举隅

<正>孙建明教授系上海中医药大学附属第七人民医院主任医师，其在运用中药内治法治疗男科常见疾病的同时，兼以中医外治法治疗男科常见疾病，如前列腺炎、阳痿、早泄等，均取得较好的临床疗效。1中药坐浴熏洗法治疗慢性前列腺炎中医认为，慢性前列腺炎属于“精浊”、“白浊”等范畴，其病因病机较为复杂，常见的辨证类型主要是湿热下注型、气滞血瘀型和肾气亏虚型。因此，中医治疗慢性前列腺炎常采取清利湿热、理气化瘀、滋阴降火、行气活血的方法。     

叶景华补肾通络法治疗良性前列腺增生症的实验研究

目的：观察叶景华补肾通络法对良性前列腺增生症模型大鼠前列腺组织湿重、病理及前列腺特异性抗原（PSA）、血清睾酮（T）的影响。方法：将SD大鼠多点皮下注射丙睾造模，分成翁沥通组、补肾通络法小剂量治疗组、补肾通络法大剂量治疗A组，于造模开始后即进行灌胃治疗；另有补肾通络法大剂量治疗B组，于造模4周后停止注射丙睾，开始每天灌胃治疗。并设空白组，分别观察前列腺组织湿重、病理及PSA、T的数值。结果：模型组大鼠前列腺湿体重比值与空白组比较，差异有非常显著性意义∽〈0．01）；大鼠前列腺光镜病理形态学分级结果显示，模型组与空白组比较，差异有非常显著性意义（P〈O．01），说明造模成功。对比各组防治效果，小剂量组疗效较为明显，光镜观察其病理表现与空白组相似。病理形态学分级大剂量B组与模型组、小剂量组、翁沥通组、大剂量A组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。通过对各组PSA、T检测结果分析，提示中药对其均有一定改善作用。结论：叶景华补肾通络法对良性前列腺增生症大鼠模型前列腺体有抑制和治疗作用，值得进一步研究。     

浅谈叶景华老师学术思想

叶景华（1929-），自幼随父学医，并从名医丁济万先生得获薪传，后又进修西医。1948年毕业于上海中医学院。1993年被评为有贡献的专家，享受国务院特殊津贴。1995年获上海市卫生局授予的“上海市名中医”称号。1996年被确定为上海市继承老中医药专家学术经验继承指导老师。2003年和2008年分别被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。叶老师学验宏丰，笔者有幸随诊左右，现浅谈叶老师学术思想如下。．     

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。资料与方法一般资料　连续硬膜外阻滞麻醉下上腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好、阻滞平面Ｔ3～ 4 ～Ｔ11～ 12 的 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。方法　分别在手术切皮前 5分钟 :Ⅰ组静注咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ并以 0 12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1维持 ;Ⅱ组静注咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ然后接注异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1;Ⅲ组异丙酚3 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。以上三组均以微泵持续输注至内脏手术操作完成时停止输注。Ⅳ组静脉注入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 0 5ｍｇ/ｋ…