下肢深静脉造影的观察及护理

下肢深静脉造影术是一种将造影剂通过下肢静脉注入，使下肢静脉血管显影，以诊斯下肢静脉返流性疾病和下肢静脉阻塞性疾病的方法。造影包括顺行和逆行两种，顺行性下肢深静脉造影是将造影剂顺静脉血流方向充盈下肢静脉。逆行性下肢深静脉造影是将造影剂注入殷总静脉以观察深静脉有无返流。我科自1993年8月～1995年2月行下肢深静脉造影22例共28条肢体。现将护理体会介绍如下。     

新疆昌吉州农村人群结核病防治知识的调查

2005年新疆昌吉回族自治州(简称昌吉州)疾病预防控制中心对所辖5县3市农村及城镇人群进行了一次结核病防治知识的问卷调查.该项调查每县市抽取2～3个乡镇卫生院,通过乡镇卫生专干发放调查表,主要以农村人群为主.因此本调查主要反映了农村人群对结核病防治知识的知晓情况.     

常染色体显性遗传性多囊肾和颅内动脉瘤的关系

常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)是一种较常见的单基因遗传疾病,发病率约1/1000,约占终末期肾衰竭患者的10%[1].许多ADPKD患者在成功进行肾移植后死于突发蛛网膜下腔出血,使近年ADPKD与颅内动脉瘤(ICA)的关系受到更多关注.现对ADPKD和ICA的关系综述如下.     

他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植患者Foxp3~+ Treg产生的影响

目的探讨他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植患者Foxp3+Treg产生的影响。方法挑选符合Milan标准肝癌肝移植患者,按随机数法分为Rapa组和Tac组,每组20例,第2～12月间每月抽取外周血应用流式细胞术(FCM)检测Foxp3+T细胞及研究中间进行一次肝穿刺活检证实排斥反应。结果 FCM检测外周血Foxp3+T细胞阳性率比较雷帕霉素组明显高于他克莫司组,移植肝穿刺活检亦证实雷帕霉素组排斥反应较他克莫司组并未增加。结论雷帕霉素在肝癌肝移植中排斥反应较他克莫司并未增加,甚至有更好的免疫耐受结果。     

达依泊汀α在维持性血液透析患者中单次静脉给药的安全性和耐受性

目的 评估长效红细胞生成素达依泊汀α在维持性血液透析（MHD）患者中单次静脉给药的安全性和耐受性。 方法 采用单中心、开放性临床试验方法。选择MHD 3个月以上,病情稳定的患者43例,其中男26例,女17例,分为5个剂量组,分别给予达依泊汀α 0.225、0.45、0.9、1.8、3.6 μg/kg单次静脉注射,观察给药前后患者的生命体征、临床症状、心电图（ECG）和生化指标等变化,评价其安全性和耐受性。 结果 达依泊汀α的最大耐受剂量达3.6 μg/kg。与达依泊汀α可能有关的不良反应为高血压加重（7％）。1例出现严重不良事件（患者死亡）,但与达依泊汀α无关。观察期间未发现与达依泊汀α相关的严重不良反应。 结论 达依泊汀α的安全性和耐受性良好。     

用于鼻腔测量的声反射技术——应用与进展

本文综述了声反射鼻腔测量（acoustic rhinometry,AR）近年来在临床中的应用和研究。主要阐述了声反射测量的工作原理,在鼻周期以及正常人鼻腔测量相关参数建立等基础研究,在耳鼻喉科疾病诊断和药物作用等临床研究中的进展。     

腭帆成形技术对Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽腔重塑作用与相关解剖研究

目的 对一种新的腭帆成形技术(velopharyngoplasty,VPP)进行解剖学特征研究,探讨该术式对咽腔重塑的作用机制.方法 对2个成人男性尸头进行软腭解剖,建立VPP手术标本,观察其技术特征.85例经PSG确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者施行腭帆成形术,并进行随访;选取其中10例患者进行术前、术后(6-11个月)的腭咽CT,利用CT工作站对腭咽腔多种解剖学标志进行影像学测量.结果 腭咽腔各项测量参数包括:软腭长、软腭最大厚度、软腭游离缘至咽后壁间距、咽侧间距(扁桃体间距)、悬雍垂长度、悬雍垂基部宽度、腭咽截面积、咽峡截面积,手术前后各测量值差异均有统计学意义[(37.8±5.5)mm vs(27.0±4.1)mm,(13.3±2.2)mm vs(9.3±2.5)mm,(7.1±2.8)mm vs(10.3±1.7)mm,(45.2±25.5)mm~2 vs(135.3±26.4)mm~2,(2.0±21.8)mm~2 vs(208.4±15.9)mm~2];咽后壁厚度手术前后差异无统计学意义[(6.8±2.9)mm vs(7.0±2.5)mm].结论 VPP通过切口设计、咽腭弓、扁桃体切除及咽侧黏膜切除与缝合处理,能够解除腭咽部位的阻塞,实现重塑腭咽腔的目的 .此术式可达到明显提升腭帆、前移悬雍垂、扩大口咽气道的目的 ;是一种有意义的外科技术.     

影响多节段髓内良性肿瘤手术效果的相关因素分析

目的探讨患者性别、年龄、临床病程、肿瘤部位与性质和手术切除程度等对多节段髓内良性肿瘤手术效果的影响。方法总结54例多节段（3个椎体节段以上）髓内良性肿瘤患者的临床资料,患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术。将二便功能状态分为4级[正常、尿频和（或）便秘等轻度异常、排便困难等中度异常、失禁],以改良JOA（IJOA）评分系统评价神经功能状况,以IJOA分值差（术后和术前IJOA差值）评估手术效果。患者随访4～76个月。以Logistic回归和多元线性回归分析统计学数据。结果临床病程（X^2=10．37,P=0．02）和肿瘤长径（X^2=19．58,P=0．02）是术前二便功能的有效影响因素。二便功能（t=-4．62,P=0．000）直接影响术前神经功能状况（IJOA值）。肿瘤长径（X^2=11．23,P=0．02）有效影响手术效果（UOA分值差）,瘤径较短患者术后神经功能一过性恶化,但术后2年内一般都会不同程度的恢复。结论肿瘤瘤体较长或病程较长会恶化患者的二便功能,间接影响患者术前的神经功能状态。应争取早期诊治多节段髓内良性肿瘤,避免神经功能的进一步恶化。     

抗供者特异性抗体与肾移植后的急性排斥反应

目的：大部分肾移植失败的患者体内都存在抗HLA抗体。检测抗供者特异性HLA抗体在肾移植受者体内的表达,并分析其在预测排斥反应中的作用。 方法：2006-10/2008-03郑州人民医院器官移植科采用酶联免疫吸附法检测179例肾移植受者血清中的抗供者特异性HLA抗体以及群体反应性抗体水平,群体反应性抗体> 10%为阳性,群体反应性抗体阳性受者即致敏受者。检测移植后2个月内早期急性排斥反应的发生率,统计分析群体反应性抗体及抗供者特异性HLA抗体与移植后早期急性排斥反应的关系。 结果：肾移植前血清抗供者特异性HLA抗体阳性50例受者的急性排斥反应率发生率为66%,移植前血清群体反应性抗体阳性56例受者的发生率为25%,两者比较差异具有显著性意义(P < 0.01),抗供者特异性HLA抗体水平与急性排斥反应的发生具有更强的相关性。移植前血清抗供者特异性HLA抗体阳性受者的急性排斥反应发生率显著高于抗供者特异性HLA抗体阴性受者(66%,11%,P < 0.01)。体内含抗HLA-Ⅱ类抗体受者的急性排斥反应发生率显著高于含HLA-Ⅰ类抗体的受者(78.1%,43.8%,P < 0.05)。 结论：抗供者特异性HLA抗体是肾移植前筛选致敏受者的重要指标,抗供者特异性HLA抗体阳性患者移植后更容易发生急性排斥反应。     

后颅凹肿瘤术后发热的原因及治疗

目的：总结并分析后颅凹肿瘤术后发热的治疗经验。方法：收集并分析西北医院2001年9月至2010年7月后颅凹肿瘤开颅术后发热23例病例的临床资料。结果：20例患者预后良好,痊愈出院。2例死亡,1例放弃治疗出院。结论：后颅凹肿瘤术后发热是常见并发症,处理棘手,根据不同情况采取针对性治疗可取得满意效果。