腔内应用重组人血管内皮抑制素和／或顺铂治疗恶性胸腹腔积液的前瞻性、随机对照、全国多中心Ⅲ期临床研究

目的 观察和确证腔内应用重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）和／或顺铂治疗恶性胸腹腔积液的有效性和安全性。方法 2011年1月至2014年1月, 在全国14家大型医院肿瘤中心开展前瞻性、随机、平行对照、多中心的Ⅲ期临床研究（ClinicalTrials.gov注册号：NCT01327235）。入选中等量以上恶性胸腹腔积液患者,随机分为A组（恩度单药组）、B组（顺铂单药组）和C组（恩度联合顺铂组）。3组均在充分穿刺抽液或引流后给药。A组腔内注射恩度,45 mg／次（胸腔）或60 mg／次（腹腔）;B组腔内注射顺铂,40 mg／次;C组为上述两种药物联合应用,剂量相同;3组给药时间均为d1、d4、d7,连用3次为1个疗程。参照WHO标准,严密观察客观缓解率（ORR）、疾病进展时间（TTP）、生活质量（QOL）以及Karnofsky功能状态评分（KPS）,并评价安全性。结果 全分析集（FAS） 共纳入317例,其中A组105例,B组104例,C组108例;符合方案集（PPS） 共纳入275例,其中A组98例,B组89例,C组88例。FAS和PPS分别有298例和273例可评价疗效。FAS中A、B、C 3组的ORR分别为48.51％、46.39％和63.00％ （P=0.0373）,两两比较,C组较A、B组高（P=0.0189）。其中,既往无腔内治疗、胸腔积液、女性、无全身化疗、积液初治、充分引流、血性积液以及非胃癌来源的患者,应用恩度具有更好的ORR（P＜0.05或P＜0.01）。对于血性积液, A、C组ORR分别为71.05％和80.00％,均显著优于B组的45.16％ （P=0.0090）;其中,对于血性胸腔积液,A、C组ORR分别为71.42％和88.88％,均显著优于B组的40.00％ （P=0.0013）。A、B、C组的中位TTP分别为68.869天、44.951天和69.030天 （P=0.0121）;两两比较,A、C组的中位TTP均长于B组 （P=0.0240, P=0.0046）。第3次和第6次用药后,A组QOL评分和KPS评分获得改善人群的比例均显著高于B、C组（P＜0.05或P＜0.01）。安全性方面,317例均进入安全分析集分析。A组不良事件发生率显著低于B组（P=0.0005）,B、C组之间差异无统计学意义（P=0.2866）。结论 采用恩度腔内给药治疗恶性胸腹腔积液具有较好疗效,尤其是对血性积液;恩度与顺铂联合应用具有协同作用,可以进一步提高疗效,延长TTP,改善患者QOL,且不增加化疗药物的不良反应,值得临床上积极推广应用。     

乳腺导管造影术在乳腺病变诊断中的应用

目的探讨乳腺导管造影在乳腺疾病诊断中临床应用。方法回顾分析了42例乳腺导管造影检查资料,病例均经临床检查、钼靶摄片、乳腺导管造影检查及病理证实。结果 42例乳腺导管造影一、二级导管显影良好,其中导管癌4例,导管扩张症8例,乳头状瘤12例,正常导管15例,乳腺囊型增生症2例,乳头状瘤合并导管扩张1例。结论乳腺导管造影对乳腺导管系统疾病的诊断与鉴别诊断以及导管内乳头状癌的早期诊断具有重要的价值。     

Vimentin和E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的: 研究波形蛋白（Vimentin）和E-钙黏蛋白（E-cadherin）在人乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法: 回顾性分析2014 年1 月至2016 年1 月在安徽医科大学附属巢湖医院接受乳腺癌根治术的56 例乳腺癌组织和相应癌旁组织标本以及病历资料,用免疫组织化学染色法和qPCR 分别检测癌组织中Vimentin、E-cadherin 蛋白和mRNA的表达,分析Vimentin 和E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的表达与临床病理特征的关系。用Logistic 多因素回归分析影响Vimentin 和E-cadherin 蛋白表达的独立因素,用Spearman 分析Vimentin 与E-cadherin 蛋白表达的相关性,用Kaplan-Meier 分析Vimentin 和E-cadherin 蛋白表达与预后的关系,用ROC曲线分析Vimentin 和E-cadherin 蛋白表达对预后的诊断。结果: 56 例乳腺癌组织中Vimentin 和E-cadherin 蛋白高表达率分别为76.79%和19.64%;其中47 例（47/56,83.93%）乳腺癌组织中Vimentin mRNA 的表达量显著高于癌旁组织（P<0.05）,46 例（46/56,82.14%）乳腺癌组织中E-cadherin mRNA的表达量显著低于癌旁组织（P<0.05）。Vimentin 蛋白表达与肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵袭、组织学分级、临床分期、分子分型、Ki67 阳性、ER阴性、PR阴性及HER2 阴性表达均有关（均P<0.05）;E-cadherin 蛋白表达与淋巴结转移、脉管侵袭、组织学分级、临床分期、分子分型、Ki67 阳性、ER阴性、PR阴性及HER2 阴性表达均有关（均P<0.05）。肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵袭、组织学分级、临床分期、分子分型、Ki67 阳性、ER阴性、PR阴性及HER2 阴性表达均是促进Vimentin 和E-cadherin 表达的独立影响因素（P<0.05）,且Vimentin 与E-cadherin 蛋白表达呈负相关关系（P<0.05）。Vimentin 蛋白高表达的患者3 年生存率为67.44%,E-cadherin 蛋白低表达的患者3 年生存率为68.89%。结论: 在乳腺癌组织中Vimentin高表达和E-cadherin低表达与乳腺癌发生发展、侵袭转移及患者预后有关,可作为临床诊断与预后的评价指标。     

非小细胞肺癌患者呼气中挥发性有机化合物的定量分析

目的:通过对非小细胞肺癌患者呼出气体中的挥发性有机化合物进行定量检测,评价挥发性有机化合物对非小细胞肺癌诊断的意义.方法:用Tedlar采样袋收集43份非小细胞肺癌患者和41份正常人的呼气样品,经固相微萃取浓缩后,用气相色谱/质谱检测呼气中的挥发性有机化合物,结果用外标法定量.通过ROC曲线评价呼气分析诊断非小细胞肺癌的临床价值,对早期和晚期非小细胞肺癌以及肺腺癌和鳞癌之间的呼气分析差异进行统计学分析.结果:在非小细胞肺癌患者呼气中正丁醇和3-羟基-2-丁酮的浓度分别为6.36和8.28 ng/L,明显高于正常人呼气中的浓度,P<0.001.正丁醇和3-羟基-2-丁酮作为挥发性标志在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者呼气中的浓度和Ⅲ～Ⅳ期进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),而它们在肺腺癌患者的呼气中的浓度高于鳞癌患者,P<0.05.结论:正丁醇和3-羟基-2-丁酮可作为肺癌呼气诊断的挥发性标志,可能对非小细胞肺癌的腺、鳞癌鉴别诊断有帮助,但不能作为早晚期肺癌的鉴别指标.     

论思想政治理论课实践教学基地的建设原则

建设实践教学基地是思想政治理论课实践教学重要一环,是推行实践教学的主阵地.在基地建设过程中,应该遵循一定的原则.从思想政治理论课教育教学角度看,主要是性质吻合、功能完备、形式多样、特色鲜明、远近结合和共建共享等.     

核芯针穿刺活检诊断乳腺病变

目的 探讨核芯针穿刺活检技术在诊断乳腺病变中的应用。方法 对36例患者不可触及的乳腺病变进行立体定位穿刺活检，对27例2cm以上乳腺肿块直接进行穿刺活检，取得病理组织学诊断依据。结果 63例患者中，乳腺癌20例(31．7％)，良性病变43例(68．3％)；诊断符合率93．6％，误诊及穿刺失误各2例(3．2％)。结论 核芯针穿刺活检是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法，且可明确一些常规检查无法确诊的乳腺病变。     

多层螺旋CT对冠状动脉钙化的定量分析及临床意义

目的 :评价多层螺旋CT(MSCT)测定冠状动脉钙化积分的准确性及临床意义。方法 :搜集 12 5例在我院行MSCT检查临床怀疑或确诊为冠心病的病例资料。MSCT扫描采用心电门控触发成像 ,单次扫描时间为 0 .3 2s ,层厚为 2mm× 4。钙化灶定义为CT值≥ 13 0HU。其中 2 3例另行冠状动脉造影检查。结果 :12 5例受检者冠状动脉钙化有 92例 ( 73 .6% ) ,各部位发生率依次为左前降支 ( 3 4.9% )、回旋支 ( 3 1.7% )、右冠状动脉 ( 2 7.3 % )和左冠状动脉主干 ( 6.1% ) ;<5 0岁和 5 0～ 65岁冠心病组冠状动脉钙化率、钙化积分明显高于正常组 ,≥ 65岁冠心病组冠状动脉钙化率与正常组无显著差别 ,但钙化积分明显高于正常组。冠脉钙化检测冠心病在年轻组特异性高 ,敏感性低 ,随年龄增大敏感性增高而特异性降低。结论 :多层螺旋CT检出冠状动脉钙化简便易行 ,有较高的敏感性和特异性 ,可广泛用于临床预测及早期诊断冠心病。     

稳态噪声环境中的喉科疾病观察

笔者在1991年对职工体检时发现在噪声环境中的由中医诊断的喉科疾病——虚火喉痹远较对照组为多。 一、观察对象与方法 1.观察对象为本厂接噪90dB以上环境中工作的人员490名,其中男性73名,女性417名。另以在噪音80dB以下环境作业人员452名,为对照组,其中男性146名,女性306名。两组年龄分布相接近。 2.观察组417例女职工,按接受声照射年限分     

口服乙酰螺旋霉素的药物动力学研究

通过6名健康志愿者交叉口服乙酰螺旋霉素国产片与进口片的自身对照试验,比较了药物动力学特征及生物利用度。结果表明,国产片的相对生物利用度为106.68±20.52％,其tC_(max)、Ke、t_(1/2)及MRT等主要药物动力学参数均无显著差异(P>0.05),二者具有生物等效性。同时还发现其药-时曲线呈双峰现象,估计与肝-肠循环有关。