不稳定心绞痛中医分型与胰岛素抵抗的关系

国内外大量研究证实冠心病心绞痛的发生发展与胰岛素抵抗或高胰岛素血症关系密切。近20a来,我国中医及中西医结合工作者对冠心病心绞痛的研究多着眼于稳定性心绞痛,对不稳定心绞痛关注较少。稳定性心绞痛（stable angina,SA)与不稳定心绞痛（unstable angina,UA)的胰岛素抵抗是否存在差别？不稳定心绞痛的中医辨证分型与胰岛素抵抗是否有内在联系？本文试图对上述问题进行探讨,以期有助于中医药防治不稳定心绞痛工作的开发。     

免疫分型联合核型检查对初诊慢性淋巴细胞白血病的诊断价值

 【摘要】　目的　探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型及核型特征,并分析其在初诊CLL的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析70例初诊CLL流式细胞术（FCM）免疫表型及其染色体核型特点,结合临床和实验室结果再分析误诊病例。结果　70例初诊CLL免疫表型均表达CD19,其他成熟B细胞相关抗原CD20、CD22阳性率依次为88.5 %（54／61）及 51.9 %（27／52）,T系相关抗原CD5的阳性率77.1 %（54／70）,CD5 CD19非双阳性表达[CD+5 CD+19（-）]CLL共16例（22.9 %）。34例行CD23检测,阳性率为67.6 %（23／34）。 59例常规染色体核型分析（CC）显示异常核型13例（22.0 %）,最常见为-Y、+12、-20、17号染色体异常,复杂核型5例（8.5 %）,无分裂象2例,正常39例;10例行CLL组合探针荧光原位杂交（FISH）检查,异常检出率为60 %,以GIP D13S25异常检出率最高,为66.6 %。CD+5 CD+19（-）CLL与CD5 CD19双阳性表达[CD+5 CD+19（+）]CLL核型异常发生率差异无统计学意义（P＝0.537）。对部分临床过程不符合CLL惰性病程再分析,70例初诊CLL中6例误诊,其中CD+5 CD+19（+）误诊2例,经荧光原位杂交技术（FISH）t（11;14）及CyclinD1确诊为套细胞淋巴瘤（MCL）;CD+5 CD+19（-）CLL误诊4例,分别为脾边缘区淋巴瘤（SMZL）1例、B淋巴系统增殖性疾病（B-LPD）1例和毛细胞白血病（HCL）2例,误诊率为25.0 %,显著高于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.030）,而CD23的表达显著低于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.016）。结论　CD+5 CD+19（-）CLL误诊率高;CLL的典型免疫表型特征为CD5、CD19、CD23的共表达,联合CD20、CD22表达强弱及核型分析有助于CLL与其他B-LPD鉴别; CC联合FISH检查可提高异常染色体的识别能力。免疫表型联合染色体分析能提高误诊CLL的检出率。     

急性脑梗塞患者血管内皮细胞活性因子的变化和活血化瘀对其影响的临床观察

为探讨急性脑梗塞中医不同证型与血管内皮细胞的关系，以及活血化阏对其影响。方法对２０名健康得及６６例ＡＣＩ偏虚证和偏实证患者检测了血浆纤缩溶解系统，前列环素系统以及第Ⅷ因子相关抗原等的水平。     

淄博地区ABO血型系统以外不规则抗体的筛查及分析

目的观察淄博地区ABO血型系统以外不规则抗体筛查结果 ,分析不规则抗体血型构成情况,探讨红细胞表面抗原分布规律,为安全输血治疗工作的开展提供条件。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取淄博地区2013年6月～2018年9月接受输血的1 720例患者,仔细阅览患者的临床资料,记录不规则抗体阳性检查结果 ,对比不同性别、不同妊娠情况及有无输血史者阳性筛查结果差异,观察不规则抗体阳性血液标本抗体分型规律。结果 1 720例接受输血治疗患者中检出16例不规则抗体为阳性者,阳性率为0.93%;其中不同性别及女性既往有无妊娠史比较,差异无统计学意义(P 0.05);既往接受输血治疗者阳性率高于无输血治疗者,差异有统计学意义(P 0.05)。经盐水法检出含有IgM型不规则抗体共2例,分别为抗-M、抗-c;经微柱凝胶法与抗人球蛋白法检出全部结果中,有43.75%为Rh系统,分别包括5例抗-E、1例抗-D、1例抗-c,提示Rh系统抗原内RhE、D、c抗原性较强,经免疫刺激后产生不规则抗体风险较大;其次分别为Kell与MNSs系统。结论红细胞表面除ABO血型系统抗原外,Rh系统、Kell系统等血型系统也广泛存在,在一定程度上将影响输血治疗,输血可能会刺激患者不规则抗体,产生输血免疫反应,对治疗效果产生负面影响,临床应做好输血前一系列除ABO血型系统外不规则抗体的筛查与鉴定,为安全的输血治疗提供技术保障。     

镉污染区居民肝脏生化功能的研究

鉴于镉接触人群肝功能的研究很少,肝脏除了作为肾脏镉的供应源外,是否还是镉的一个靶器官,本作者研究了沈阳西郊镉污染区132名女性居民的血清乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(ChE)及全血谷胱甘肽含量(GSH),并测定了血镉;以沈阳北部非污染区70名女性居民做对照进行研究。结果表明,反映肝细胞损伤及功能的各指标测定值,污染区均比对照区高且差别显著。以临床上限值为标准,血清LDH、ChE,比其它指标相对敏感。分析上述结果,认为镉污染区居民的肝功能在一定程度上受到了损害,建议对不同途径接触镉的人员做进一步的肝功能研究。     

尿道结石

作者报道56例尿道结石,男54例,女2例。平均年龄46岁(3～81),其中53例>30岁。结石部位:男性患者最常见为后尿道,达37例,球部尿道2例,阴茎部尿道9例,尿道口处6例。症状:排尿困难46例,排尿烧灼感16例,肉眼血尿10例,尿潴留7例,尿频7例。相关疾病:16例男性患者有下尿路疾病,如尿道狭窄,前列腺增生、包茎、尿道憩室、神经膀胱。2例女性患者无尿路相关疾病。18例患者存在相关尿路结石,其中肾结石9例,肾、输尿管结石3例,输尿管结石2例,膀胱结石4例。     

在晚期前列腺癌治疗中强效黄体生成素释放激素促效药同型物与雌激素的比较

作者将23例转移性前列腺癌患者(均有2个以上骨或淋巴转移灶)随机分为两组,黄体生成素释放激素促效药同型物(LHRHa)组有12例患者,均给予LHRHa l1g/日皮下注射;已烯雌酚(DES)组有11例患者,均口服DES 1mg,3次/日。两组均治疗48周。两组患者的肿瘤分级和转移癌分布均相同。DES组治疗前均给予乳腺照射900rad(分3次)。结果:治疗前两组患者的年龄、体重、血红蛋白、肌酐、硷性磷酸酶、前列腺酸性磷酸酶、睾酮、双氢睾酮均无差别。治疗后血清睾酮、双氢睾酮含量变化:LHRHa组治疗1-2周时明显高于治疗前,     

肾癌伴腔静脉瘤栓的手术治疗

肾癌伴腔静脉瘤栓是相当罕见的,仅见于近3％的肾癌。因其它疗法效果太差,故手术摘除瘤栓仍是主要疗法。作者对54例伴腔静脉瘤栓的肾癌患者行根治性肾切除和腔静脉切开、瘤栓摘除术,其中5例行受累腔静脉部分切除,2例行腔静脉完全切除,另外3例在摘除瘤栓后结扎腔静脉。所有患者均摘除了可见瘤栓。手术死亡率为9.3％(5例),3例死于肺栓塞,1例死于术中心肌梗塞,1例死于术后内出血。术后明显并发症有4例:心内膜下心肌梗塞1例,术后肺栓塞1例,术后暂时性肾衰2例(为腔静脉切除伴左肾静脉结扎者),缺血性肝炎1例。术前未发现转移的36例患者中29例完全摘除瘤栓,7例未能完全摘除,5年存活率分别为68％和     

痘苗病毒-汉滩病毒疫苗能保护仓鼠抵抗汉滩和汉城病毒的攻击

作者构建了能表达汉滩（HTN）病毒M和S片段产物的重组痘苗,这种疫苗能诱导     

膀胱移行细胞癌抑癌基因P16、Rb表达的比较性研究

膀胱移行细胞癌抑癌基因Ｐ１６、Ｒｂ表达的比较性研究张淑敏畅继武孙光张新马腾骧用ＳＰ免疫组化方法对３４例膀胱肿瘤中抑癌基因Ｐ１６、Ｒｂ进行了研究，结果提示Ｐ１６与Ｒｂ在抑制膀胱肿瘤的发生、发展中有一定的作用，并且彼此间有协同作用。材料与方法标本来自我...